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黃帝內(nèi)經(jīng)：經(jīng)絡(luò)學(xué)說
引導(dǎo)語：《黃帝內(nèi)經(jīng)》在理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽五行學(xué)說”、“脈象學(xué)說”“藏象學(xué)說”、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”，今天我們就來看一下其中的經(jīng)絡(luò)學(xué)說。
經(jīng)絡(luò)的概念
經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。“經(jīng)”“絡(luò)”名詞的出現(xiàn)較“脈”為晚，經(jīng)絡(luò)是對(duì)脈的進(jìn)一步分析�！鹅`樞•經(jīng)脈》說：“經(jīng)脈十二者。伏行分肉之間，深而不見......諸脈者之浮而常見者，皆絡(luò)脈也。”《醫(yī)學(xué)入門》也說：“經(jīng)者，徑也;經(jīng)之支脈旁出者為絡(luò)。”可見經(jīng)脈與絡(luò)脈的區(qū)別在于：經(jīng)，即路徑之意。經(jīng)脈是主干，多循行于深部，縱行于固定的路徑。絡(luò)，即網(wǎng)絡(luò)之意。絡(luò)脈是分支，深部和淺部皆有，呈縱橫交錯(cuò)狀網(wǎng)羅全身。經(jīng)脈和絡(luò)脈，相互溝通聯(lián)系，將人體所有的臟腑、形體、孔竅等部分緊密地聯(lián)結(jié)成一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體。
經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)
人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，是由經(jīng)脈、絡(luò)脈、經(jīng)筋、皮部和臟腑等五個(gè)部分組成。其中以經(jīng)脈和絡(luò)脈為主，在內(nèi)連屬于臟腑，在外連屬于筋肉、骨節(jié)、皮膚，如《靈樞•海論》所說：“夫十二經(jīng)脈，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)。”
經(jīng)脈與絡(luò)脈
經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)的主干，主要有正經(jīng)和奇經(jīng)兩大類。
正經(jīng)有十二條，即手、足三陰經(jīng)和手、足三陽經(jīng)，合稱為“十二經(jīng)脈”。十二經(jīng)脈有一定的起止，一定的循行部位和交接順序，在肢體的分布和走向有一定的規(guī)律，與臟腑有直接的絡(luò)屬關(guān)系，是人體氣血循行的主要通道。
奇經(jīng)有八條，即督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈，合稱為“奇經(jīng)八脈”。正經(jīng)與奇經(jīng)的不同，正如《圣濟(jì)總錄》所說：“脈有奇常，十二經(jīng)者常脈也，奇經(jīng)八脈則不拘于常，故謂之奇經(jīng)。蓋言人之氣血常行于十二經(jīng)脈其諸經(jīng)滿溢則流入奇經(jīng)焉。”奇經(jīng)主要具有統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用。
十二經(jīng)別，是從十二經(jīng)脈分出的較大的分支，分別起于四肢，循行于體腔臟腑深部，上出于頸項(xiàng)淺部。其中，陰經(jīng)之經(jīng)別從本經(jīng)別出，循行于體內(nèi)，而與相為表里的陽經(jīng)相合，起到加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相為表里兩經(jīng)之間的聯(lián)系的作用，并能通達(dá)某些正經(jīng)未循行到的形體部位和器官，以補(bǔ)正經(jīng)之不足。
絡(luò)脈是經(jīng)脈的分支，多數(shù)無一定的循行路徑。絡(luò)脈有別絡(luò)、浮絡(luò)和孫絡(luò)之分。
別絡(luò)是較大的分支。十二經(jīng)脈與督脈、任脈之別絡(luò)，以及脾之大絡(luò)，合為“十五別絡(luò)”。別絡(luò)的主要功能是加強(qiáng)相為表里的兩條經(jīng)脈之間在體表的聯(lián)系。
浮絡(luò)是循行于人體淺表部位(皮膚表面)而常浮現(xiàn)的絡(luò)脈。
孫絡(luò)是最細(xì)小的絡(luò)脈。
外連經(jīng)筋、皮部
經(jīng)筋和皮部，是十二經(jīng)脈與筋肉和皮膚的連屬部分。經(jīng)絡(luò)學(xué)說認(rèn)為，經(jīng)筋的是十二經(jīng)脈之氣“結(jié)、聚、散、絡(luò)”于筋肉、關(guān)節(jié)的體系， 是十二經(jīng)脈的連屬部分，故稱之為“十二經(jīng)筋”，具有連綴四肢百骸、主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的作用。全身的皮膚，是十二經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng)反映于體表的部位，也是經(jīng)絡(luò)之氣的散布所在，所以，把全身皮膚分為十二個(gè)部分，分屬于十二經(jīng)脈，稱“十二皮部”。
內(nèi)絡(luò)屬臟腑
經(jīng)絡(luò)聯(lián)系全身的組織、器官，布散于體表各處，同時(shí)深入體內(nèi)，連屬各個(gè)臟腑。正經(jīng)、經(jīng)別、奇經(jīng)、絡(luò)脈都與臟腑有一定的聯(lián)系。其中，十二經(jīng)脈則起著主要和直接的連屬作用。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是經(jīng)絡(luò)學(xué)說的盛典
經(jīng)絡(luò)學(xué)說的淵源
據(jù)記載，中國最早的經(jīng)絡(luò)學(xué)說出現(xiàn)在湖南長沙馬王堆漢墓出土的帛書中，而真正為世人所重視并流傳至今的則是兩千五百年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的經(jīng)絡(luò)學(xué)說。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》這部曠世的醫(yī)學(xué)者著作中，“經(jīng)絡(luò)”這個(gè)概念貫穿全書，書中有《經(jīng)脈》《經(jīng)別》《經(jīng)筋別論》等有關(guān)經(jīng)絡(luò)的專篇，《黃帝內(nèi)經(jīng)》成為經(jīng)絡(luò)學(xué)說的圣典。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載，經(jīng)絡(luò)是由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成的，經(jīng)就是干線，絡(luò)就是旁支。人體有十二條主干線，以及任督二脈，還有無數(shù)條絡(luò)脈。經(jīng)和絡(luò)縱橫交錯(cuò)，在人體內(nèi)共同構(gòu)成一個(gè)環(huán)流網(wǎng)狀系統(tǒng)，遍布于全身的各個(gè)部位。它不僅分布于體表，而且進(jìn)入體內(nèi)，與臟腑相連，并且循環(huán)往復(fù)，周而復(fù)始，運(yùn)行不息，擔(dān)負(fù)著運(yùn)送全身氣血溝通氣血、溝通人體內(nèi)外上下的功能。
藏象理論對(duì)經(jīng)絡(luò)的描述
《黃帝內(nèi)經(jīng)》的藏象理論將人體的內(nèi)臟器官總括為六臟六腑，臟為陰，腑為陽，分別配置一條經(jīng)絡(luò)，即十二正經(jīng)，它們組合成人體完整的陰陽組合系統(tǒng)。十二正經(jīng)的循行，起始于環(huán)繞肺的肺經(jīng)，順序經(jīng)由各臟腑經(jīng)絡(luò)，最后到環(huán)繞肝臟的肝經(jīng)又再度回到肺經(jīng)，形成循環(huán)全身之流程。六臟含心、肝、脾、肺、腎以及心包;六腑含小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦。其中“三焦”不是獨(dú)立的臟器主體，而是按臟腑部位和功能分為三個(gè)部位：心、肺為上焦;脾、胃為中焦;肝、腎、大腸、小腸、膀胱為下焦。而傳統(tǒng)的五臟六腑，源自中國先秦至漢代時(shí)占主導(dǎo)地位的“天六地五”學(xué)說。當(dāng)時(shí)人被認(rèn)為是天地陰陽相合的產(chǎn)物，人的五臟應(yīng)地之五行、六腑應(yīng)天之六氣，所以，盡管之后五臟中增加了心包一臟變?yōu)榱K，扔一直沿用“五臟六腑”的說法。
經(jīng)絡(luò)的功能
經(jīng)絡(luò)是人體結(jié)構(gòu)的組成部分，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)縱橫交錯(cuò)，遍布全身，它的功能主要表現(xiàn)在：運(yùn)行全身氣血，營養(yǎng)臟腑組織;聯(lián)絡(luò)臟腑器官以溝通上下內(nèi)外;感應(yīng)傳導(dǎo)信息以調(diào)節(jié)人體各部分機(jī)能使之協(xié)調(diào)平衡等方面。
運(yùn)行全身氣血，營養(yǎng)臟腑組織
《靈樞•本臟》說：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也。”氣血是人體生命活動(dòng)的動(dòng)力和物質(zhì)基礎(chǔ)，人體的氣血必須通過經(jīng)絡(luò)的傳注，才能布散于全身各處，以“內(nèi)溉臟腑，外濡腠理”，維持機(jī)體的生命活動(dòng)。
十二經(jīng)脈是氣血運(yùn)行的主要通道。人體氣血通過以十二經(jīng)脈為中心的遍布全身上下內(nèi)外的龐大的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，周流不息，滲透灌注到各個(gè)組織器官中去，以提供充足的營養(yǎng)和能量，維持和發(fā)揮各個(gè)組織器官正常的生理活動(dòng)。
同時(shí)，氣血亦依賴經(jīng)絡(luò)的傳注輸送，以多種循行方式和路徑，通達(dá)于全身，發(fā)揮其營養(yǎng)機(jī)體、防御外邪等重要作用。
聯(lián)絡(luò)臟腑器官，溝通上下內(nèi)外
人體是由五臟六腑、五官九竅、四肢百骸等組成的復(fù)雜有機(jī)體。其各部分具有各不相同的生理功能，同時(shí)又共同組成有機(jī)的整體活動(dòng)。這種相互聯(lián)系，彼此配合及有機(jī)協(xié)調(diào)，主要是依靠經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)、溝通作用實(shí)現(xiàn)的。由于十二經(jīng)脈及其分支的縱橫交錯(cuò)、入里出表、通上達(dá)下，相互絡(luò)屬臟腑，聯(lián)絡(luò)肢節(jié)，奇經(jīng)八脈聯(lián)系溝通于十二正經(jīng)，調(diào)節(jié)盈虛，從而使人體各個(gè)臟腑，以及體表各個(gè)組織器官之間有機(jī)地聯(lián)結(jié)起來，構(gòu)成一個(gè)內(nèi)外、表里、左右、上下彼此之間緊密聯(lián)系、協(xié)調(diào)共濟(jì)的統(tǒng)一的有機(jī)整體。
感應(yīng)傳導(dǎo)信息，調(diào)節(jié)機(jī)能平衡
經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在運(yùn)行氣血、溝通臟腑器官的基礎(chǔ)上，可通過經(jīng)氣的作用，對(duì)各臟腑形體官竅等的功能活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，以維持人體內(nèi)外環(huán)境的相對(duì)平衡。當(dāng)人體發(fā)生病變時(shí)，應(yīng)用針刺等方法，激發(fā)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用，使臟腑功能恢復(fù)到平衡狀態(tài)。
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