醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算制度

　　在學(xué)習(xí)、工作、生活中，大家逐漸認(rèn)識(shí)到制度的重要性，制度泛指以規(guī)則或運(yùn)作模式，規(guī)范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì)結(jié)構(gòu)。這些規(guī)則蘊(yùn)含著社會(huì)的價(jià)值，其運(yùn)行表彰著一個(gè)社會(huì)的秩序。一般制度是怎么制定的呢？下面是小編為大家整理的醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算制度，歡迎閱讀與收藏。

醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算制度1

　　［摘要］

　　隨著社會(huì)深化改革和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，1998年頒布的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度已不能完全反映出醫(yī)院的成本盈利模式，這些問(wèn)題倒逼相應(yīng)的醫(yī)療制度的改革，20xx年1月18日，財(cái)政部會(huì)同衛(wèi)生部等有關(guān)部門同步推出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)等五項(xiàng)新制度。其中，新醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度于20xx年1月1日起在全國(guó)執(zhí)行。本文就新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的影響分兩方面進(jìn)行了分析論述。

　　［關(guān)鍵詞］會(huì)計(jì)制度；財(cái)務(wù)核算；利弊分析

　　從20xx年新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度全國(guó)執(zhí)行到現(xiàn)在將近4年，在執(zhí)行的過(guò)程中，因?yàn)橥獠凯h(huán)境的不斷變化，新會(huì)計(jì)核算制度也展現(xiàn)了利弊兩方面。本文結(jié)合新醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度，主要闡述了新會(huì)計(jì)核算制度在實(shí)施中體現(xiàn)出來(lái)的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，深入分析了其給醫(yī)院帶來(lái)的利與弊，并提出了應(yīng)對(duì)措施，期待核算制度進(jìn)一步完善和醫(yī)療體制改革的逐漸深入，為會(huì)計(jì)核算工作的迎來(lái)新篇章。

　　1新會(huì)計(jì)核算制度的優(yōu)勢(shì)

　　1.1資產(chǎn)使用透明高效

　　新《醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度》增加了“累計(jì)折舊”項(xiàng)目，這樣賬戶的貸方余額可反映固定資產(chǎn)的累計(jì)折舊數(shù)額，如果能定期對(duì)數(shù)額進(jìn)行估計(jì)預(yù)算，可提高一些資產(chǎn)設(shè)備的使用效率，而且設(shè)備損耗可通過(guò)賬戶清晰地反映出來(lái)，不至于造成成本損耗未計(jì)入成本核算的情況。用專門的會(huì)計(jì)科目可使成本的核算更準(zhǔn)確、透明，替代了以前界定模糊的固定基金。原制度中資產(chǎn)不計(jì)提折舊，其賬面價(jià)值永遠(yuǎn)是初始成本，使醫(yī)院資產(chǎn)不能反映真實(shí)情況。

　　1.2新資產(chǎn)科目控制虛假增長(zhǎng)

　　新《醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度》明確規(guī)范了成本列支范圍，在一定程度上對(duì)醫(yī)院稅收、資產(chǎn)增長(zhǎng)情況進(jìn)行了控制。資產(chǎn)會(huì)計(jì)科目的增加完善了醫(yī)院的資產(chǎn)項(xiàng)目，對(duì)于保證資產(chǎn)增長(zhǎng)的真實(shí)性有著非常好的作用，控制醫(yī)院資產(chǎn)的虛假增長(zhǎng)。在舊制度中獎(jiǎng)勵(lì)基金是從醫(yī)院結(jié)余中直接扣除的，這樣虛假結(jié)余可能會(huì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)政工作造成一定的負(fù)面影響，增加新的資產(chǎn)科目可以使醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作更加陽(yáng)光透明，對(duì)于改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方式也有著較大的作用。

　　1.3資金流動(dòng)條理化

　　新醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度根據(jù)醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)的不斷完善以及事業(yè)單位對(duì)會(huì)計(jì)行業(yè)的要求，將“資本”進(jìn)行了細(xì)分，分為“有形資產(chǎn)”和“無(wú)形資產(chǎn)”，取消了原有的專項(xiàng)物資，使資金得到更加有效的利用，有效避免財(cái)務(wù)違規(guī)操作和人為對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行操控，使醫(yī)院資本的運(yùn)營(yíng)和流動(dòng)更有條理，有利于資金的流動(dòng)，增加了其使用效率，同時(shí)對(duì)凈資產(chǎn)、債務(wù)也做出了改善方案，這有利于醫(yī)院對(duì)于資產(chǎn)的管控，防止資本的不透明，使資金流向更有條理，更清晰明確。

　　1.4加強(qiáng)收支細(xì)分

　　新醫(yī)院會(huì)計(jì)審核制度對(duì)于收支的管理更為嚴(yán)格，細(xì)化了支出的分類和收入的來(lái)源，避免以前虛收虛支、賬務(wù)模糊的情況。這樣系統(tǒng)化、細(xì)致化的規(guī)定也體現(xiàn)出會(huì)計(jì)核算工作的重要性，如果醫(yī)院的財(cái)務(wù)不透明，那么反對(duì)聲音最大的絕對(duì)是民眾。按照原來(lái)的制度，一些科室的收入沒(méi)有專門的會(huì)計(jì)科目進(jìn)行劃入，所以只是模糊地歸入一些大類里，無(wú)法詳細(xì)記錄，這就給一些不良現(xiàn)象提供了滋生的土壤，所以增加收支細(xì)分有利于醫(yī)院理清賬務(wù)，更好地分析財(cái)務(wù)情況，杜絕財(cái)務(wù)不明、暗箱操作等一些現(xiàn)象的滋生，彌補(bǔ)了1998年舊制度的不足，也有利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)收支平衡。

　　1.5醫(yī)藥成本透明化

　　醫(yī)藥和醫(yī)院的關(guān)系被社會(huì)廣為詬病，醫(yī)藥改革是醫(yī)療體系改革中重要的一環(huán)。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，對(duì)醫(yī)藥成本進(jìn)行了更為細(xì)化的改革。新制度要求醫(yī)院將藥品的收入作為收支統(tǒng)一核算，而且要求支出明確，按照用途詳細(xì)劃分記錄，收入按來(lái)源詳細(xì)記錄，不能像以前只顧大塊，不呈現(xiàn)具體細(xì)節(jié)。新制度這一改革加強(qiáng)了醫(yī)藥成本的透明化，減少藥品收入對(duì)于醫(yī)院的補(bǔ)貼，讓醫(yī)院真正成為以治病救人、救死扶傷為旨的公益性質(zhì)的機(jī)構(gòu)。新制度讓藥品價(jià)格能夠如實(shí)反映藥品的成本，將成本核算標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、嚴(yán)格化，將成本管控納入部門考核標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)了國(guó)家深化改革，解決看病難、求醫(yī)難問(wèn)題的決心。

　　1.6宏觀管理力度不斷加強(qiáng)

　　利用信息化平臺(tái)，醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)到內(nèi)部系統(tǒng)中，政府相關(guān)部門也可查到醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作者可利用企業(yè)核算數(shù)據(jù)，直接進(jìn)入賬務(wù)管理工作，一些業(yè)務(wù)可以直接利用信息化平臺(tái)完成，更有利于政府對(duì)醫(yī)院成本工作的宏觀管理和科學(xué)項(xiàng)目定價(jià)，從而對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況及發(fā)展情況的宏觀管控，運(yùn)用先進(jìn)的信息化系統(tǒng)也會(huì)提高財(cái)務(wù)工作者的效率，節(jié)省人力、物力，又能讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況與管理部門成功對(duì)接。此外，新制度增加了財(cái)務(wù)狀況說(shuō)明書，醫(yī)院預(yù)算管理、成本管理方面的情況都要寫入說(shuō)明書里，定期上報(bào)政府部門，以便對(duì)醫(yī)院管理方面的信息加以掌控。

　　2新醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的不足

　　2.1會(huì)計(jì)報(bào)表體系仍需完善

　　報(bào)表是體現(xiàn)財(cái)務(wù)情況、反映損益、負(fù)債的重要依據(jù)，但是醫(yī)院屬于事業(yè)單位，會(huì)計(jì)報(bào)表的準(zhǔn)確度和要求程度與企業(yè)情況還具有一定的差距，還存在一些模棱兩可的狀況。會(huì)計(jì)報(bào)表的不精準(zhǔn)和體系的不完善會(huì)對(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù)的精確性和準(zhǔn)確程度有一定的干擾，對(duì)于成本控制和項(xiàng)目預(yù)算不能提供精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)，不利于對(duì)醫(yī)院一些重大決策的決斷，筆者建議可以在醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的逐步完善中，加入對(duì)報(bào)表體系規(guī)范化的規(guī)定。

　　2.2會(huì)計(jì)信息不確定性問(wèn)題

　　保證財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性和財(cái)務(wù)信息傳遞渠道的暢通是會(huì)計(jì)開(kāi)展工作的前提，如果會(huì)計(jì)信息喪失了真實(shí)性，直接影響到領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)決策的合理與否。舊制度下存在的會(huì)計(jì)信息失真至今沒(méi)有解決，如果會(huì)計(jì)不能確定數(shù)據(jù)真實(shí)，難免會(huì)被懷疑有虛編造假信息的嫌疑，不符合財(cái)務(wù)工作性質(zhì)及工作人員的職業(yè)操守。因?yàn)樨?cái)務(wù)狀況最能反映一個(gè)單位的發(fā)展?fàn)顩r，如果會(huì)計(jì)信息不真實(shí)，難免阻礙單位以后的發(fā)展，最好是能運(yùn)用財(cái)務(wù)系統(tǒng)來(lái)完成對(duì)賬務(wù)的梳理，將整體的賬務(wù)計(jì)入系統(tǒng)，一則保證信息的真實(shí)性，二則方便查看且不易篡改。信息化是未來(lái)辦公的趨勢(shì)，對(duì)于財(cái)務(wù)工作來(lái)說(shuō)，將原始方法適當(dāng)融入新平臺(tái)才是明智之選。

　　2.3管理費(fèi)用分配問(wèn)題

　　外界對(duì)于醫(yī)療體系的誤解來(lái)自于內(nèi)部分配機(jī)制不完善，一些人以為吃藥、治病費(fèi)用之所以如此之高，是因?yàn)榛颊呤丘B(yǎng)活整條醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的'金主。醫(yī)院和醫(yī)生對(duì)于醫(yī)療成本和醫(yī)藥成本抽取利益，這種現(xiàn)象的確存在，這種現(xiàn)象也出現(xiàn)在醫(yī)院的管理費(fèi)用中，醫(yī)院自身的管理費(fèi)用應(yīng)用和分配仍處于一種沒(méi)有制度約束的松散的狀態(tài)，會(huì)計(jì)核算科目中并沒(méi)有具體的管理費(fèi)用分配與核算的科目，這樣就損害了體制的平穩(wěn)運(yùn)行，鑒于此，醫(yī)院必須規(guī)范管理費(fèi)用來(lái)源，對(duì)于管理支出進(jìn)行嚴(yán)格地監(jiān)管，完善管理費(fèi)用體制，確定相應(yīng)的會(huì)計(jì)核算科目。

　　2.4壞賬管理有待加強(qiáng)

　　舊制度中對(duì)于壞賬計(jì)提的財(cái)務(wù)信息規(guī)定的比較模糊，沒(méi)有明確說(shuō)明壞賬應(yīng)該如何提取，壞賬損失在哪里得以體現(xiàn)，如此一來(lái)對(duì)于壞賬的準(zhǔn)確性和有效數(shù)據(jù)的順序也不能得到保障，造成壞賬反映不及時(shí)，從而帶來(lái)財(cái)務(wù)管理上的模糊和漏洞。而對(duì)于拖欠賬務(wù)的信息更要嚴(yán)格管理，必要的時(shí)候應(yīng)該建立專門的電子管理平臺(tái)，使數(shù)據(jù)清晰有條理，對(duì)賬務(wù)進(jìn)行分類管理，可按拖欠時(shí)間，也可按收回的可能性，這樣可使壞賬欠費(fèi)信息一覽無(wú)余，從而提高財(cái)務(wù)管理和經(jīng)營(yíng)水平。

　　2.5管理執(zhí)行工作需加強(qiáng)

　　新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度自頒布實(shí)行已經(jīng)四年，制度的執(zhí)行和人員的管理都需要醫(yī)院提高管理能力，加強(qiáng)監(jiān)督管理。新會(huì)計(jì)制度中沒(méi)有提及會(huì)計(jì)核算管理制度的要求，這容易造成人為破壞醫(yī)院服務(wù)宗旨，出現(xiàn)從中牟利、暗箱操作等行為，不僅對(duì)患者不公平，還容易造成負(fù)面的社會(huì)影響，僵化醫(yī)患關(guān)系。所以應(yīng)該制定相應(yīng)的管理制度、獎(jiǎng)懲制度，杜絕人為因素對(duì)醫(yī)院的消極影響，讓醫(yī)生更好地履行治病救人的職責(zé)，讓財(cái)務(wù)工作者尊重自己的工作，體會(huì)到自己的職責(zé)和使命，樹(shù)立醫(yī)院財(cái)務(wù)透明、制度規(guī)范、恪守職責(zé)的形象。

　　3結(jié)語(yǔ)

　　新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度促進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的發(fā)展，但還有一些醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中存在的問(wèn)題在新制度中沒(méi)有找到答案，還存在一些不完善的問(wèn)題，例如，會(huì)計(jì)報(bào)表體系不完善、會(huì)計(jì)信息不確定性問(wèn)題、管理費(fèi)用分配問(wèn)題、壞賬管理有待加強(qiáng)等，但總體來(lái)說(shuō)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員要嚴(yán)于律己，充分落實(shí)新會(huì)計(jì)核算制度，將制度優(yōu)勢(shì)最大程度發(fā)揮出來(lái)，讓資產(chǎn)使用透明高效、資金流動(dòng)條理化、醫(yī)藥成本透明化、宏觀管理力度不斷加強(qiáng)，改進(jìn)會(huì)計(jì)核算工作。

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醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算制度2

　　一、舊會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作中存在的問(wèn)題

　　(一)會(huì)計(jì)核算中收支核算不健全

　　隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，舊會(huì)計(jì)制度下的會(huì)計(jì)核算已經(jīng)不能滿足醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際需求，其中會(huì)計(jì)收支核算的制度缺失嚴(yán)重影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。在舊會(huì)計(jì)制度下，藥品的出售價(jià)格和采購(gòu)價(jià)格之間的差額并沒(méi)有在藥品的進(jìn)銷差價(jià)科目中進(jìn)行核算，管理過(guò)程中產(chǎn)生的支出費(fèi)用和采購(gòu)費(fèi)用也沒(méi)有在藥品支出科目中進(jìn)行核算，其中主要原因是財(cái)務(wù)人員對(duì)藥品的收發(fā)差價(jià)、藥品的收入和支出、醫(yī)療服務(wù)的收入和支出等操作不規(guī)范，導(dǎo)致在會(huì)計(jì)收支核算條目上產(chǎn)生不清晰的核算結(jié)果。

　　(二)舊制度中固定資產(chǎn)核算不完善

　　在舊會(huì)計(jì)制度中醫(yī)院有規(guī)定，固定資產(chǎn)的賬面價(jià)值在提取一定比率修購(gòu)基金時(shí)，需將“藥品支出”等這樣的科目記在借方，而貸方則只記“專用基金”等科目。但是，“專用基金”屬于凈資產(chǎn)類的科目，是醫(yī)院從主管部門中撥入過(guò)來(lái)進(jìn)行一些專門用途的資金，其中包括有員工福利、住房公積金等。作為凈資產(chǎn)的組成部分，醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債表并沒(méi)有像一般企業(yè)的會(huì)計(jì)制度那樣設(shè)立專門能反映固定資產(chǎn)磨損中的“累計(jì)折舊”會(huì)計(jì)核算科目，所以醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債表上的固定資產(chǎn)項(xiàng)記錄永遠(yuǎn)都是原始值，并沒(méi)有剔除資產(chǎn)的日常磨損，導(dǎo)致醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債表上的資產(chǎn)總額存在虛增現(xiàn)象，而且這種虛增額是難以確定的。

　　二、新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算產(chǎn)生的影響

　　(一)新的會(huì)計(jì)制度促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系的不斷完善

　　首先，在新的會(huì)計(jì)制度中會(huì)計(jì)科目發(fā)生了改變，逐漸適應(yīng)了醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算要求。在新的會(huì)計(jì)制度中，會(huì)計(jì)核算的具體科目有所調(diào)整，長(zhǎng)期的債權(quán)和股權(quán)這兩個(gè)投資項(xiàng)目得到相應(yīng)增加，同時(shí)也增加了公益性質(zhì)的會(huì)計(jì)核算科目，將醫(yī)院的公益支出進(jìn)行準(zhǔn)確的核算統(tǒng)計(jì)。新的會(huì)計(jì)制度在十分認(rèn)真的考慮醫(yī)院的實(shí)際情況后，將部分不合理的會(huì)計(jì)科目取消，這樣就能有效的督促醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系更加規(guī)范化。其次，新的會(huì)計(jì)制度將醫(yī)院的藥品采購(gòu)價(jià)格和銷售價(jià)格之間的差額從核算科目中剔除出去，轉(zhuǎn)而要求醫(yī)院必須按照零差價(jià)出售藥品，這樣就能讓過(guò)去醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的經(jīng)營(yíng)方式得到更加合理的改善。同時(shí)在新的會(huì)計(jì)制度中，相應(yīng)的增加了庫(kù)存資產(chǎn)的會(huì)計(jì)核算科目，取代了藥品的總賬科目，并且增加了相應(yīng)的規(guī)定使得醫(yī)院必須以出售成本結(jié)轉(zhuǎn)藥品成本。最后，醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理辦法的改革按照固定資產(chǎn)的使用壽命長(zhǎng)短來(lái)分?jǐn)偲涑杀�。新的�?huì)計(jì)制度規(guī)定計(jì)提折舊的同時(shí)，對(duì)于非財(cái)政科教和財(cái)政補(bǔ)助等科目產(chǎn)生的固定資產(chǎn)還增加了不記錄醫(yī)療成本的累計(jì)折舊項(xiàng)目。

　　(二)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度更能保障醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量

　　新會(huì)計(jì)制度的頒布與實(shí)施，促使醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算體系不斷修整與完善，這使得醫(yī)院的成本核算在實(shí)現(xiàn)規(guī)范化的同時(shí)，也讓醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量得以提高，這無(wú)疑是有助于醫(yī)院的健全持續(xù)發(fā)展。新的會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)質(zhì)量的影響主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、強(qiáng)化了醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債管理新的會(huì)計(jì)制度取消了修購(gòu)基金，采用了更為合理的計(jì)提折舊的固定資產(chǎn)管理辦法，這樣就能更好的將醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債情況充分從報(bào)表中的反映出來(lái)，并將按照不同的資金來(lái)源按照固定資產(chǎn)進(jìn)行處理，在賬面數(shù)值中陳列出來(lái)，進(jìn)而有效的避免了醫(yī)院資產(chǎn)總額虛增的現(xiàn)象。2、不斷規(guī)范了醫(yī)院的收支核算新的會(huì)計(jì)制度將管理費(fèi)用的分?jǐn)傊贫热∠�，轉(zhuǎn)而用期間費(fèi)用對(duì)醫(yī)療成本進(jìn)行處理。于此同時(shí)，醫(yī)院的.收支管理項(xiàng)目中納入了科教科目，這樣就可以有效的將醫(yī)院的科研、教學(xué)資金結(jié)轉(zhuǎn)情況直觀的反映出來(lái)，從而促進(jìn)了醫(yī)院科研和教學(xué)資金支出核算向規(guī)范化邁進(jìn)了一大步。3、完善了醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表新的會(huì)計(jì)制度中要求醫(yī)院應(yīng)該增加醫(yī)療成本、財(cái)政補(bǔ)款、現(xiàn)金流動(dòng)和績(jī)效考核等相關(guān)報(bào)表，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)指標(biāo)體系進(jìn)一步的被豐富，會(huì)計(jì)核算工作被更為充分的細(xì)化了。4、通過(guò)促使政府的財(cái)政性資金規(guī)范化，將醫(yī)院的資金補(bǔ)償情況全面直觀的反映出來(lái)新的會(huì)計(jì)制度明確規(guī)定，科教項(xiàng)目的資金結(jié)余和政府的財(cái)政補(bǔ)償不能被作為醫(yī)院的年終分配，而應(yīng)該將其統(tǒng)一結(jié)轉(zhuǎn)到下一年相關(guān)財(cái)務(wù)科目中或者上交給財(cái)政。這樣就可以有效的將醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算內(nèi)容反映出來(lái)，提高了會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量。

　　三、結(jié)束語(yǔ)

　　在我國(guó)醫(yī)療改革不斷推進(jìn)的今天，新的會(huì)計(jì)制度對(duì)完善醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算體系具有重要的作用，可以有效的推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革，促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的科學(xué)化和精細(xì)化，確保醫(yī)院穩(wěn)步健康的進(jìn)行市場(chǎng)化改革。

醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算制度3

　　固定資產(chǎn)屬于如房產(chǎn)、機(jī)械、工具等的非貨幣資產(chǎn)，供企業(yè)生產(chǎn)、租賃或經(jīng)營(yíng)管理所使用’其單位價(jià)格必須大于等于一千元、使用時(shí)間必須在一年以上，且沒(méi)有造成損壞。這其中也有特殊情況，如對(duì)于計(jì)劃持有或使用超過(guò)一年的非貨幣資產(chǎn)，在單位價(jià)值上可稍降低標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院分工精確，部門數(shù)量不小，因此其有諸多種類、數(shù)量且價(jià)格范圍寬泛的固定資產(chǎn)。隨著全民醫(yī)保等政策的推行，醫(yī)療事業(yè)不斷進(jìn)步擴(kuò)展,其固定資產(chǎn)也不斷增加，儼然成為醫(yī)院管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　一、舊制度下固定資產(chǎn)管理與核算存在的問(wèn)題

　　(一）缺少固定資產(chǎn)管理意識(shí)

　　明細(xì)賬是會(huì)計(jì)賬目的重要一項(xiàng)，仔細(xì)記載有助于了.解醫(yī)院的賬目支出、收支等內(nèi)容，而醫(yī)院對(duì)此所做的工作欠缺很多，或是設(shè)有明細(xì)賬,?卻無(wú)及時(shí)的更新，或是根本缺失此項(xiàng)內(nèi)容。與此同時(shí)，醫(yī)院各部門融合力度明顯不足，對(duì)固定資產(chǎn)的管理明顯不夠，管理、使用、職權(quán)、限制等都不具體，又缺乏溝通，因此常常無(wú)法深入了解資金的使用情況，從而影響對(duì)資金的管理使用。除此之外，在設(shè)備的采購(gòu)環(huán)節(jié)也問(wèn)題百出：或購(gòu)置金額遠(yuǎn)在預(yù)算之上，造成資金周轉(zhuǎn)困難；或因趕時(shí)間等原因不走正規(guī)程序直接使用，造成賬目無(wú)法對(duì)號(hào)入座;或在設(shè)備使用一段時(shí)間后仍然缺少發(fā)票等相關(guān)手續(xù),造成賬目與資金有所出入;或是各科室無(wú)紀(jì)律缺手續(xù)的將設(shè)備串換使用，造成部分設(shè)備不知所蹤……類似情況數(shù)不勝數(shù)，究其原因，皆是由于'相關(guān)人員缺少固定資產(chǎn)管理意識(shí)，不能嚴(yán)肅對(duì)待而造成不小損失。

　　(二）固定資產(chǎn)核算不合理

　　傳統(tǒng)會(huì)計(jì)制度中，固定資產(chǎn)的核算基本全通過(guò)借貸兩項(xiàng)來(lái)填寫，對(duì)固定資產(chǎn)的增減也是將包括“修購(gòu)基金”、“銀行存款”等幾項(xiàng)內(nèi)容反復(fù)使用。以上缺少細(xì)化項(xiàng)目的使用方式，使醫(yī)院的固定資產(chǎn)基本沒(méi)有浮動(dòng)，管理核算并不合理，賬目數(shù)據(jù)早已失去真實(shí)性。正常情況下，醫(yī)院的固定資產(chǎn)是被不斷使用的，難免會(huì)有消磨和破損，如果財(cái)務(wù)上始終維持原有的金額，無(wú)疑是對(duì)資產(chǎn)的虛增，循環(huán)往復(fù)必是難以填滿的深坑，不加制止，終會(huì)有無(wú)法收?qǐng)龅闹苊妗?/p>

　　二、新制度提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的建議

　　(一）資產(chǎn)管理專業(yè)化

　　目前大部分醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的管理多采用較為分散的方式，很難達(dá)到理想的管理效果。我們從經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)，所謂辦對(duì)事要找對(duì)人，對(duì)固定資產(chǎn)管理的加強(qiáng)應(yīng)率先做好相關(guān)人的工作，明確具體負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)，使資產(chǎn)管理專業(yè)化。在落實(shí)明確負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)時(shí)，可參考團(tuán)隊(duì)力量的優(yōu)勢(shì)，將具有與此相關(guān)特長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)的人聚集在一起創(chuàng)建專門的資產(chǎn)管理部門，走專業(yè)化、全面化的管理之路。

　　(二）提升報(bào)表信息質(zhì)量

　　會(huì)計(jì)南細(xì)賬是賬目的細(xì)分，會(huì)計(jì)報(bào)表是賬目的整體，醫(yī)院在做好細(xì)節(jié)的同時(shí)也要注重整體，通過(guò)合理提升會(huì)計(jì)報(bào)表的信息質(zhì)量,從而使固定資產(chǎn)管理水平更上一層。會(huì)計(jì)報(bào)表有嚴(yán)格的填寫要求，應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)對(duì)待，尤其避免信息失真狀況的出現(xiàn)。醫(yī)院應(yīng)對(duì)新制度做到心中有數(shù)，并將新制度中的相關(guān)內(nèi)容適時(shí)、正確的運(yùn)用于會(huì)計(jì)核算當(dāng)中，通過(guò)規(guī)范化的會(huì)計(jì)操作和高質(zhì)量的報(bào)表信息，提升自身的固定資產(chǎn)管理水平。

　　(三）建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)

　　網(wǎng)絡(luò)已為人們生活帶來(lái)很大便利，對(duì)于醫(yī)院而言合理利用網(wǎng)絡(luò)是有助于其發(fā)展的.途徑。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)資源豐富、溝通暢通，強(qiáng)大的硬件條件可以將醫(yī)院的管理分門別類，對(duì)購(gòu)置、使用、折舊資產(chǎn)均可系統(tǒng)管理。建立科學(xué)有效的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，有利于醫(yī)院對(duì)成本精細(xì)化的控制和對(duì)固定資產(chǎn)動(dòng)態(tài)的及時(shí)了解，它既是管理者的得力助手，也是配合政府或自身工作的合理方式。

　　(四）強(qiáng)化監(jiān)管意識(shí)_

　　會(huì)計(jì)制度的成功只有制度是不夠的，同時(shí)也離不開(kāi)相關(guān)人員的監(jiān)管意識(shí)。相關(guān)人員應(yīng)擺正使用與管理、資金與資產(chǎn)的天平，盡量不偏不倚。通過(guò)對(duì)之前工作的總結(jié)，反思其中存在的問(wèn)題，對(duì)各方面存在的問(wèn)題能合理對(duì)待、強(qiáng)化監(jiān)管意識(shí);多加記錄,做到有賬可依，并做到來(lái)源、使用、去向三個(gè)明確。

　　(五)建立健全相關(guān)制度

　　與資產(chǎn)管理專業(yè)化緊密相聯(lián)的是相關(guān)制度的建立健全，如果說(shuō)資產(chǎn)管理專業(yè)化是上層建筑，那么相關(guān)制度便是地基。只有地基打得牢固，上層建筑才堅(jiān)不可摧。對(duì)于管理工作來(lái)說(shuō)，其制度應(yīng)科學(xué)且健全,可包括日常管理制度、相關(guān)責(zé)任制度和獎(jiǎng)罰明確制度三個(gè)部分。日常管理制度是基礎(chǔ)，責(zé)任制度是超越，獎(jiǎng)罰制度是激勵(lì)，三項(xiàng)合一，所求披靡。

　　三、結(jié)語(yǔ)

　　醫(yī)療衛(wèi)生體系逐漸健全，也有了較多新型元素注入其中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算管理都面臨全新的挑戰(zhàn)。新制度的一項(xiàng)重要要求是資產(chǎn)折舊，要求醫(yī)院一方面應(yīng)對(duì)除圖書之外的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，另一方面要將在用的所有固定資產(chǎn)重新計(jì)提折舊。醫(yī)學(xué)還在不斷的完善與進(jìn)步之中，醫(yī)院應(yīng)做好各方面的工作，包括會(huì)計(jì)工作，以更合理規(guī)范化的服務(wù)為更多人提供便利。

醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算制度4

　　【摘要】新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、科學(xué)決策都帶來(lái)了一定的改變，為其成本核算問(wèn)題提供了更好的理論保障，但是從目前的實(shí)踐情況來(lái)看，仍然存在著一些比較嚴(yán)重的問(wèn)題，時(shí)時(shí)刻刻影響著醫(yī)院的財(cái)會(huì)管理。本文對(duì)此作了深入研究，首先認(rèn)真分析了新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)醫(yī)院成本核算的作用及影響，其次總結(jié)了在目前情況下成本核算實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，同時(shí)提出了幾點(diǎn)有效的解決方案。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；新會(huì)計(jì)制度；成本核算；財(cái)會(huì)管理

　　眼下社會(huì)發(fā)展迅速，人民生活水平得到了明顯的提高，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度也提出了新的要求，舊制度顯然已經(jīng)不能滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展需要，我國(guó)于20xx年開(kāi)始試點(diǎn)執(zhí)行新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》。經(jīng)近幾年來(lái)各地的時(shí)間可以看出，新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》相較于舊制度來(lái)說(shuō)成本費(fèi)用科目更加合理，可以有效控制醫(yī)院成本費(fèi)用的支出，對(duì)醫(yī)院財(cái)會(huì)成本核算的改革和實(shí)施有著重要的積極作用。本文對(duì)此作了深入分析，具體內(nèi)容如下：

　　一、新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)醫(yī)院成本核算的積極影響

　�。ㄒ唬�對(duì)成本核算進(jìn)行了有效規(guī)范

　　新會(huì)計(jì)制度中對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)權(quán)責(zé)給出了明確規(guī)定，并將其作為基礎(chǔ)進(jìn)一步明確了相關(guān)會(huì)計(jì)要素，其中包括有資產(chǎn)、負(fù)債、收入凈資產(chǎn)以及費(fèi)用支出。徹底取消了收實(shí)現(xiàn)制，對(duì)費(fèi)用和收入實(shí)施了科學(xué)合理的配比，有效改善了傳統(tǒng)核算方法存在的缺陷與不足，提高了醫(yī)院成本核算的規(guī)范化、謹(jǐn)慎性、配比性，同時(shí)也在一定程度上提高會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性以及可靠性，避免虛假信息造成的不良影響。除此之外還有一定會(huì)計(jì)科目也發(fā)生了變化，促使科目可以和成本相互對(duì)應(yīng)，例如：將固定資產(chǎn)和累計(jì)折扣科目關(guān)聯(lián)到一起，這樣可以直接且明顯的反映出固定資產(chǎn)地?fù)p耗和使用情況。取消部分會(huì)計(jì)科目，提高了會(huì)計(jì)核算的精度，例如：取消了“藥品進(jìn)銷差價(jià)”科目，改變了“藥品支出”和“藥品收入”的核算方式，調(diào)整了傳統(tǒng)的藥品售價(jià)核算，這樣一來(lái)就可以有效控制了醫(yī)院的虛假開(kāi)支，大大提高了藥品的根本職能。

　�。ǘ�）實(shí)現(xiàn)了科學(xué)化的成本核算

　　新制度的實(shí)施也進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作，要求在日常工作中對(duì)于每一項(xiàng)費(fèi)用的支出都要嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的預(yù)算說(shuō)明。新制度對(duì)于和國(guó)家的對(duì)接比較注重，這種理念也在一定程度上推動(dòng)了成本核算的實(shí)施。除此之外也完善了財(cái)務(wù)報(bào)表內(nèi)容，加強(qiáng)了成本核算的.科學(xué)化和規(guī)范化，審計(jì)報(bào)告等相關(guān)資料一一俱全，有效提高了醫(yī)院財(cái)政報(bào)表的合法性以及所發(fā)表文書的公允性。

　　二、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算在實(shí)施過(guò)程中存在的相關(guān)問(wèn)題

　　（一）成本管理意識(shí)淡薄

　　醫(yī)院相關(guān)管理人員對(duì)于成本管理意識(shí)較為淡薄，成本核算的基礎(chǔ)較差，成本核算意識(shí)嚴(yán)重不足。甚至有些職工一致認(rèn)為成本核算工作是財(cái)會(huì)部門的事情與其他部門業(yè)務(wù)扯不上絲毫關(guān)系，使成本核算工作遭到了嚴(yán)重忽視。導(dǎo)致在醫(yī)院管理過(guò)程中頻頻出現(xiàn)注重收入忽略支出現(xiàn)象。不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的管理和發(fā)展。

　　（二）醫(yī)院成本管理尚未明確職能，成本信息具有一定的局限性

　　現(xiàn)在絕大多數(shù)的醫(yī)院對(duì)于成本核算都不是很重視，并未全過(guò)程的實(shí)施，只是事后在進(jìn)行核算，這樣一來(lái)成本核算所反映的信息也只局限于事后成本，對(duì)于事前和事中成本來(lái)說(shuō)并未有清楚的揭示和分析，同時(shí)缺乏嚴(yán)格的成本考核。對(duì)于藥品、材料、物資等的耗費(fèi)沒(méi)有控制，一味購(gòu)入，不計(jì)產(chǎn)出，導(dǎo)致出現(xiàn)了嚴(yán)重的資源占用、資源浪費(fèi)等現(xiàn)象。

　　（三）醫(yī)院成本核算缺乏科學(xué)的管理體系

　　醫(yī)院成本管理工作極具多樣性和專業(yè)性，分工較為精細(xì)，使得成本核算包含超大的數(shù)據(jù)信息量，同時(shí)眾所周知醫(yī)療服務(wù)是按照項(xiàng)目收費(fèi)，成本要素一時(shí)難以界定，導(dǎo)致傳統(tǒng)的手工核算無(wú)法適應(yīng)目前的需要，只能使用計(jì)算機(jī)程序來(lái)完成相關(guān)工作，但是從目前的情況來(lái)看，大多數(shù)醫(yī)院在成本管理體系上尚未完整，缺乏科學(xué)性，有待改進(jìn)。

　　三、對(duì)于醫(yī)院成本核算過(guò)程中相關(guān)問(wèn)題的解決方法

　�。ㄒ唬┚徑獬杀拘畔⒌木窒扌�

　　新制度規(guī)定成本價(jià)格必須要在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格之上，道理上來(lái)講成本不能完全決定醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，定價(jià)太高群眾肯定無(wú)法接受。但是如果為了降低價(jià)格而降低服務(wù)質(zhì)量也是違背倫理道德與醫(yī)療改革要求的，再一點(diǎn)如果在保證質(zhì)量的同時(shí)降低價(jià)格也不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營(yíng)。因此醫(yī)院可以據(jù)此實(shí)施“差別定價(jià)法”，以成本為基礎(chǔ)，也可以在此基礎(chǔ)上實(shí)施“統(tǒng)一定價(jià)法”，根據(jù)差別進(jìn)行買單，根據(jù)基本原則提供醫(yī)療服務(wù)，對(duì)于難以解決的費(fèi)用問(wèn)題和社會(huì)公平問(wèn)題則由政府來(lái)解決。除此之外新制度的實(shí)施也重新規(guī)定了藥品的核算方法，實(shí)施個(gè)體計(jì)價(jià)方法，這種方法的實(shí)施影響著藥品的生產(chǎn)效率，對(duì)于這種現(xiàn)象，可以采用實(shí)際成本法對(duì)藥品采購(gòu)進(jìn)行計(jì)量。

　�。ǘ�）重點(diǎn)培養(yǎng)工作人員的成本核算意識(shí)由于醫(yī)院職工對(duì)于成本核算工作缺乏較高的認(rèn)識(shí)，因此領(lǐng)導(dǎo)層必須要將財(cái)務(wù)人員的成本核算意識(shí)培養(yǎng)作為重點(diǎn)，加強(qiáng)人員培訓(xùn)與管理，提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。現(xiàn)在有很多的醫(yī)院職工

　　都認(rèn)為成本核算是財(cái)務(wù)部門的工作，與其他部門毫無(wú)關(guān)系，這種觀念是錯(cuò)誤的，如果每個(gè)人都只顧自己的工作，相互之間缺乏溝通，成本核算工作就會(huì)難以完成根本目標(biāo)，嚴(yán)重者會(huì)影響到整個(gè)醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展，對(duì)此，工作人員的成本核算意識(shí)培養(yǎng)是非常重要的。醫(yī)院必須要從多方面實(shí)施，大力提倡相關(guān)人員學(xué)習(xí)新會(huì)計(jì)制度的重點(diǎn)知識(shí)內(nèi)容以及最新要求，從多方面增強(qiáng)工作人員的成本意識(shí)、會(huì)計(jì)意識(shí)以及法律意識(shí)，定期組織相關(guān)教育培訓(xùn)，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)等信息軟件的技能教育，保證工作人員的專業(yè)水平以及職業(yè)道德素質(zhì)，保證醫(yī)院成本核算工作可以得到順利實(shí)施。

　�。ㄈ�）完善成本核算制度

　　醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)還是建立在舊制度之上的，尚未完善，基礎(chǔ)較為薄弱，導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)缺乏嚴(yán)格的控制，嚴(yán)重影響到了最終的核算質(zhì)量。對(duì)此我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，應(yīng)該在很多方面結(jié)合國(guó)家相關(guān)制度的要求，以醫(yī)院的實(shí)際事務(wù)為基礎(chǔ)，不斷完善成本核算制度，盡可能的提高醫(yī)院成本核算的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，從根本上滿足新制度的最新要求。

　　四、結(jié)束語(yǔ)

　　從目前的情況來(lái)看，新制度的實(shí)施雖然帶來(lái)了很大的改變，但是仍舊不可避免的存在一定的問(wèn)題，對(duì)此，醫(yī)院內(nèi)部必須要團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同努力，針對(duì)存在的問(wèn)題作出有效改善，使新會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院成本核算為我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)做出更大貢獻(xiàn)。

　　【參考文獻(xiàn)】

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醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算制度5

　　【摘要】隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制的深化改革，信息技術(shù)的不斷發(fā)展，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度迎來(lái)了新的發(fā)展時(shí)期，由于醫(yī)院的特殊性，醫(yī)院的成本核算受到各界的重視，這就要求醫(yī)院在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的背景下，制定出科學(xué)、可靠、系統(tǒng)的成本核算體系。本文對(duì)醫(yī)院開(kāi)展成本核算的重要性和意義、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院成本核算以及新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下對(duì)醫(yī)院成本核算的具體應(yīng)用進(jìn)行分析與研究，希望為有關(guān)醫(yī)院的成本核算工作，提出一些建議。

　　【關(guān)鍵詞】新財(cái)務(wù);會(huì)計(jì)制度;成本核算

　　財(cái)務(wù)部門是企業(yè)不可或缺的部門，對(duì)企業(yè)未來(lái)的良性發(fā)展有重要意義。由于醫(yī)院的特殊性，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下對(duì)醫(yī)院成本核算提出了新的要求，為此，醫(yī)院必須要加大對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的管理力度，對(duì)財(cái)務(wù)從業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，完善成本核算組織體系，保證醫(yī)院成本核算的工作效率和工作質(zhì)量。

　　一、醫(yī)院開(kāi)展成本核算的重要性和意義

　　隨著社會(huì)不斷的發(fā)展，我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的深化改革，醫(yī)院應(yīng)緊跟時(shí)代發(fā)展的腳步，與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的實(shí)際需求相結(jié)合，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思想觀念，創(chuàng)新成本核算、競(jìng)爭(zhēng)、效益方面的意識(shí)。第一，醫(yī)院開(kāi)展成本核算，建立成本核算機(jī)制，不僅能夠適應(yīng)市場(chǎng)的環(huán)境和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，還能最大限度的獲得較小的能耗，實(shí)現(xiàn)效益最大化。第二，由于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入渠道主要來(lái)源于藥品收入、財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)療服務(wù)收入，存在一定的局限性，對(duì)醫(yī)院的健康發(fā)展有限制作用。而醫(yī)院開(kāi)展成本核算，能夠?yàn)檎�府扶持和制定醫(yī)療服務(wù)定價(jià)提供真實(shí)、可靠的數(shù)據(jù)支持，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的改革方式日益完善，有效減少醫(yī)療、人力資源和管理成本，提升醫(yī)護(hù)人員的日常工作效率，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和公益效益，有利于醫(yī)院的蓬勃發(fā)展。第三，成本核算工作在整個(gè)醫(yī)院管理工作占有重要地位，成本核算能夠準(zhǔn)確剖析某一時(shí)期醫(yī)院各科室的盈虧項(xiàng)目的具體情況，為醫(yī)院調(diào)整不合理的收入結(jié)構(gòu)和制定財(cái)務(wù)預(yù)算，提供真實(shí)準(zhǔn)確的信息依據(jù)，充分了解醫(yī)院當(dāng)前的成本管理現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的成本管理管理缺陷，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格控制醫(yī)院成本、降低能耗和患者看診的經(jīng)濟(jì)壓力。

　　二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算

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　　成本核算是指醫(yī)院嚴(yán)格按照分?jǐn)偡椒ê妥裱��?guī)范化、細(xì)致化、精確化的原則將醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療環(huán)節(jié)、管理活動(dòng)所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行整合和分析，計(jì)算得出的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，最終成為醫(yī)院科學(xué)決策的依據(jù)。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院成本核算工作可分為總成本、科室成本、醫(yī)療服務(wù)成本以及病種成本，整個(gè)成本核算過(guò)程需要經(jīng)過(guò)各科室的協(xié)助并進(jìn)行分?jǐn)�，最終由臨床科室接收各科室轉(zhuǎn)移的成本，其分?jǐn)偛襟E如下：首先：一級(jí)分?jǐn)�，行政科室分�(jǐn)偣芾碣M(fèi)用至輔助、臨床、技術(shù)科室中，然后將計(jì)入各科室的費(fèi)用納入整個(gè)核算體系，無(wú)法直接計(jì)入的費(fèi)用再進(jìn)行分?jǐn)�。其次，二�?jí)分?jǐn)�。根�?jù)對(duì)照參數(shù)和各種價(jià)格將輔助科室的內(nèi)部成本分?jǐn)傊僚R床、技術(shù)科室。最后，三級(jí)分?jǐn)�，臨床科室接收技術(shù)科室分?jǐn)偟膬?nèi)部成本。這種核算流程便于獲取醫(yī)院的成本信息和各科室的具體的成本情況，在一定程度上提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的效率。

　�。ǘ�）收入類別和成本類別

　　1.收入類別。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，將傳統(tǒng)的藥品收入和醫(yī)療收入結(jié)合為醫(yī)療收入，以醫(yī)療收入為基礎(chǔ)，二次劃分為二級(jí)明細(xì)科目，即藥事服務(wù)費(fèi)和材料收入，由于材料收入所占比重較大，可將其作為獨(dú)立的二級(jí)明細(xì)科目，便于財(cái)物人員對(duì)材料和整個(gè)醫(yī)院收入的管控。醫(yī)療收入中藥事服務(wù)重點(diǎn)在服務(wù)，與純粹的`藥品收入有所區(qū)別，單獨(dú)管控也具有一定意義�？傊�，對(duì)醫(yī)院的收入進(jìn)行精細(xì)的分類，保證了數(shù)據(jù)進(jìn)行的完整和準(zhǔn)確，為醫(yī)院的整個(gè)成本核算提供系統(tǒng)的、完善的數(shù)據(jù)研究。2.成本類別。財(cái)政專項(xiàng)支出、藥品支出、醫(yī)療支出以及其他支出是醫(yī)院在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下劃分的四類成本。醫(yī)院精細(xì)的劃分主要是為了將醫(yī)療服務(wù)的收入補(bǔ)償給藥品支出，但現(xiàn)實(shí)情況難以將以和藥品消耗的成本進(jìn)行明確的劃分。

　　三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的具體應(yīng)用

　　（一）扎實(shí)的做好各項(xiàng)相關(guān)的準(zhǔn)備工作

　　在正式進(jìn)行核算工作前，利用新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，做好各項(xiàng)相關(guān)的準(zhǔn)備工作，為后續(xù)的成本核算活動(dòng)提供良好的基礎(chǔ)條件，第一，明確劃分執(zhí)行成本核算過(guò)程的單位，對(duì)各科室的職工采取編碼策略，并細(xì)致劃分各個(gè)核算單元，按照醫(yī)院的規(guī)定明確核算工作的具體內(nèi)容。第二，不斷創(chuàng)新成本核算理念，定期組織財(cái)務(wù)部門的工作人員參與專業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)，提高財(cái)務(wù)從業(yè)人員核算的專業(yè)能力，加強(qiáng)工作人員的成本意識(shí)，并對(duì)現(xiàn)有工作流程的弊端進(jìn)行改進(jìn)，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)從業(yè)人員的價(jià)值。第三，強(qiáng)化管理、清查核算資產(chǎn)，醫(yī)院的所有資產(chǎn)（固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)）需要有專門的資產(chǎn)管理部門進(jìn)行資產(chǎn)管理，在具體的管理工作中，將成本核算按照單元進(jìn)行分類，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第四，由于醫(yī)院具有特殊性質(zhì)，再加上不斷發(fā)展的信息技術(shù)和成本核算方法，醫(yī)院人資部門將員工考勤制度落實(shí)到位，制定科學(xué)的考勤報(bào)表，構(gòu)建完善的人力資源信息庫(kù)，為后期的人員績(jī)效考核提供真實(shí)可靠的依據(jù)，并對(duì)財(cái)務(wù)人員和醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展培訓(xùn)工作，利用各種形式的活動(dòng)，提升專業(yè)技能和綜合素質(zhì)。

　�。ǘ�）構(gòu)建完善的成本核算組織體系

　　只有構(gòu)建完善的成本核算組織體系，才能確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作朝著精細(xì)化、科學(xué)化和規(guī)范化的方向發(fā)展，成本核算組織體系的構(gòu)建是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必要趨勢(shì)，完善的成本核算具體措施如下：第一，建立成本核算領(lǐng)導(dǎo)組，領(lǐng)導(dǎo)小組屬于醫(yī)院成本核算組織的領(lǐng)導(dǎo)核心，組長(zhǎng)：院長(zhǎng)；副組長(zhǎng)分管副院長(zhǎng)；小組成員：各科室具體負(fù)責(zé)人員組成；成本核算領(lǐng)導(dǎo)組具體工作內(nèi)容包括按照規(guī)定的核算制度，制定成本核算的具體實(shí)行方法。第二，建立成本核算工作組，組長(zhǎng)：財(cái)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)；副組長(zhǎng)；財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人員；小組成員；各工作項(xiàng)目的會(huì)計(jì)從業(yè)人員組成，主要工作職責(zé)是對(duì)醫(yī)院管理、衛(wèi)生醫(yī)療、人力資源的成本進(jìn)行具體核算工作，準(zhǔn)確編制各類成本報(bào)表，為成本核算領(lǐng)導(dǎo)組進(jìn)行正確決策提供真實(shí)可靠的依據(jù)。第三，建立信息技術(shù)小組，由醫(yī)院信息部門的人員構(gòu)成，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院的技術(shù)工作，通過(guò)建立財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)，保證醫(yī)院核算的精確、高效和有序。對(duì)成本核算系統(tǒng)進(jìn)行檢修和維護(hù)，及時(shí)找出并解決系統(tǒng)內(nèi)部存在的問(wèn)題和潛在隱患。

　�。ㄈ�）明確成本核算項(xiàng)目、費(fèi)用要素以及核算原則

　　根據(jù)的相關(guān)規(guī)章制度，將成本核算項(xiàng)目劃分為：衛(wèi)生材料費(fèi)用、人員經(jīng)費(fèi)以及其他費(fèi)用，費(fèi)用要素包括折舊費(fèi)、工資津貼、各項(xiàng)福利待遇、社保費(fèi)、績(jī)效津貼、日常檢修費(fèi)等，在進(jìn)行成本核算期間，成本核算人員嚴(yán)格遵循分期核算原則、合法原則、可靠性原則、謹(jǐn)慎性原則等，全方位的把握核算內(nèi)容，確保無(wú)任何遺漏，提升醫(yī)院核算工作的高質(zhì)高效。此外，成本核算是一項(xiàng)較為復(fù)雜的工作，涉及領(lǐng)域廣泛，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加大成本核算的管理制度，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

　　四、總結(jié)

　　成本核算工作質(zhì)量的高低，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院資源配置的合理化及醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)的優(yōu)化具有重要作用，能夠提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用率和資金的利用率以及醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

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醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算制度6

　　在進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，醫(yī)療政策不斷發(fā)生著變革，其中會(huì)計(jì)核算作為醫(yī)院日常工作的主體，影響著整個(gè)醫(yī)院是否可以正常運(yùn)行，同時(shí)，會(huì)計(jì)核算還直接反映著整個(gè)醫(yī)院的收支狀況，從中可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在運(yùn)行中存在的問(wèn)題，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的修整。從新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施以來(lái)，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算造成一定的影響，下文主要對(duì)影響因素進(jìn)行具體分析。

　　隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，會(huì)計(jì)制度也在進(jìn)行著完善，而新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算有了新的規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度及時(shí)地對(duì)自身的會(huì)計(jì)核算進(jìn)行更改，使醫(yī)院會(huì)計(jì)核算逐漸的走向科學(xué)化、規(guī)范化，從而保障醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的質(zhì)量。

　　一、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算現(xiàn)階段存在的問(wèn)題

　　由于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算涉及范圍相對(duì)比較廣泛，在核算過(guò)程中需要考慮的因素也相對(duì)較多，因此，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作中極容易產(chǎn)生各種問(wèn)題，導(dǎo)致核算結(jié)果出現(xiàn)偏：

　　(一)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)收支問(wèn)題

　　因醫(yī)院每天接收的患者眾多，其收入資金也相對(duì)較大，因此，會(huì)計(jì)財(cái)產(chǎn)收支核算的準(zhǔn)確性對(duì)醫(yī)院的利益有著直接性的影響。隨著信息化時(shí)代的到來(lái)，傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度已經(jīng)無(wú)法滿足醫(yī)院財(cái)產(chǎn)收支核算的需要，例如：在醫(yī)院中對(duì)藥品價(jià)格的核算采取的是售價(jià)核算方式，管理費(fèi)用和采購(gòu)費(fèi)用屬于藥品支出核算項(xiàng)目中，如在核算中由于財(cái)務(wù)人員的操作不當(dāng)，極易對(duì)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)收支核算結(jié)果造成影響。

　　(二)醫(yī)院固定資產(chǎn)問(wèn)題

　　醫(yī)院在形式上屬于公共服務(wù)行業(yè)，其中包含的固定資產(chǎn)數(shù)量較多，所以，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算應(yīng)選取合適的會(huì)計(jì)核算方法。當(dāng)醫(yī)院按照固定資產(chǎn)的形式購(gòu)買相應(yīng)基金時(shí)，應(yīng)借記醫(yī)療支出或藥品支出，貸記專用基金項(xiàng)目。在進(jìn)行固定資產(chǎn)核算過(guò)程中，應(yīng)按照實(shí)際情況設(shè)立相關(guān)會(huì)計(jì)項(xiàng)目，但因醫(yī)院與其他企業(yè)、事業(yè)單位有所不同，一般情況下不設(shè)置專門的固定資產(chǎn)核算項(xiàng)目，因此，醫(yī)院在核算固定資產(chǎn)時(shí)，采用的資金為進(jìn)價(jià)數(shù)據(jù)，對(duì)后期計(jì)算固定資產(chǎn)的增減值工作造成一定的阻礙，影響醫(yī)院固定資產(chǎn)核算的`結(jié)果。

　　(三)醫(yī)院成本核算問(wèn)題

　　在會(huì)計(jì)核算過(guò)程中，應(yīng)對(duì)“資產(chǎn)=負(fù)債+所有者權(quán)益”和“利潤(rùn)=收入-成本”有明確的了解。醫(yī)院在進(jìn)行成本核算過(guò)程中，包含種類眾多，例如：醫(yī)院使用的各種儀器設(shè)備、購(gòu)進(jìn)藥品費(fèi)用、員工工資等，并還涉及到某些不明確的成本核算項(xiàng)目，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員在核算成本過(guò)程中考慮不全，引起成本核算結(jié)果的誤差。同時(shí)，醫(yī)院缺少相應(yīng)的成本核算項(xiàng)目會(huì)計(jì)科目，在進(jìn)行成本分?jǐn)偡矫鏌o(wú)法做到面面俱到。

　　二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響

　　(一)改善醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度

　　第一，保障會(huì)計(jì)核算科目的完善性。會(huì)計(jì)科目作為會(huì)計(jì)核算中必不可少的一項(xiàng)，為了保障會(huì)計(jì)核算工作的順利開(kāi)展，則必須使用會(huì)計(jì)科目。因會(huì)計(jì)核算是由不同的會(huì)計(jì)核算方法組成，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)行，滿足了醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)核算的基本需求，解決傳統(tǒng)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的留存問(wèn)題，適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)院現(xiàn)代化方向的發(fā)展，從而不斷地提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的整體水平。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)進(jìn)行了完善，并增加長(zhǎng)期債權(quán)投資、長(zhǎng)期股權(quán)投資、公益性會(huì)計(jì)核算3種會(huì)計(jì)科目，為醫(yī)院在公益事業(yè)的資金投入進(jìn)行了全面統(tǒng)計(jì)，同一時(shí)間，對(duì)醫(yī)院某些不必要的會(huì)計(jì)核算科目進(jìn)行刪減，簡(jiǎn)化了會(huì)計(jì)核算的具體流程。

　　第二，核銷醫(yī)院藥品進(jìn)價(jià)差價(jià)。醫(yī)院在藥品購(gòu)買時(shí)更加關(guān)注的是藥品的使用效果，導(dǎo)致藥品的種類、產(chǎn)地、價(jià)格、名稱等出現(xiàn)了多種多樣，而醫(yī)院在進(jìn)行成本核算過(guò)程中，又無(wú)法將藥品成本價(jià)格排除。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度因藥品的購(gòu)價(jià)與售價(jià)不一致，所以采取的是差價(jià)處理方式，但是新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度核銷了藥品的進(jìn)銷差價(jià)，避免“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象的發(fā)生;刪減了藥品總賬會(huì)計(jì)核算科目，增加醫(yī)院庫(kù)存物資核算科目。同時(shí)，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在藥品成本控制方面，是按照藥品售價(jià)進(jìn)行成本總結(jié)，提高財(cái)務(wù)人員會(huì)計(jì)核算工作的效率。

　　第三，對(duì)醫(yī)院支出類會(huì)計(jì)科目進(jìn)行調(diào)整。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，醫(yī)院的醫(yī)療收入與藥品收入統(tǒng)一劃分至醫(yī)療收入、醫(yī)療支出與藥品支出劃分至醫(yī)療支出，通過(guò)會(huì)計(jì)核算科目的合并，提升了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的整體水平。隨著信息化的不斷發(fā)展，醫(yī)院的規(guī)模正在不斷擴(kuò)大，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)范圍也有所變化，為了更好地滿足醫(yī)院現(xiàn)代化業(yè)務(wù)的需求，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度還設(shè)置了醫(yī)院教學(xué)收支以及教研收支兩個(gè)會(huì)計(jì)科目。

　　(二)保障醫(yī)院成本核算工作的規(guī)范

　　成本核算工作是整個(gè)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的重要組成部分，因此，促進(jìn)醫(yī)院成本核算制度的規(guī)范性，可以有效地提高成本核算工作的整體水平。新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院成本核算項(xiàng)目進(jìn)行擴(kuò)增，其中增加了科室成本、床日成本、診次成本以及病種成本、項(xiàng)目成本5類，從而更加精確了醫(yī)院會(huì)計(jì)成本合算的結(jié)果。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度明確規(guī)定醫(yī)院應(yīng)以床日成本和診次成本作為核算主體，其中三級(jí)醫(yī)院或某些特殊的醫(yī)院還可將病種成本作為核算對(duì)象，醫(yī)院應(yīng)不斷地對(duì)自身的成本核算制度進(jìn)行規(guī)范，減少成本核算中出現(xiàn)不必要的流程，提升醫(yī)院成本核算的工作效率。

　　(三)加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的管理

　　第一，規(guī)范醫(yī)院收支項(xiàng)目的核算工作。因醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算收支方面內(nèi)容相對(duì)較多，為了更好地對(duì)醫(yī)院收支核算進(jìn)行規(guī)范，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度應(yīng)逐漸改進(jìn)原有會(huì)計(jì)核算制度中存在的不足，例如：新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度取消了醫(yī)院管理費(fèi)用分?jǐn)傢?xiàng)目、管理費(fèi)用從醫(yī)療成本中剔除等措施，同時(shí)，醫(yī)院在科研方面產(chǎn)生的費(fèi)用支出納入醫(yī)院收支項(xiàng)目成本中，并根據(jù)科學(xué)、合理的會(huì)計(jì)核算方法，真實(shí)的反映醫(yī)院資金流動(dòng)情況，便于醫(yī)院管理人員及政府投資人員作出正確的醫(yī)院投資決策。

　　第二，規(guī)范財(cái)政資金的核算。因醫(yī)院屬于服務(wù)性機(jī)構(gòu)，是國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展不可或缺的內(nèi)容，所以，國(guó)家為了醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)性發(fā)展，對(duì)醫(yī)院實(shí)行不定期的資金投入政策，為醫(yī)院科研工作的發(fā)展和建設(shè)注入了部分資源。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，國(guó)家投入的資金不可用于醫(yī)院年終分配項(xiàng)目，因?qū)⑵浣Y(jié)轉(zhuǎn)至下年或上交是國(guó)家財(cái)政部門，如國(guó)家投入資金是以固定資產(chǎn)形式，在編制醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)結(jié)算報(bào)表時(shí)，應(yīng)單獨(dú)在會(huì)計(jì)核算項(xiàng)目中記錄，所以在體現(xiàn)國(guó)家財(cái)政撥款的同時(shí)，保障醫(yī)院會(huì)計(jì)核算結(jié)果的準(zhǔn)確性。

　　三、結(jié)束語(yǔ)

　　綜上所述，新會(huì)計(jì)制度能夠改善醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中存在的困境，例如：醫(yī)院會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)資料不完整、成本核算制度控制力度不夠等問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)不斷地適應(yīng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，使其為會(huì)計(jì)核算提供有利的條件，確保醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性、完整性，進(jìn)而滿足醫(yī)院管理者與政府投資人員的需求。

醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算制度7

　　隨著我國(guó)社會(huì)的進(jìn)步，人們經(jīng)濟(jì)水平的提高，醫(yī)院的醫(yī)療水平也得到了顯著的改善。與此同時(shí)，醫(yī)院中的成本核算工作情況也成為院方的工作人員比較重視的問(wèn)題，我國(guó)的醫(yī)院成本核算工作在傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度影響之下出現(xiàn)了比較多的漏洞，這也導(dǎo)致醫(yī)院的成本核算工作進(jìn)行的并不順利，其中存在的不足和問(wèn)題嚴(yán)重的影響著我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益以及成本核算的質(zhì)量�，F(xiàn)階段，最新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)于我國(guó)醫(yī)院中的成本核算工作起到了非常重要的正面促進(jìn)作用，下面本文針對(duì)傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院成本核算工作產(chǎn)生的影響，以及新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下成本核算工作得到的良好改善進(jìn)行詳細(xì)的分析，以期能夠促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算制度的改善。

　　前言

　　社會(huì)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于社會(huì)中比較特殊的一個(gè)行業(yè)，在現(xiàn)階段的社會(huì)環(huán)境下，很多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都存在著看病難，看病價(jià)格比較貴的問(wèn)題，這些情況嚴(yán)重的影響著我國(guó)百姓的生活質(zhì)量和生活水平。由此可見(jiàn)我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的制度開(kāi)展和成本核算的結(jié)果有著直接的影響，良好的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度能夠有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中經(jīng)濟(jì)水平的提高。下面本文針對(duì)最新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的成本核算工作進(jìn)行分析，了解到傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中成本核算工作存在的問(wèn)題，以及新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下成本核算工作取得的良好優(yōu)勢(shì)，以期能夠促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中成本核算工作的良好發(fā)展。

　　一、傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院成本核算的影響

　　(一)成本分析存在不足

　　在我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，成本核算工作受到了以往財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的嚴(yán)重影響，因此其工作情況也出現(xiàn)了比較多的問(wèn)題和漏洞，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本核算工作中主要的問(wèn)題就是對(duì)于醫(yī)院的資金成本沒(méi)有進(jìn)行透徹的分析，我國(guó)的很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中都存在著這樣的問(wèn)題。隨著社會(huì)的發(fā)展，很多醫(yī)院意識(shí)到了成本分析的重要性，但是在分析的過(guò)程中卻很容易出現(xiàn)比較嚴(yán)重的混亂情況，這樣的情況也會(huì)導(dǎo)致群眾在治療的過(guò)程中，同一項(xiàng)治療費(fèi)用出現(xiàn)多次收費(fèi)，或者是亂收費(fèi)的現(xiàn)象，也會(huì)出現(xiàn)結(jié)余和收支的分析并不準(zhǔn)確的情況，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收益受到嚴(yán)重的損害[1]。

　　(二)成本核算管理無(wú)效

　　在傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)制度的影響之下，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在成本核算的工作中并沒(méi)有產(chǎn)生有利的影響，導(dǎo)致這種情況的原因也是由于醫(yī)院對(duì)于成本核算工作重視程度的缺失，所以這樣的現(xiàn)象也導(dǎo)致成本核算工作不能夠有效的在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)施。在傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)制度下，醫(yī)院的成本核算工作并不能夠順利的展開(kāi)，這樣的情況也導(dǎo)致了即便是有著成本核算工作，也無(wú)法達(dá)到最終的效果[2]。

　　(三)從業(yè)人員成本控制意識(shí)低

　　在現(xiàn)階段的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本控制工作中，很多醫(yī)院中的醫(yī)生一直認(rèn)為自身的主要職責(zé)就是能夠?qū)�患者�?fù)責(zé)，并實(shí)施有效的治療手段，為居民的生活質(zhì)量提供高效的技術(shù)保證，但是卻忽視了自身在成本核算工作中的.責(zé)任。這樣也導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)中所有員工對(duì)于成本核算手段的重視程度都比較低，嚴(yán)重影響了醫(yī)院中的經(jīng)濟(jì)收益，甚至?xí)�間接的影響醫(yī)院中的醫(yī)療質(zhì)量。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)于成本核算工作所產(chǎn)生的影響，還存在著項(xiàng)目實(shí)施不科學(xué)，實(shí)施手段不完善，工作責(zé)任無(wú)法落實(shí)等問(wèn)題，這些情況都會(huì)比較嚴(yán)重的導(dǎo)致成本核算工作無(wú)法順利開(kāi)展，甚至經(jīng)濟(jì)收益也呈現(xiàn)出下降的現(xiàn)象。

　　二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院成本核算的改善

　　(一)完善醫(yī)院成本核算模式

　　在醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本管理工作中，對(duì)最新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度也產(chǎn)生了越來(lái)越多的正面影響，并且在這樣的制度影響下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的成本核算工作效果也得到了良好的改善。在最新的成本管理工作中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本核算能夠得到有效的完善。并且在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度模式的完善中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本核算工作和服務(wù)質(zhì)量也會(huì)得到顯著的提高。在現(xiàn)階段的財(cái)務(wù)制度中，醫(yī)院工作的效率和質(zhì)量都出現(xiàn)了良好的改善[3]。

　　(二)補(bǔ)全醫(yī)院成本核算制度

　　在最新制度的影響下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)成本核算工作也會(huì)按照其發(fā)展方式找到核算的對(duì)象，并且制定出一人一責(zé)任的制度，這樣也能夠保證成本管理制度符合新制度中的要求。同時(shí)這項(xiàng)制度也能夠密切的和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員、科室、部門相聯(lián)系。最新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度不僅能夠完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本責(zé)任制度管理，還能夠提高成本管理工作的效果，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心。

　　(三)提高從業(yè)人員成本控制意識(shí)

　　醫(yī)院中工作人員的成本核算意識(shí)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展過(guò)程中不可缺少的一項(xiàng)內(nèi)容。并且在最新的會(huì)計(jì)制度影響下，醫(yī)院中所有人員都會(huì)出現(xiàn)思想上不同程度的提高，這樣也能夠在全方面的提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)中人員成本管理的基礎(chǔ)意識(shí)。改善醫(yī)院中成本核算管理的質(zhì)量，并且通過(guò)提高相關(guān)工作人員的能力，完善醫(yī)院的成本核算結(jié)果。

　　(四)提高醫(yī)院成本管理制度信息化程度

　　隨著我國(guó)信息化程度的有效提高，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算工作也有著非常重要的影響。并且為了能夠有效的提高其工作的效果，把信息化技術(shù)使用在這一工作中，并且加強(qiáng)信息化的建設(shè)，這樣能夠更加完善成本核算工作的質(zhì)量，提高工作人員對(duì)于這項(xiàng)工作以及信息化技術(shù)的使用能力，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的辦事效率，避免亂收費(fèi)現(xiàn)象的出現(xiàn)，增加其經(jīng)濟(jì)效益，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算的良好效果。

　　三、結(jié)論

　　根據(jù)以上內(nèi)容能夠看出，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度導(dǎo)致我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算工作出現(xiàn)比較多的問(wèn)題和漏洞，而最新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度能夠有助于我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中成本核算工作的改善，但是在這種制度的影響下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的管理體系依然需要在此基礎(chǔ)上進(jìn)行加強(qiáng)和完善，并且徹底放棄傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度所帶來(lái)的負(fù)面影響，這樣才能夠保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的經(jīng)濟(jì)管理和成本核算制度能夠得到長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中經(jīng)濟(jì)收益的提高。

醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算制度8

　　(一)會(huì)計(jì)報(bào)表不夠合理

　　會(huì)計(jì)報(bào)表是醫(yī)院成本核算的重要依據(jù),但是現(xiàn)在的會(huì)計(jì)報(bào)表中仍然存在模棱兩可的狀況,嚴(yán)重困擾醫(yī)院成本核算,不能為醫(yī)院的成本控制提供精確的數(shù)據(jù)信息,同時(shí)也沒(méi)有體現(xiàn)醫(yī)院在研究、服務(wù)等專項(xiàng)的實(shí)際工作狀態(tài),這樣就難以反映醫(yī)院成本的規(guī)律運(yùn)作和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)體系的準(zhǔn)確性。

　　 (二)會(huì)計(jì)信息遺失問(wèn)題沒(méi)有解決

　　財(cái)務(wù)工作者的財(cái)務(wù)信息質(zhì)量是會(huì)計(jì)工作的命脈,直接關(guān)系到領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的各項(xiàng)指令和決策。由于在舊制度中就一直存在一個(gè)錯(cuò)誤現(xiàn)象,就是會(huì)計(jì)信息失真,這個(gè)問(wèn)題至今沒(méi)有解決,于是就造成了會(huì)計(jì)工作面臨數(shù)據(jù)不真實(shí)而帶有虛編濫造的嫌疑,完全不符合財(cái)務(wù)工作的細(xì)致精準(zhǔn)要求,也就無(wú)法完成醫(yī)院成本控制的任務(wù),嚴(yán)重阻礙成本控制工作的開(kāi)展。建議盡快制定相關(guān)核算制度,對(duì)舊賬務(wù)進(jìn)行處理和歸類,重新整理相關(guān)數(shù)據(jù),保證實(shí)際項(xiàng)目的精準(zhǔn)性。

　　 (三)管理費(fèi)用支出不明確

　　由于會(huì)計(jì)核算制度的核算科目不夠完善,導(dǎo)致醫(yī)院的管理費(fèi)用由人員在醫(yī)療成本和藥品成本之間抽取進(jìn)行平均分配,嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)療成本高度準(zhǔn)確的`制度,損害相關(guān)體制的運(yùn)作,也不會(huì)為我國(guó)的社會(huì)保障體系做準(zhǔn)確的基礎(chǔ)信息。因此,管理費(fèi)用的相關(guān)政策必須強(qiáng)制規(guī)定管理費(fèi)用的出處,并且不斷完善管理費(fèi)用體制,加強(qiáng)醫(yī)院成本管理體制建設(shè)。

　　 (四)對(duì)拖欠賬務(wù)信息管理不合理

　　醫(yī)院的新型會(huì)計(jì)核算制度中,沒(méi)有明確規(guī)定醫(yī)院的壞賬怎么提取,也沒(méi)有嚴(yán)格要求壞賬損失不得在“實(shí)際在院人員費(fèi)用”中提取,這樣會(huì)打亂壞賬的有效數(shù)據(jù),不能準(zhǔn)確及時(shí)的反應(yīng)當(dāng)前壞賬。關(guān)于拖欠賬務(wù)的信息,必須單獨(dú)核算,建立統(tǒng)一的電子系統(tǒng),只允許從離院人員未繳清費(fèi)用選擇在兩年以上(包括兩年)的賬目,對(duì)于收回可能性很小的賬目做個(gè)統(tǒng)計(jì),不要涉及在院人員拖欠費(fèi)用,這樣就可以明確了解拖欠醫(yī)院的欠費(fèi)壞費(fèi)情況。

　　 (五)財(cái)務(wù)報(bào)表不夠系統(tǒng)

　　目前,很多財(cái)務(wù)表格難以滿足大多數(shù)人的需求,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制改革,人們已經(jīng)不能滿足于醫(yī)院的目前的靜態(tài)財(cái)務(wù)信息,更關(guān)注醫(yī)院動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)運(yùn)作,因此建立相關(guān)的動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)報(bào)表,不斷完善財(cái)務(wù)報(bào)表的豐富性也是醫(yī)院的新型會(huì)計(jì)核算制度中最為關(guān)鍵的一點(diǎn)。文章指出在各項(xiàng)管理制度報(bào)表中建立附頁(yè)或者附注制度。

　　 (六)管理工作有待加強(qiáng)

　　醫(yī)院成本管理是醫(yī)院工作的重要組成環(huán)節(jié),管理工作在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中占有主導(dǎo)地位,醫(yī)院的新型會(huì)計(jì)核算制度中缺少對(duì)會(huì)計(jì)核算管理制度的闡述。成本管理不明確易造成人為扭曲醫(yī)院服務(wù)的宗旨,人為利用醫(yī)療支出為個(gè)人謀福利,嚴(yán)重影響社會(huì)和醫(yī)院的和諧發(fā)展。因此,必須加強(qiáng)醫(yī)院成本管理建設(shè)工作,明確管理?xiàng)l例和懲罰措施,嚴(yán)格遵守醫(yī)院成本管理?xiàng)l例,履行醫(yī)院會(huì)計(jì)工作者的義務(wù),為社會(huì)主義改革建設(shè)做好工作。綜上所述,醫(yī)院的新型會(huì)計(jì)核算制度的頒布既推動(dòng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的發(fā)展,同時(shí)又存在著不可忽視的問(wèn)題,新制度要求醫(yī)院財(cái)務(wù)部門嚴(yán)于律己,以身作則,在適應(yīng)醫(yī)院的新型會(huì)計(jì)核算制度的同時(shí)不斷創(chuàng)新,逐步完善醫(yī)院核算制度。為做好社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)體制改革而奮斗,必會(huì)迎來(lái)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的全新局面。

醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算制度9

　　一、醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度對(duì)成本核算工作的要求

　　醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度下，為了保證成本核算工作的規(guī)范化與準(zhǔn)確度，要求醫(yī)院的各個(gè)科室都應(yīng)積極參與成本核算工作，細(xì)化自己科室的各個(gè)成本項(xiàng)目的使用說(shuō)明，確保醫(yī)院成本投入的合理性。醫(yī)院應(yīng)避免財(cái)務(wù)收支的總賬概念，要求每一個(gè)科室都應(yīng)關(guān)注和細(xì)化本科室的收入與支出，保證醫(yī)院有效的控制成本，有針對(duì)性的避免資源浪費(fèi)。

　　二、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算工作存在的不足

　　醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度不但能加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理和提高經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)于改善醫(yī)療服務(wù)和增加社會(huì)效益也具有重大的意義。但目前醫(yī)院的成本核算工作仍然存在一些問(wèn)題，筆者認(rèn)為這些問(wèn)題關(guān)鍵在于以下幾個(gè)方面：

　�。ㄒ唬┏杀竞怂阋庾R(shí)還不夠強(qiáng)

　　由于公立醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)長(zhǎng)期都是依靠政府的財(cái)政資金支持，所以成本核算意識(shí)薄弱，沒(méi)有對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的成本核算工作引起重視。醫(yī)院的管理人員將關(guān)注點(diǎn)放在了醫(yī)院的整體效益和短期發(fā)展，注重醫(yī)療服務(wù)的深入改革，但是正是因?yàn)檫@樣，卻忽略了成本核算工作的重要性，認(rèn)為成本核算只是財(cái)務(wù)部工作的一部分。正是因?yàn)獒t(yī)院的成本核算意識(shí)不強(qiáng)，所以常常導(dǎo)致重復(fù)投資和浪費(fèi)資源的想象，這樣必然嚴(yán)重影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

　�。ǘ�）成本核算方法制度未得到全面的完善

　　由于成本核算意識(shí)有待加強(qiáng)，因此造成成本核算方法制度也不夠完善。醫(yī)院往往是事后再進(jìn)行成本核算，使得成本核算工作具有滯后性，其收集的資料也不夠全面、科學(xué)。醫(yī)院也未對(duì)成本核算的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行全面的分析，僅僅把它當(dāng)作一項(xiàng)任務(wù)完成，沒(méi)有為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展進(jìn)行籌謀。

　�。ㄈ�）實(shí)物的資產(chǎn)核算不到位

　　目前，新會(huì)計(jì)制度醫(yī)院對(duì)于固定資產(chǎn)的管理還不夠完善，對(duì)于固定資產(chǎn)的日常管理維護(hù)以及核算物資占用資金工作還不夠到位，僅僅做一些固定資產(chǎn)日常拆舊與清理工作，因此造成醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值嚴(yán)重不符的后果。

　　（四）信息化管理系統(tǒng)不完善

　　新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院的成本核算工作變得越來(lái)越復(fù)雜，不僅需要財(cái)務(wù)人員投入更多的時(shí)間和精力，更需要醫(yī)院信息化管理水平的提升，通過(guò)完善的信息化管理里系統(tǒng)，不但能精確的進(jìn)行醫(yī)院的成本核算工作，還能通過(guò)一定的數(shù)據(jù)對(duì)比得出管理成本的好方案。

　　（五）未與績(jī)效考核緊密相聯(lián)

　　新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院的成本核算工作需要各個(gè)部門、各個(gè)科室的積極參與，共同為創(chuàng)造醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益做出貢獻(xiàn)。雖然如此，但是由于成本核算尚未與各部門、各科室的績(jī)效考核相關(guān)聯(lián)，使得員工參與成本核算的積極性還不夠高。

　　三、加強(qiáng)醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度下的成本核算工作

　　（一）提高醫(yī)院的成本核算意識(shí)

　　要想更佳準(zhǔn)確和快速的進(jìn)行醫(yī)院的成本核算工作，就必須先提高醫(yī)院全體人員的`成本核算意識(shí)，所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)的成本效益原則，積極參與成本核算工作，為提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平做出貢獻(xiàn)。根據(jù)醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度的要求，醫(yī)院應(yīng)該從自身的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況出發(fā)，制定嚴(yán)格的成本核算制度與成本控制目標(biāo)，以實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展為目標(biāo)，規(guī)范化、科學(xué)化醫(yī)院相關(guān)成本核算流程，提高員工成本核算工作的效率，做到有效的控制成本，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療改革。

　　(二)深化醫(yī)院內(nèi)部成本核算方法與制度建設(shè)

　　為了更好的促進(jìn)醫(yī)院成本核算工作的規(guī)范化與科學(xué)化的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)該形成以財(cái)務(wù)部門為中心，各科室相互關(guān)聯(lián)、相互協(xié)作的組織結(jié)構(gòu)，并健全成本核算體系，準(zhǔn)確核算各個(gè)科室的收支項(xiàng)目。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)制定嚴(yán)格的成本核算管理制度，明確約定成本核算方法、流程以及各科室職責(zé)，并要求各科室人員嚴(yán)格履行此制度約定。

　　(三)健全成本分析評(píng)價(jià)指標(biāo)體系醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度下，應(yīng)健全醫(yī)院內(nèi)部成本分析評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，使其規(guī)范化、科學(xué)化。完善的成本分析評(píng)價(jià)指標(biāo)體系應(yīng)包含產(chǎn)出分析以及投入分析，新會(huì)計(jì)制度下的投入分析應(yīng)從勞務(wù)資源、人力資源和財(cái)力資源等三方面考慮，而產(chǎn)出指標(biāo)主要分為社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。健全成本分析評(píng)價(jià)指標(biāo)體系不但可以強(qiáng)化成本核算以及成本分析管理工作，還能使成本核算體系規(guī)范化與高效化。

　　（四）善于使用信息化管理系統(tǒng)進(jìn)行成本核算工作及分析

　　醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度下，必須要依靠先進(jìn)的信息管理系統(tǒng)來(lái)對(duì)成本核算進(jìn)行管理，還應(yīng)嚴(yán)格其使用流程及使用規(guī)范，對(duì)于醫(yī)院中所有的支出與收入都應(yīng)該準(zhǔn)確填入其中，以便定期對(duì)收入支出進(jìn)行分析匹配，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

　�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)成本核算的全程控制

　　準(zhǔn)確的成本核算對(duì)于日常工作起著良好的監(jiān)督與控制作用，因此醫(yī)院在事前應(yīng)加強(qiáng)事前預(yù)算，細(xì)化具體項(xiàng)目成本，還要加強(qiáng)事中控制，進(jìn)而根據(jù)預(yù)算有效的進(jìn)行成本控制，事后也要具體對(duì)預(yù)算與實(shí)際支出是否匹配進(jìn)行具體分析，分析結(jié)果既可以作為績(jī)效考核的參考數(shù)據(jù)，又可以作為經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)下一個(gè)相關(guān)項(xiàng)目的成本預(yù)算工作。

　　四、結(jié)語(yǔ)

　　在新會(huì)計(jì)制度之下，醫(yī)院的成本控制目標(biāo)可以作為內(nèi)部績(jī)效考核管理的重要內(nèi)容，以完善的成本核算體系為基礎(chǔ)，完整的信息化管理系統(tǒng)為工具，在各科室的積極參與配合下有效地完成醫(yī)院的成本核算工作，提高醫(yī)院的資產(chǎn)使用價(jià)值，避免浪費(fèi)，進(jìn)而加強(qiáng)醫(yī)院的成本控制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)化發(fā)展。

　　作者：唐德舉 單位：重慶市沙坪壩區(qū)青木關(guān)醫(yī)院

醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算制度10

　　摘要：加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，藥品改革是重中之重。適時(shí)調(diào)整醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，完善藥品核算體系有利于加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作，有利于加強(qiáng)政府和社會(huì)監(jiān)督力度，有利于提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平。筆者結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，通過(guò)對(duì)新舊財(cái)務(wù)制度的對(duì)比研究，充分檢驗(yàn)了新制度的科學(xué)性和優(yōu)越性，但同時(shí)也注意到新制度中存在一些尚待完善的地方。

　　關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 醫(yī)療藥品 收支核算 成本歸集

　　一、新醫(yī)療藥品收支核算實(shí)施背景

　　（一）原有醫(yī)療藥品收支核算及成本歸集

　　現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施之前，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度通過(guò)“醫(yī)療收入”、“醫(yī)療支出”、“藥品收入”、“藥品進(jìn)銷差價(jià)”、“藥品支出”等會(huì)計(jì)科目分別進(jìn)行醫(yī)療和藥品收支核算，實(shí)行的是權(quán)責(zé)發(fā)生制。藥品購(gòu)入時(shí)按照售價(jià)入庫(kù)出庫(kù)，將售價(jià)和進(jìn)價(jià)之差計(jì)入“藥品進(jìn)銷差價(jià)”科目。月末要將本月發(fā)生的管理費(fèi)用，按一定比例分?jǐn)偟健搬t(yī)療支出”和“藥品支出”上面來(lái)，而不是直接結(jié)轉(zhuǎn)到“收支結(jié)余”科目。

　　國(guó)家投入醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助資金以及醫(yī)院獲得的科研教學(xué)資金，用于購(gòu)買固定資產(chǎn)，無(wú)形資產(chǎn)及庫(kù)存物資之后沒(méi)有后續(xù)的賬務(wù)處理來(lái)反映這些資金的使用狀況，其成本的歸集和核算按照一般資產(chǎn)來(lái)處理；醫(yī)療支出和藥品支出的一級(jí)明細(xì)核算科目沒(méi)有明確的界定，成本的歸集跟財(cái)務(wù)人員對(duì)現(xiàn)制度的理解有很大關(guān)系。

　　（二）原有醫(yī)療藥品收支及成本核算存在的問(wèn)題

　　首先，醫(yī)療人員成本全部通過(guò)“醫(yī)療支出”科目進(jìn)行核算，藥品核算方法僅僅是按照進(jìn)價(jià)加一定加成比例的簡(jiǎn)單模式計(jì)算收支，因此醫(yī)療人員在藥物治療過(guò)程中通過(guò)遴選藥品、開(kāi)具醫(yī)囑所體現(xiàn)的知識(shí)價(jià)值沒(méi)有在醫(yī)療收支核算中得到反映，也就無(wú)法在這方面對(duì)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行績(jī)效考核，既不利于充分調(diào)動(dòng)他們的勞動(dòng)積極性，又是造成醫(yī)院藥品收支不配比、醫(yī)療支出過(guò)度放大的重要原因。同時(shí)對(duì)于醫(yī)療水平較高的醫(yī)院來(lái)講，簡(jiǎn)單通過(guò)藥品加成的方式來(lái)支持醫(yī)院運(yùn)營(yíng)，也導(dǎo)致了醫(yī)院每年的處方流失率特別高，間接影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。此外，藥品管理是大醫(yī)療行為的一部分，將醫(yī)療和藥品分兩個(gè)會(huì)計(jì)科目進(jìn)行核算，不符合國(guó)際慣例，也沒(méi)有必要。

　　其次，是醫(yī)療藥品的收支核算不配比，以藥補(bǔ)醫(yī)現(xiàn)象突出。學(xué)者王振宇、馬飛等就指出，按照舊有醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行會(huì)計(jì)核算后的一個(gè)普遍現(xiàn)象是：藥品實(shí)行一定的加成率后收支產(chǎn)生盈余，但醫(yī)療收支虧損（個(gè)別醫(yī)院虧損嚴(yán)重）。在政府相關(guān)補(bǔ)償機(jī)制尚未健全的情況下，醫(yī)院以藥品結(jié)余彌補(bǔ)醫(yī)療虧損的情況普遍客觀存在，在一定程度上加劇多開(kāi)藥、開(kāi)貴藥的逐利行為和醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的扭曲。

　　再次，是管理費(fèi)用簡(jiǎn)單的按醫(yī)療和藥品部門人員比例分?jǐn)傔M(jìn)“醫(yī)療支出”和“藥品支出”的方法缺乏合理性。根據(jù)醫(yī)療部門和藥品部門人員的比例或其他相關(guān)指標(biāo)比例情況，簡(jiǎn)單地分?jǐn)偟结t(yī)療支出和藥品支出中，對(duì)醫(yī)院行政及后勤管理部門的各項(xiàng)耗費(fèi)缺乏有效的監(jiān)督手段。同時(shí)因?yàn)閺母骷裔t(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表上無(wú)法取得真實(shí)的不含管理費(fèi)用的醫(yī)療支出和藥品支出信息，所以這種分配方法也不利于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行對(duì)比分析。任何一家單位都有管理費(fèi)用，醫(yī)院也不例外，而且管理費(fèi)用在醫(yī)院的整體費(fèi)用中占據(jù)較大比重，公立大型醫(yī)院的管理費(fèi)用更是居高不下，而管理費(fèi)用的分?jǐn)倕s不夠合理。原有醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定管理費(fèi)用可按醫(yī)療、藥品部門人員比例進(jìn)行分?jǐn)�，采用這種分配方法后，醫(yī)院的公共費(fèi)用完全攤?cè)脶t(yī)療、藥品成本中，人為地加大了醫(yī)療、藥品的成本費(fèi)用，使醫(yī)療、藥品成本不實(shí)，隱瞞了醫(yī)療、藥品的真實(shí)結(jié)余。而且人為分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用的方式容易造成醫(yī)院收支結(jié)余不準(zhǔn)，也容易造成不必要的誤解。

　　最后，就醫(yī)療支出和藥品支出的成本歸集而言，沒(méi)有明確的界定哪些項(xiàng)目屬于醫(yī)療和藥品成本的歸集范圍，導(dǎo)致不同醫(yī)院成本歸集口徑不統(tǒng)一，甚至同一醫(yī)院不同財(cái)務(wù)人員的成本歸集口徑、會(huì)計(jì)處理方法也不盡相同。會(huì)計(jì)制度對(duì)于成本的核算過(guò)于簡(jiǎn)單，成本意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)于各個(gè)科室的物資消耗、床日成本、診次成本等基本數(shù)據(jù)編報(bào)不詳，不能準(zhǔn)確反映成本項(xiàng)目以及核算科室效益，也容易造成分配不公。

　　二、新制度下的醫(yī)療藥品及成本核算

　　針對(duì)舊有醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下藥品管理及成本核算的種種弊端，新醫(yī)改明確提出，要改革藥品加成政策，逐步取消藥品加成，實(shí)行藥品零差價(jià)率銷售。針對(duì)這一醫(yī)改政策，新制度取消“藥品進(jìn)銷差價(jià)”會(huì)計(jì)科目，為藥品零差價(jià)率后的'會(huì)計(jì)核算鋪平了道路。

　　藥品進(jìn)銷差價(jià)的取消，使得藥品核算和庫(kù)存物資的核算方式趨同，另外本身藥品就是醫(yī)院庫(kù)存物資的一部分，取消“藥品”總賬科目，將其納入“庫(kù)存物資”科目統(tǒng)一核算，簡(jiǎn)化了會(huì)計(jì)處理，但并不影響藥品的有效管理。同時(shí)針對(duì)醫(yī)療人員在治療過(guò)程中通過(guò)甄選藥品、開(kāi)具醫(yī)囑所體現(xiàn)的藥品知識(shí)價(jià)值沒(méi)有得到體現(xiàn)的情況，新醫(yī)改提出增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的方案，新制度在修訂中充分體現(xiàn)了這一理念，在醫(yī)療收入核算中增加明細(xì)核算科目“藥事服務(wù)費(fèi)收入”。

　　為滿足醫(yī)院管理的需要，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度借鑒國(guó)際通行做法，明確了“大收大支”的概念，統(tǒng)一了醫(yī)藥收支核算和科教項(xiàng)目收支核算（之前的新制度征求意見(jiàn)稿，曾將科研項(xiàng)目收支和教學(xué)項(xiàng)目收支分列），更好地體現(xiàn)了會(huì)計(jì)的配比原則。合并醫(yī)療藥品收支科目，將“藥品收入”并入“醫(yī)療收入”中，將“醫(yī)療支出”和“藥品支出”合并為“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”。在新設(shè)的“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目中，詳細(xì)地列明了一級(jí)明細(xì)核算項(xiàng)目和會(huì)計(jì)處理方式，醫(yī)療和藥品收支業(yè)務(wù)本身就是大醫(yī)療的一部分，醫(yī)療人員和藥房人員需要在工作中密切配合，呈現(xiàn)出的是“你中有我、我中有你”的狀態(tài)，新制度的這一改革措施，有效地改善了醫(yī)療、藥品不配比的問(wèn)題。同時(shí)，有利于統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算口徑，減少因會(huì)計(jì)人員對(duì)現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度理解不一致而造成的核算差異。

　　管理費(fèi)用不再分?jǐn)�，而是作為期間費(fèi)用在期末直接結(jié)轉(zhuǎn)到“本期結(jié)余”，有助于督促醫(yī)院增收節(jié)支，減員增效，不斷提高醫(yī)院管理水平和經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)也避免了管理費(fèi)用分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)不合理造成的醫(yī)藥收支結(jié)構(gòu)不合理的問(wèn)題。

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