翻轉(zhuǎn)課堂在內(nèi)科學(xué)實訓(xùn)課中的應(yīng)用構(gòu)想論文
近幾年，教育界掀起了翻轉(zhuǎn)課堂中國熱[1]，其應(yīng)用了現(xiàn)代化計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，對學(xué)生進行課前傳授加課上內(nèi)化，將上課的有限時間轉(zhuǎn)移。翻轉(zhuǎn)了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，但是反轉(zhuǎn)課堂這種教學(xué)方法是否是放之四海而皆準，任何學(xué)科都可以，還是只適用于某種學(xué)科[2]。各個學(xué)科對翻轉(zhuǎn)課堂是形式主義的機械模仿，還是使學(xué)生真正學(xué)有所得學(xué)以致用。在內(nèi)科學(xué)中應(yīng)用起來又如何。
首先，讓我們分析一下內(nèi)科學(xué)實訓(xùn)課的特點，它包括呼吸、循環(huán)、消化等系統(tǒng)疾病的病史采集、病歷分析、診斷、鑒別診斷、治療，其實踐性均較強，處理方法多樣，注重應(yīng)用，體現(xiàn)了理論聯(lián)系實際。其所涉及的內(nèi)容繁多且復(fù)雜多變，教師教起來和學(xué)生學(xué)起來都有一定的難度，重點是培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用到內(nèi)科實訓(xùn)課教學(xué)當中。
第一步，建立翻轉(zhuǎn)課堂所需視頻，既制作微課。翻轉(zhuǎn)課堂是一種全新的教學(xué)模式，而微課則是這種創(chuàng)新模式的教學(xué)載體。內(nèi)科包含系統(tǒng)較多，每個系統(tǒng)的疾病又包含病因，發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)，診斷，治療，微課的制作其時間限制再8到10分鐘，內(nèi)容限制3到5個知識點。按病因，發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)，診斷，治療來分知識點，內(nèi)科學(xué)的微課制作起來，數(shù)量龐大。微視頻的形式多種多樣，有PPT錄屏，訪談，講課實錄等，需要投入大量的人力，物力，財力。但是，微視頻一旦建成，將會是一勞永逸，只需要小部分的更新。微視頻制成之后，添加相應(yīng)的試題，配音，課件，每個學(xué)生的瀏覽學(xué)習，及教師的發(fā)帖夠成了微課。經(jīng)過學(xué)習視頻制作方法，將做好的視頻傳到相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)平臺，夠建類似“可汗學(xué)院[3]”的網(wǎng)絡(luò)平臺。關(guān)注孩子每一個微變化，從小處著手，創(chuàng)建一個真正屬于學(xué)生自己的課堂。微課有積少成多、聚沙成塔的'作用，通過不斷的微知識、微學(xué)習，從而達到系統(tǒng)化學(xué)習。
第二步，平臺建立之后，讓學(xué)生在上課前進行學(xué)習。課前先把視頻網(wǎng)絡(luò)平臺告知學(xué)生，讓學(xué)生登錄平臺，對與課堂相關(guān)的微視頻進行學(xué)習，例如腦出血的臨床表現(xiàn)，配合文稿和PPT，進行學(xué)習，并留言討論，進行測試。教師隨時查看學(xué)生的留言討論，對學(xué)生感興趣的，疑惑的問題及時回答。并對測試成績進行統(tǒng)計。學(xué)生要了解教師安排的任務(wù)，總結(jié)自己學(xué)到的知識以及存在的問題，并將問題反饋給小組長，由小組長將問題匯總后反饋給教師。
第三步，在課堂上，教師解決課前提出的問題，將學(xué)習的知識點再度總結(jié)，使知識點得到
進一步強化，使知識在課堂上達到內(nèi)化。例如：腦出血的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查，和治療一系列的臨床思維，學(xué)生能否串聯(lián)到一起，從而達到對疾病的診斷和治療。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，通過自主探究與小組協(xié)作交流來促進認知與情感的內(nèi)化。在課堂教學(xué)進程中對學(xué)生進行及時的形成性評價，在課堂上引導(dǎo)學(xué)習活動的方向，將學(xué)生即將出現(xiàn)的錯誤“消滅在萌芽階段”。
第四步，進行評價，對學(xué)生階段考試，匯總成績平均分，收集學(xué)習數(shù)據(jù)，評估領(lǐng)悟程度，識記，理解，應(yīng)用，分析能力，與未進行翻轉(zhuǎn)課堂時進行比較。制作評價表格，分別測試學(xué)生學(xué)習興趣，是否提高人文素質(zhì)、臨床思維能力，分析問題和解決問題的能力，是否是基礎(chǔ)理論與臨床實踐相結(jié)合，學(xué)習效果如何，從而進行總結(jié)性評價。例如，可以直接將懷疑是各種疾病的病例打亂，讓學(xué)生自己診斷出來，并說出鑒別診斷和治療方案。
討論：
翻轉(zhuǎn)課堂可使學(xué)生根據(jù)各自感興趣的知識點進行獨立學(xué)習，它的應(yīng)用既有優(yōu)勢，又有劣勢。
其優(yōu)點是應(yīng)用區(qū)域和受影響人群的擴大，學(xué)生學(xué)習可以個性化學(xué)習時間，地點不受限制。教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式可以得到擴展。發(fā)揮教師啟發(fā)、引導(dǎo)、監(jiān)控教學(xué)過程的主導(dǎo)作用，又要充分體現(xiàn)學(xué)生作為學(xué)習過程主體的主動性、積極性與創(chuàng)造性。符合學(xué)習規(guī)律，視頻生動活潑。學(xué)會了微課制作，也為教師的專業(yè)發(fā)展提供了可能性。
其缺點是：教師制作教學(xué)視頻負擔過重。對學(xué)生通知不到位，不知道資源的具體位置，自制力較弱，上網(wǎng)玩游戲而影響了看微視頻，沒有課下學(xué)習，課堂上不能主動發(fā)言。摧毀課堂教學(xué)的經(jīng)驗基礎(chǔ)。
總的來說，教學(xué)有法，教無定法。學(xué)生的學(xué)習進度、學(xué)習習慣和風格不同，除要求學(xué)生掌握學(xué)習方法和重要內(nèi)容，還要注意分享學(xué)習樂趣，合作意識，并因材施教。翻轉(zhuǎn)課堂在應(yīng)用的過程中要根據(jù)學(xué)生的具體情況，進行適當?shù)恼{(diào)整。如果學(xué)生能看懂紙質(zhì)材料，不必看視頻[4]。翻轉(zhuǎn)課堂是否會增加學(xué)業(yè)負擔，它的實施在擴展到內(nèi)科實訓(xùn)課后，由于學(xué)科特點不同，在實施內(nèi)容、實施方式上會有一些差異，有沒有原則性的障礙，還要進一步探究。
參考文獻
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