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診所醫(yī)保政策對應的內(nèi)部管理制度（通用24篇）
在當今社會生活中，大家逐漸認識到制度的重要性，制度是指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則。我們該怎么擬定制度呢？下面是小編幫大家整理的診所醫(yī)保政策對應的內(nèi)部管理制度，希望對大家有所幫助。
診所醫(yī)保政策對應的內(nèi)部管理制度 1
為了做好廣大參保人員的醫(yī)療服務，保證我院醫(yī)療保險診療工作的有序開展，根據(jù)省、市、區(qū)醫(yī)保的有關(guān)文件精神，結(jié)合我院實際情況，特制定以下管理制度：
1、對醫(yī)�；颊咭炞C卡、證、人。
2、定期對在院患者進行查房，并有記錄。
3、應嚴格掌握出入院標準，實行宿床制，凡符合住院標準患者住院期間每日24小時必須住院。
4、住院期間醫(yī)療卡必須交醫(yī)院管理。醫(yī)療證患者隨身攜帶，不準交未住院的醫(yī)療卡、證放醫(yī)院管理。
5、建立會診制度，控制收治患者的轉(zhuǎn)院質(zhì)量。
6、如有利用參�；颊叩拿x為自己或他人開藥、檢查治療的，經(jīng)查清核實后將進行處罰，并取消醫(yī)保處方權(quán)。
7、嚴禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。
8、嚴禁誤導消費、開大處方、重復檢查。
9、嚴格控制參保病人的'醫(yī)療費用，嚴格執(zhí)行抗生素使用指導原則等有關(guān)規(guī)定，實行梯度用藥，合理藥物配伍，不得濫用藥物，不得開人情處方、開“搭車”藥。
10、參保病人出院帶藥應當執(zhí)行處方規(guī)定，一般急性疾病出院帶藥不得超過3天用量,慢性疾病不得超過7天。
11、嚴格按照病歷管理的有關(guān)規(guī)定，準確、完整地記錄診療過程。
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一、政策宣傳制度
1、宣傳內(nèi)容主要是醫(yī)保證策及由政策配套的實施措施等。
2、宣傳形式包括以下幾方面：每年進行2次全院性質(zhì)醫(yī)保試題解答活動；在住院部及門診部顯要位置設立醫(yī)保宣傳欄，定期更換內(nèi)容；定期整理醫(yī)保政策解答，向患者發(fā)放醫(yī)保住院須知；請上級醫(yī)保中心人員進行來院講座、由醫(yī)護人員向患者進行宣傳及醫(yī)保辦開通咨詢熱線等。
二、醫(yī)保培訓制度
醫(yī)保辦負責全院性社會醫(yī)療保險政策法規(guī)學習培訓工作，對政府有關(guān)部門發(fā)布實施的醫(yī)保政策法規(guī)及醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議，醫(yī)保辦應及時組織全院有關(guān)人員學習培訓。
1、對醫(yī)保窗口單位進行崗前培訓及對醫(yī)保醫(yī)務人員進行在職培養(yǎng)培訓。崗前培訓的內(nèi)容主要是學習醫(yī)保規(guī)章制度、基本醫(yī)療保險流程知識，醫(yī)保收費操作技能，基本的醫(yī)療專業(yè)知識，以便較快地適應醫(yī)保收費工作。
2、醫(yī)保醫(yī)務人員在職培訓的'主要內(nèi)空容是從實際出發(fā)，更新醫(yī)保專業(yè)知識，學習醫(yī)保業(yè)務知識和相關(guān)政策。
3、醫(yī)保工作人員培訓要按計劃分批分階段，每季度一次按不同的醫(yī)保業(yè)務知識和醫(yī)保政策需要進行培訓，要結(jié)合實際，注重實用性，逐步提高醫(yī)療保險工作質(zhì)量。
4、本院其它人員也應根據(jù)本職工作的實際需要參加相應的醫(yī)保知識培訓。
�。�1）對新來的工作人員及進修醫(yī)生均進行崗前培訓、考試，合格上崗。
�。�2）每月一次對醫(yī)保專管員進行培訓。
（3）參加上級醫(yī)保中心組織的各種培訓活動。
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1、認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險法律法規(guī)和政策，建立健全醫(yī)保工作的規(guī)章制度。嚴格執(zhí)行寧波市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險各項配套政策和管理辦法。
2、努力學習、宣傳醫(yī)保政策規(guī)定，提高業(yè)務素質(zhì)。積極主動的支持、配合和協(xié)調(diào)醫(yī)保部門的各項工作，并結(jié)合實際運行情況提出意見和建議。不斷提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理服務水平，努力為廣大參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務。
3、在分管院長領導下，認真遵守《醫(yī)療定點機構(gòu)服務協(xié)議書》的各項規(guī)定，嚴格按照協(xié)議要求開展醫(yī)保管理工作。負責全院醫(yī)保管理工作。協(xié)調(diào)好醫(yī)保管理中心，參保職工、醫(yī)院等多方面的關(guān)系，為醫(yī)保患者營造一個通暢的.綠色就醫(yī)通道。
4、每天做到登錄市醫(yī)保管理中心QQ群，及時準確掌握醫(yī)保信息，規(guī)范工作行為，熟練掌握操作規(guī)程，認真履行崗位職責。
5、設專人負責計算機醫(yī)保局域網(wǎng)的管理和維護，保證計算機硬件、軟件和系統(tǒng)的正常運行。堅持數(shù)據(jù)備份制度，保證網(wǎng)絡安全通暢。
6、準確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對帳匯總工作，對醫(yī)保月終結(jié)算工作中存在的問題及時做好整改。
7、每日一次進入《寧波醫(yī)保中心——內(nèi)網(wǎng)首頁》、《慈溪市醫(yī)療申報審核登陸界面》掌握醫(yī)保新政策、本院醫(yī)保管理信譽、醫(yī)保定額結(jié)算、醫(yī)保結(jié)算剔除通知等，針對出現(xiàn)的問題及時提出整改方案。
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一、建立醫(yī)院醫(yī)療保險管理組，在院長領導下開展工作。設立醫(yī)療保險辦公室并配備1名專（兼）職管理人員，具體負責本院醫(yī)療保險工作。
二、制定醫(yī)保管理措施和具體的考核獎懲辦法，醫(yī)保辦有明確的崗位職責，健全與醫(yī)療保險管理相適應的內(nèi)部管理制度和相應措施。
三、建立醫(yī)保管理網(wǎng)絡，貫徹落實相關(guān)的.醫(yī)保規(guī)章制度。負責定期對醫(yī)保業(yè)務和醫(yī)療行為進行規(guī)范、協(xié)調(diào)、考核、監(jiān)督，對門診處方量、出院病歷、出入院標準掌握以及出院帶藥情況進行定期的自查、抽查、考核、監(jiān)測和分析。
四、規(guī)范醫(yī)療行為，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險各項政策規(guī)定，按時與市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療保險定點服務協(xié)議，按照協(xié)議規(guī)定履行相應權(quán)利和義務。
五、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門規(guī)定的各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、病案管理和相關(guān)業(yè)務政策規(guī)定，合理檢查、合理用藥、合理治療。
六、采取措施杜絕如違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等行為發(fā)生的醫(yī)療費用，落實為參保病人醫(yī)療費用自費告知制度。
七、采取切實措施，落實醫(yī)療保險住院費用控制標準，合理控制醫(yī)療費用過快增長，杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它不正當?shù)尼t(yī)療行為，控制并降低住院藥品占比、自費率占比，確保醫(yī)療保險藥品備藥率達標，將醫(yī)療保險各項考核指標納入醫(yī)院整體考核管理體系之中。
八、做好醫(yī)療保險收費項目公示，公開醫(yī)療價格收費標準。規(guī)范藥品庫、費用庫的對照管理，規(guī)范一次性醫(yī)用材料的使用管理。
九、嚴格執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定，確保數(shù)據(jù)的準確及時傳送和網(wǎng)絡的正常通暢運行。
十、及時做好協(xié)調(diào)工作，加強醫(yī)院醫(yī)保、信息、財務、物價部門與社保中心相關(guān)部門的對口聯(lián)系和溝通。
十一、定期組織醫(yī)務人員學習醫(yī)療保險相關(guān)政策和業(yè)務操作，正確理解、及時貫徹落實醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，按照醫(yī)療保險政策規(guī)定和醫(yī)療規(guī)范指導檢查各部門醫(yī)
十二、加強醫(yī)療保險的宣傳、解釋，設置“醫(yī)療保險宣傳欄”，公布舉報獎勵辦法和監(jiān)督電話，公示誠信服務承諾書。正確及時處理參保病人的投訴，努力化解矛盾，保證醫(yī)療保險各項工作的正常開展。
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1、在院長的領導下負責醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作。
2、積極開展醫(yī)療保險所涉及的各項工作。
3、認真履行《基本醫(yī)療保險定點服務協(xié)議》及各項配套管理規(guī)定。
4、主動向院長反饋醫(yī)保運行情況，積極協(xié)調(diào)處理臨床、門診、藥劑、財務、計算機等相關(guān)部門有關(guān)醫(yī)保事宜。
5、及時組織醫(yī)保相關(guān)人員學習醫(yī)保工作的要求、程序和制度，使其能夠熟練的`進行工作。
6、定期檢查各科室執(zhí)行醫(yī)保政策和藥品使用情況，定期檢查財務部門費用結(jié)算情況，并根據(jù)檢查情況進行月終考核，確保醫(yī)保工作落實到位。
7、積極組織醫(yī)保相關(guān)科室按時完成市保管理中心布置的各項工作任務。
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根據(jù)慈溪市社保局醫(yī)療保險管理和醫(yī)療管理文件精神，結(jié)合我院實際，特制定醫(yī)院醫(yī)療保險、工作的有關(guān)規(guī)定。
一、認真核對病人身份。參保人員就診時，應核對證、卡、人。嚴格把關(guān)，遏制冒用或借用醫(yī)保身份開藥、診療等違規(guī)行為；實行首診負責制，接診醫(yī)生如實在規(guī)定病歷上，記錄病史和治療經(jīng)過，嚴禁弄虛作假。
二、履行告知義務。對住院病人告知其在住院時，要提供醫(yī)�？�，住院期間醫(yī)�？ń唤o收費室保管。
三、嚴格執(zhí)行《寧波市基本醫(yī)療保險藥品目錄和醫(yī)療服務項目目錄》，不能超醫(yī)療保險限定支付范圍用藥、診療，對提供自費的藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施須事先征得參保人員同意，并在病歷中簽字確認，否則，由此造成病人的投訴等，由相關(guān)責任人負責自行處理。
四、嚴格按照《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品（西藥和中成藥可分別開具處方），門診每次配藥量，急性病一般不超過3日量，一般疾病不超過七日量，慢性疾病不超過半月量。住院病人必須在口服藥物吃完后方可開第二瓶藥，否則醫(yī)保做超量處理。嚴格掌握用藥適應癥，住院患者出院時需鞏固治療帶藥，參照上述執(zhí)行。
五、嚴格按規(guī)定審批。醫(yī)療保險限制藥品，在符合醫(yī)保限制規(guī)定的條件下，同時須經(jīng)過醫(yī)院審批同意方可進醫(yī)保使用。否則，一律自費使用，并做好病人告知工作。
六、病歷書寫須規(guī)范、客觀、真實、準確、及時、完整記錄參保病人的門診及住院病歷，各種意外傷病人，在門、急診病歷和住院病程錄中必須如實的記錄意外傷害發(fā)生的時間、地點和原因。
七、合理用藥、合理檢查，維護參保病人利益。住院病人需要重復檢查的必須有原因分析記錄。控制抗菌藥物和自費藥使用
八、嚴格掌握醫(yī)療保險病人的`入、出院標準。嚴禁分解門診處方開藥、人為分解住院人次；禁止掛床住院或把門診治療、檢查的病人作住院處理,住院病歷內(nèi)容必須規(guī)范完整，
九、嚴格按照規(guī)定收費、計費，杜絕亂收費、多收費等現(xiàn)象。住院部實行每日清單制，每日清單應交給患者簽名確認，要做到及時計費，杜絕重復收費，各種費用記帳必須與病歷醫(yī)囑相符合。由于亂收費、多收費、重復收費產(chǎn)生的醫(yī)保拒付款全額由相關(guān)責任醫(yī)生、護士負責。
十、全體醫(yī)生通過各種渠道充分了解醫(yī)療保險的相關(guān)政策，醫(yī)院定期對醫(yī)保工作進行檢查公示，對最新醫(yī)保政策、文件等及時組織進行院內(nèi)組織學習。
十一、醫(yī)保管理中心所提供的終端軟件，要妥善維護；醫(yī)保新政策出臺，按要求及時下載和修改程序，及時上傳下載，確保醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，為參保病人提供全天候持卡就醫(yī)服務。
對違反以上制度規(guī)定者，按職工獎懲條例處理，并全額承擔醫(yī)保拒付款。
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1、政策宣傳制度
�。�1）宣傳內(nèi)容主要是醫(yī)保證策及由政策配套的`實施措施等。
（2）宣傳形式包括以下幾方面：每年進行2次全院性質(zhì)醫(yī)保試題解答活動；在住院部及門診部顯要位置設立醫(yī)保宣傳欄，定期更換內(nèi)容；定期整理醫(yī)保政策解答，裝訂成冊進行發(fā)放，向患者發(fā)放醫(yī)保住院須知；通過院內(nèi)導報及網(wǎng)絡進行宣傳；請上級醫(yī)保中心人員進行來院講座、由醫(yī)護人員向患者進行宣傳及醫(yī)保辦開通咨詢熱線等。
2、培訓制度
�。�1）對新來的工作人員及進修醫(yī)生均進行崗前培訓、考試，合格上崗。
�。�2）每月一次對醫(yī)保專管員進行培訓。
（3）參加上級醫(yī)保中心組織的各種培訓活動。
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1、病案室、統(tǒng)計室工作制度
�。�1）做好病歷保存工作，不得丟失。
（2）負責給每位就診的醫(yī)療保險者建立病歷，并在病歷首頁上加蓋“醫(yī)療保險”專用章，而與普通病人加以區(qū)分，便于管理。
（3）對檢查醫(yī)療保險病歷提供借閱支持。
�。�4）提供相應統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
2、門診部工作制度
�。�1）負責登記好每位醫(yī)療保險的門診、住院患者就醫(yī)信息。
�。�2）出診醫(yī)師必須按照《處方管理辦法》進行診療，在門診病歷上如實記錄醫(yī)療保險、患者每次就診的診療項目，要求門診病歷與處方相符合。
（3）門診醫(yī)師嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項規(guī)章制度，不得出現(xiàn)作假情況。
�。�4）做好醫(yī)療保險的宣傳及解釋工作。
3、結(jié)算人員工作制度
�。�1）臨床各個科室結(jié)算人員必須對患者的住院費用與醫(yī)囑進行認真核對，在患者出院當日進行準確結(jié)算。
�。�2）醫(yī)保辦及住院處相關(guān)結(jié)算人員審核無誤后方可與患者結(jié)算住院費用。 （3）住院處指定相關(guān)結(jié)算人員定期向上級醫(yī)保部門報送結(jié)算信息及紙介，并負責查找未結(jié)算人員名單，使上級醫(yī)保中心及時劃撥已發(fā)生的.住院費用。
4、藥械科工作制度
�。�1）按照《處方管理辦法》進行管理。
（2）認真核對醫(yī)療保險處方，分別保存。
�。�3）藥品單價費用超百元或每張?zhí)幏匠?500 元需到醫(yī)保辦審核，蓋章批準方可領藥。此處方要單獨存放以備檢查用。
�。�4）為檢查提供相應處方。
5、醫(yī)務科工作制度
（1）負責醫(yī)療保險患者的醫(yī)療質(zhì)量。
�。�2）定期組織對門診及住院病歷進行合理用藥、合理檢查、合理治療的檢查工作。
�。�3）配合醫(yī)療保險政策，做好宣傳和解釋工作。
�。�4）負責醫(yī)療保險的醫(yī)療糾紛的處理工作。
�。�5）做好單病種診斷治療、病歷書寫、費用限制等管理工作與檢查工作。
6、計算機室工作制度
�。�1）負責醫(yī)療保險網(wǎng)絡的維護工作。
�。�2）負責醫(yī)療保險軟件的建設，包括預算、聯(lián)系、軟件的開發(fā)。
�。�3）負責全院網(wǎng)絡的建設工作。
�。�4）負責計算機的培訓、維修工作，保證醫(yī)療保險工作的順利實施。
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一 、病員住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負責整理、統(tǒng)一保管。病區(qū)應將收到的住院病員的檢查報告等結(jié)果于24小時內(nèi)歸入住院病歷。病員出院后的住院病歷由病案室負責保管，年限不少于30年。
二、急診留觀病歷和住院病歷分別編號保存。入院病歷、入院記錄及所有主觀病歷應標注連續(xù)的頁碼。
三、科室必須嚴格保管病歷，嚴禁病員翻閱病歷。嚴禁隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。
四、病歷在科室、護保中心、住院處（醫(yī)保辦）和病案室的流通過程中，應嚴格簽收制度。
五、住院病歷、急診留觀病歷因醫(yī)療活動或復印、復制等需要帶離病區(qū)時，應由科室指定專人負責攜帶和保管。
六、病歷借閱：
1、除涉及病員實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)教部相關(guān)人員外，其它任何機構(gòu)和個人不得擅自借閱病員的住院病歷。
2、本院正式醫(yī)務人員（含有處方權(quán)的研究生）一次借閱不得超過20份；合同醫(yī)生、進修生須經(jīng)上級醫(yī)生同意后方可借閱，一次不得超過2份。借閱病歷應盡快歸還，借閱最長時限不超過5天。
3、借閱者須持正式印章前往病案室借閱，不得他人代借、轉(zhuǎn)借。
4、借閱者應愛護病案，確保病案的完整。丟失病案者將視情給予經(jīng)濟和行政處罰。
5、本院醫(yī)師調(diào)離，轉(zhuǎn)業(yè)或其他原因離開本院，歸還全部所借病案后方能辦理離院手續(xù)。
七、病歷復印（在醫(yī)務人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供）：
1、對下列人員和機構(gòu)復印或復制病歷資料的申請應當受理：
（1）病員本人或其代理人。
（2）死亡病員近親屬或其代理人。
（3）保險機構(gòu)。
2、受理申請時，申請人按照要求應提供有關(guān)證明材料：
�。�1）申請人為病員本人的，應當提供其有效身份證明。
�。�2）申請人為病員代理人的，應當提供病員及其代理人的有效身份證明及代理關(guān)系的法定證明材料
�。�3）申請人為死亡病員近親屬的，應當提供病員死亡證明及其近親屬的'有效身份證明及近親屬的法定證明材料。
�。�4）申請人為死亡病員近親屬代理人的，應當提供病員死亡證明、近親屬及其代理人的有效身份證明、近親屬關(guān)系的法定證明材料、代理關(guān)系的法定證明材料。
�。�5）申請人為保險機構(gòu)的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，病員本人或者其代理人同意的法定證明材料；病員死亡的，應當提供近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
3、公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，由公安、司法機關(guān)向醫(yī)教部出具采集證明的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效身份證明后方可給予協(xié)助辦理。
4、可以為申請人復印或者復制的病歷資料包括：住院病歷的入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。
八、發(fā)生醫(yī)療問題爭議時，由醫(yī)教部醫(yī)療科專職助理員在病員或其有關(guān)人員在場的情況下封存病歷。封存的病歷由病案室負責保管。封存的病歷可以是復印件。
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1、熟悉并管理全院醫(yī)保網(wǎng)絡系統(tǒng)和通迅線路的分布，熟練掌握全站醫(yī)保計算機設備的運行狀態(tài)。能排除一般故障。對重大系統(tǒng)故障要及時聯(lián)系有關(guān)部門盡快解決，并如實記錄。
2、負責醫(yī)保系統(tǒng)軟件的日常維護，定期對主機系統(tǒng)資源和數(shù)據(jù)庫資源的維護和管理，并對病毒做好預防措施。
3、認真學習醫(yī)保各項規(guī)定，熟練使用應用程序，經(jīng)常對目錄庫進行必要的`檢查及維護。
4、對新增及有疑問的藥品和診療項目，及時作上傳處理，由醫(yī)保管理中心統(tǒng)一進行控制。
5、定期向醫(yī)保管理中心上傳藥品和診療項目庫，以便進行核對。
6、負責對醫(yī)保工作人員進行指導和安全培訓，確保系統(tǒng)安全運行。
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為加強經(jīng)費管理，保證我局機關(guān)工作正常開展，促進機關(guān)廉政建設，根據(jù)《中華人民共和國會計法》和省xx財務管理工作的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我局實際情況，特制訂本制度。
一、管理范圍
�。ㄒ唬╊A算內(nèi)資金，包括由地方財政撥款的行政機構(gòu)經(jīng)費、專項調(diào)查經(jīng)費和省統(tǒng)計局撥款的統(tǒng)計事業(yè)費、專項調(diào)查經(jīng)費。
�。ǘ╊A算外資金。主要指本局通過各種方式創(chuàng)收所得資金。
二、管理原則
�。ㄒ唬﹫猿郑骸坝媱濋_支、量入為出，按章辦事、民主理財”和“全程管理，重在源頭”的原則，加強預算管理。全局性和各科室所需的會議費、印刷費、購置費和專項調(diào)查費用等各項經(jīng)費均應事先編制預算，經(jīng)辦公室審核、局領導或局長辦公會議研究批準后，辦公室嚴格按預算執(zhí)行。
�。ǘ┘訌娊y(tǒng)一領導，嚴格審批制度。報銷各種經(jīng)費開支，繼續(xù)執(zhí)行、完善會計審查、辦公室主任審核、分管局領導“一支筆”審批的“三步走”管理制度。各項經(jīng)費開支報銷，均由申請報銷人（經(jīng)辦人）填好報銷憑證，經(jīng)會計審查、辦公室主任審核后，報分管領導審批，其中專項調(diào)查、基建項目和大宗設備購置等重大經(jīng)費開支，分管局領導按集體審定的預算審批；各科室差旅費、會議費、設備購置費等開支，除按上述規(guī)定，由分管局領導審批外，科室負責人必須審核簽字，其購置的設備必須經(jīng)辦公室驗收登記后方可報銷。
（三）建立、健全各項財務帳目，堅持日清月結(jié)，做到帳帳相符、帳表相符、帳物相符。按時報送各項財務報表，局辦公室定期向分管局領導匯報一次經(jīng)費收支情況，以及財務管理工作中存在問題，并不定期向全局職工公布，接受群眾監(jiān)督。
�。ㄋ模┘訌姮F(xiàn)金管理，嚴格現(xiàn)金開支范圍。對規(guī)定轉(zhuǎn)帳起點以上的開支，原則上應經(jīng)銀行轉(zhuǎn)帳結(jié)算，特殊情況需現(xiàn)金結(jié)算的，必須報經(jīng)分管局領導審批；屬于現(xiàn)金結(jié)算的開支，要從嚴掌握，加強管理。財務人員要增強責任心，確保庫存現(xiàn)金安全。
�。ㄎ澹┘皶r結(jié)算往來款項，嚴禁職工拖欠公款。各項經(jīng)費的往來款項要及時結(jié)算，收入要及時到帳，開支要及時報銷。統(tǒng)計教育培訓、年鑒宣傳發(fā)行及膠印業(yè)務等收入款項，一般應在事畢后兩個月內(nèi)及時全額到帳，（逾期一個月由財務人員發(fā)出提示，三個月由辦公室自本人工資中扣除并按有關(guān)規(guī)定給予一定的經(jīng)濟處罰）。嚴禁經(jīng)辦人截留挪用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按違反財經(jīng)紀律論處。除因公出差、購物外，職工個人一般不得借支公款。因公借款需填寫正式借據(jù)，由分管局領導審批，并于返回后及時報銷結(jié)清。職工遇特殊情況（指重大的天災人禍）確需借支公款者，由本人提出書面報告送局長或局長辦公會議研究審批，并制訂還款計劃，認真執(zhí)行。
�。﹫猿珠_源與節(jié)流相結(jié)合的原則，按照國家規(guī)定的政策、制度，積極組織收入，增加資金來源，為促進統(tǒng)計工作創(chuàng)造條件。按照國家有關(guān)規(guī)定，切實加強預算外資金管理，實行“收支兩條線”。
�。ㄆ撸┘訌妵泄潭ㄙY產(chǎn)管理，具體制度按《安徽省統(tǒng)計部門國有固定資產(chǎn)管理細則》執(zhí)行。
三、管理規(guī)則
各項經(jīng)費開支，必須嚴格執(zhí)行財經(jīng)紀律和財務規(guī)定，大力壓縮經(jīng)費開支，尤其是專項經(jīng)費的開支，一定要嚴格按照規(guī)定的范圍和標準執(zhí)行。
（一）差旅費
因公出差需經(jīng)分管局長批準，嚴格按規(guī)定標準住宿。較近的縣、市均應早出晚歸，不在外地住宿。
�。ǘ⿻h費
各類會議一律實行會議費用審批制度，按批準限額嚴格執(zhí)行，不得任意增列項目和提高標準。各類會議一般只開到縣、市、區(qū)，會議地點原則上安排在滁城。一般專業(yè)性會議，由主辦科室申報，經(jīng)分管局領導審核后，交局長辦公會議研究審批；全局性會議，經(jīng)局長辦公會議研究決定，由辦公室提出會議費用預算，報局長審批。各類會議的會務工作，一律由辦公室統(tǒng)一負責。
�。ㄈ┺k公費
辦公用品實行各科專人按季領用制度，由辦公室統(tǒng)一購買，計劃供應。一般情況下，辦公用品不直接發(fā)至個人。各科室或個人未經(jīng)辦公室同意不得自行購買辦公用品。報刊訂閱應本著實用、節(jié)約的原則從嚴掌握，除全局統(tǒng)一確定的報刊外，一個專業(yè)限訂一種報紙或一種雜志，并由辦公室負責統(tǒng)一訂閱，各科室不得自行訂閱。辦公用電應注意節(jié)約，空調(diào)、照明、計算機要做到停用斷電。
�。ㄋ模┯∷①M
各種報表、資料除無法印刷者外一律交本局膠印室印刷，并嚴格控制各種印刷品數(shù)量，防止浪費。對確需外出印刷者，需報局長辦公會議研究批準，由局辦公室統(tǒng)一聯(lián)系。
�。ㄎ澹┼]電費
注意節(jié)約郵資費用，可發(fā)可不發(fā)的文件、資料堅決不發(fā)，城內(nèi)（特別是市委、市政府大院內(nèi)）文件、資料可采用“寄、送、帶”三結(jié)合的'辦法，盡量減少郵
資費用開支。同時，文件、資料應注意加強文字修養(yǎng)，忌發(fā)“長篇大論”；文件、資料發(fā)送范圍應嚴格控制，盡量減少份數(shù)。嚴格控制電話費用開支，能用函件解決的問題不用電話，使用電話（特別是長途電話）應事先擬好通話要點，通話中不敘家常、不講廢話，盡量縮短通話時間。嚴禁使用168等信息電話。
（六）其他費用
上述各項費用之外其他費用，參照上述規(guī)則執(zhí)行。
與醫(yī)保政策對應的內(nèi)部管理制度和財務制度
�。ㄒ唬┰嚎傊蛋嘤稍侯I導和職能科室相關(guān)人員參加，負責處理非辦公時間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時事宜。及時傳達上級指示處理緊急事宜。
�。ǘ┴撠煓z杳科室值班人員在位情況，對重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數(shù)。
（三）值班人員遇有不能解決的重大問題，應及時向院領導請示報告，根據(jù)領導意見負責組織處理。
�。ㄋ模┛傊蛋嗳藛T，按時認真做好交接班工作。堅守崗位、盡職盡責、認真做好值班記錄。
�。ㄎ澹┲蛋囝I導根據(jù)需要有權(quán)組織人員，集中力量解決臨時發(fā)生問題，有權(quán)調(diào)動醫(yī)院機動車輛。
（六）值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負責。
（七）每天交班前，清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認真做好室內(nèi)物品交接。
診所醫(yī)保政策對應的內(nèi)部管理制度 12
一、嚴格遵守國家的各項財經(jīng)政策、法律和法規(guī)，嚴格按財經(jīng)制度辦事，嚴禁貪污、挪用公款。
二、認真貫徹執(zhí)行中央、省、市、區(qū)醫(yī)保工作的財務政策，遵守各項規(guī)章制度。
三、按電腦自動生成的上月實際補助費用報表，扣除違規(guī)補助費用后，逐月向縣合管辦申報撥付補助基金。
四、每月公示一次本單位住院補助兌付情況。全方位接受職能部門審計和群眾監(jiān)督。
五、負責醫(yī)保中心交辦的各項任務。
六、加強院內(nèi)財務監(jiān)督檢查和業(yè)務指導，確保補償資金的運行安全。
七、負責院內(nèi)發(fā)票、卡、證、表冊的'管理與監(jiān)督。
八、配合做好衛(wèi)生、財政、審計等有關(guān)部門對醫(yī)�；鹗罩Ш徒Y(jié)余情況的監(jiān)督檢查工作。
診所醫(yī)保政策對應的內(nèi)部管理制度 13
第一章總則
第一條為了加強醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理，保障基金安全，促進基金有效使用，維護公民醫(yī)療保障合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和其他有關(guān)法律規(guī)定，制定本條例。
第二條本條例適用于中華人民共和國境內(nèi)基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。
第三條醫(yī)療保障基金使用堅持以人民健康為中心，保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應，遵循合法、安全、公開、便民的原則。
第四條醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實行政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律和個人守信相結(jié)合。
第五條縣級以上人民政府應當加強對醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作的領導，建立健全醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理機制和基金監(jiān)督管理執(zhí)法體制，加強醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理能力建設，為醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作提供保障。
第六條國務院醫(yī)療保障行政部門主管全國的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。國務院其他有關(guān)部門在各自職責范圍內(nèi)負責有關(guān)的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。
縣級以上地方人民政府醫(yī)療保障行政部門負責本行政區(qū)域的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。縣級以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自職責范圍內(nèi)負責有關(guān)的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。
第七條國家鼓勵和支持新聞媒體開展醫(yī)療保障法律、法規(guī)和醫(yī)療保障知識的公益宣傳，并對醫(yī)療保障基金使用行為進行輿論監(jiān)督。有關(guān)醫(yī)療保障的宣傳報道應當真實、公正。
縣級以上人民政府及其醫(yī)療保障等行政部門應當通過書面征求意見、召開座談會等方式，聽取人大代表、政協(xié)委員、參保人員代表等對醫(yī)療保障基金使用的意見，暢通社會監(jiān)督渠道，鼓勵和支持社會各方面參與對醫(yī)療保障基金使用的監(jiān)督。
醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位（以下統(tǒng)稱醫(yī)藥機構(gòu)）等單位和醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會應當加強行業(yè)自律，規(guī)范醫(yī)藥服務行為，促進行業(yè)規(guī)范和自我約束，引導依法、合理使用醫(yī)療保障基金。
第二章基金使用
第八條醫(yī)療保障基金使用應當符合國家規(guī)定的支付范圍。
醫(yī)療保障基金支付范圍由國務院醫(yī)療保障行政部門依法組織制定。省、自治區(qū)、直轄市人民政府按照國家規(guī)定的權(quán)限和程序，補充制定本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障基金支付的具體項目和標準，并報國務院醫(yī)療保障行政部門備案。
第九條國家建立健全全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，提供標準化、規(guī)范化的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋。
第十條醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應當建立健全業(yè)務、財務、安全和風險管理制度，做好服務協(xié)議管理、費用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等工作，并定期向社會公開醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況，接受社會監(jiān)督。
第十一條醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應當與定點醫(yī)藥機構(gòu)建立集體談判協(xié)商機制，合理確定定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)療保障基金預算金額和撥付時限，并根據(jù)保障公眾健康需求和管理服務的需要，與定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)商簽訂服務協(xié)議，規(guī)范醫(yī)藥服務行為，明確違反服務協(xié)議的行為及其責任。
醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應當及時向社會公布簽訂服務協(xié)議的定點醫(yī)藥機構(gòu)名單。
醫(yī)療保障行政部門應當加強對服務協(xié)議訂立、履行等情況的監(jiān)督。
第十二條醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應當按照服務協(xié)議的約定，及時結(jié)算和撥付醫(yī)療保障基金。
定點醫(yī)藥機構(gòu)應當按照規(guī)定提供醫(yī)藥服務，提高服務質(zhì)量，合理使用醫(yī)療保障基金，維護公民健康權(quán)益。
第十三條定點醫(yī)藥機構(gòu)違反服務協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)可以督促其履行服務協(xié)議，按照服務協(xié)議約定暫�；蛘卟挥钃芨顿M用、追回違規(guī)費用、中止相關(guān)責任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務，直至解除服務協(xié)議；定點醫(yī)藥機構(gòu)及其相關(guān)責任人員有權(quán)進行陳述、申辯。
醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)違反服務協(xié)議的，定點醫(yī)藥機構(gòu)有權(quán)要求糾正或者提請醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)處理、督促整改，也可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。
第十四條定點醫(yī)藥機構(gòu)應當建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，由專門機構(gòu)或者人員負責醫(yī)療保障基金使用管理工作，建立健全考核評價體系。
定點醫(yī)藥機構(gòu)應當組織開展醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策的培訓，定期檢查本單位醫(yī)療保障基金使用情況，及時糾正醫(yī)療保障基金使用不規(guī)范的行為。
第十五條定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員應當執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定，核驗參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務，向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關(guān)資料，不得分解住院、掛床住院，不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥，不得重復收費、超標準收費、分解項目收費，不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施，不得誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。
定點醫(yī)藥機構(gòu)應當確保醫(yī)療保障基金支付的費用符合規(guī)定的支付范圍；除急診、搶救等特殊情形外，提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務的，應當經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護人同意。
第十六條定點醫(yī)藥機構(gòu)應當按照規(guī)定保管財務賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料，及時通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)全面準確傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)，向醫(yī)療保障行政部門報告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息，向社會公開醫(yī)藥費用、費用結(jié)構(gòu)等信息，接受社會監(jiān)督。
第十七條參保人員應當持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，并主動出示接受查驗。參保人員有權(quán)要求定點醫(yī)藥機構(gòu)如實出具費用單據(jù)和相關(guān)資料。
參保人員應當妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應當提供委托人和受托人的身份證明。
參保人員應當按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇，不得重復享受。
參保人員有權(quán)要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)提供醫(yī)療保障咨詢服務，對醫(yī)療保障基金的`使用提出改進建議。
第十八條在醫(yī)療保障基金使用過程中，醫(yī)療保障等行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員不得收受賄賂或者取得其他非法收入。
第十九條參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。
定點醫(yī)藥機構(gòu)不得為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利。
第二十條醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)等單位及其工作人員和參保人員等人員不得通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。
第二十一條醫(yī)療保障基金�？顚Ｓ�，任何組織和個人不得侵占或者挪用。
第三章監(jiān)督管理
第二十二條醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、市場監(jiān)督管理、財政、審計、公安等部門應當分工協(xié)作、相互配合，建立溝通協(xié)調(diào)、案件移送等機制，共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。
醫(yī)療保障行政部門應當加強對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用的監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務，依法查處違法使用醫(yī)療保障基金的行為。
第二十三條國務院醫(yī)療保障行政部門負責制定服務協(xié)議管理辦法，規(guī)范、簡化、優(yōu)化醫(yī)藥機構(gòu)定點申請、專業(yè)評估、協(xié)商談判程序，制作并定期修訂服務協(xié)議范本。
國務院醫(yī)療保障行政部門制定服務協(xié)議管理辦法，應當聽取有關(guān)部門、醫(yī)藥機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會、社會公眾、專家等方面意見。
第二十四條醫(yī)療保障行政部門應當加強與有關(guān)部門的信息交換和共享，創(chuàng)新監(jiān)督管理方式，推廣使用信息技術(shù)，建立全國統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，實施大數(shù)據(jù)實時動態(tài)智能監(jiān)控，并加強共享數(shù)據(jù)使用全過程管理，確保共享數(shù)據(jù)安全。
第二十五條醫(yī)療保障行政部門應當根據(jù)醫(yī)療保障基金風險評估、舉報投訴線索、醫(yī)療保障數(shù)據(jù)監(jiān)控等因素，確定檢查重點，組織開展專項檢查。
第二十六條醫(yī)療保障行政部門可以會同衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、市場監(jiān)督管理、財政、公安等部門開展聯(lián)合檢查。
對跨區(qū)域的醫(yī)療保障基金使用行為，由共同的上一級醫(yī)療保障行政部門指定的醫(yī)療保障行政部門檢查。
第二十七條醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查，可以采取下列措施：
�。ㄒ唬┻M入現(xiàn)場檢查；
�。ǘ┰儐栍嘘P(guān)人員；
�。ㄈ┮蟊粰z查對象提供與檢查事項相關(guān)的文件資料，并作出解釋和說明；
�。ㄋ模┎扇∮涗�、錄音、錄像、照相或者復制等方式收集有關(guān)情況和資料；
�。ㄎ澹⿲赡鼙晦D(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料等予以封存；
�。┢刚埛蠗l件的會計師事務所等第三方機構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助開展檢查；
�。ㄆ撸┓�、法規(guī)規(guī)定的其他措施。
第二十八條醫(yī)療保障行政部門可以依法委托符合法定條件的組織開展醫(yī)療保障行政執(zhí)法工作。
第二十九條開展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查人員不得少于2人，并且應當出示執(zhí)法證件。
醫(yī)療保障行政部門進行監(jiān)督檢查時，被檢查對象應當予以配合，如實提供相關(guān)資料和信息，不得拒絕、阻礙檢查或者謊報、瞞報。
第三十條定點醫(yī)藥機構(gòu)涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出的，在調(diào)查期間，醫(yī)療保障行政部門可以采取增加監(jiān)督檢查頻次、加強費用監(jiān)控等措施，防止損失擴大。定點醫(yī)藥機構(gòu)拒不配合調(diào)查的，經(jīng)醫(yī)療保障行政部門主要負責人批準，醫(yī)療保障行政部門可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)暫停醫(yī)療保障基金結(jié)算。經(jīng)調(diào)查，屬于騙取醫(yī)療保障基金支出的，依照本條例第四十條的規(guī)定處理；不屬于騙取醫(yī)療保障基金支出的，按照規(guī)定結(jié)算。
參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調(diào)查的，醫(yī)療保障行政部門可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間發(fā)生的醫(yī)療費用，由參保人員全額墊付。經(jīng)調(diào)查，屬于騙取醫(yī)療保障基金支出的，依照本條例第四十一條的規(guī)定處理；不屬于騙取醫(yī)療保障基金支出的，按照規(guī)定結(jié)算。
第三十一條醫(yī)療保障行政部門對違反本條例的行為作出行政處罰或者行政處理決定前，應當聽取當事人的陳述、申辯；作出行政處罰或者行政處理決定，應當告知當事人依法享有申請行政復議或者提起行政訴訟的權(quán)利。
第三十二條醫(yī)療保障等行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、會計師事務所等機構(gòu)及其工作人員，不得將工作中獲取、知悉的被調(diào)查對象資料或者相關(guān)信息用于醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理以外的其他目的，不得泄露、篡改、毀損、非法向他人提供當事人的個人信息和商業(yè)秘密。
第三十三條國務院醫(yī)療保障行政部門應當建立定點醫(yī)藥機構(gòu)、人員等信用管理制度，根據(jù)信用評價等級分級分類監(jiān)督管理，將日常監(jiān)督檢查結(jié)果、行政處罰結(jié)果等情況納入全國信用信息共享平臺和其他相關(guān)信息公示系統(tǒng)，按照國家有關(guān)規(guī)定實施懲戒。
第三十四條醫(yī)療保障行政部門應當定期向社會公布醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查結(jié)果，加大對醫(yī)療保障基金使用違法案件的曝光力度，接受社會監(jiān)督。
第三十五條任何組織和個人有權(quán)對侵害醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)行為進行舉報、投訴。
醫(yī)療保障行政部門應當暢通舉報投訴渠道，依法及時處理有關(guān)舉報投訴，并對舉報人的信息保密。對查證屬實的舉報，按照國家有關(guān)規(guī)定給予舉報人獎勵。
第四章法律責任
第三十六條醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：
�。ㄒ唬┪唇⒔∪珮I(yè)務、財務、安全和風險管理制度；
�。ǘ┪绰男蟹⻊諈f(xié)議管理、費用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等職責；
�。ㄈ┪炊ㄆ谙蛏鐣_醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況。
第三十七條醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。
第三十八條定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關(guān)負責人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理：
�。ㄒ唬┓纸庾≡�、掛床住院；
（二）違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務；
（三）重復收費、超標準收費、分解項目收費；
�。ㄋ模┐畵Q藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施；
�。ㄎ澹閰⒈Ｈ藛T利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利；
�。⿲⒉粚儆卺t(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算；
�。ㄆ撸┰斐舍t(yī)療保障基金損失的其他違法行為。
第三十九條定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關(guān)負責人；拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理：
（一）未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，或者沒有專門機構(gòu)或者人員負責醫(yī)療保障基金使用管理工作；
（二）未按照規(guī)定保管財務賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料；
�。ㄈ┪窗凑找�(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)；
�。ㄋ模┪窗凑找�(guī)定向醫(yī)療保障行政部門報告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息；
�。ㄎ澹┪窗凑找�(guī)定向社會公開醫(yī)藥費用、費用結(jié)構(gòu)等信息；
�。┏痹\、搶救等特殊情形外，未經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護人同意提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務；
�。ㄆ撸┚芙^醫(yī)療保障等行政部門監(jiān)督檢查或者提供虛假情況。
第四十條定點醫(yī)藥機構(gòu)通過下列方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)解除服務協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格：
�。ㄒ唬┱T導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)；
�。ǘ﹤卧�、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料；
�。ㄈ┨摌�(gòu)醫(yī)藥服務項目；
�。ㄋ模┢渌_取醫(yī)療保障基金支出的行為。
定點醫(yī)藥機構(gòu)以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實施了本條例第三十八條規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的，按照本條規(guī)定處理。
第四十一條個人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月：
�。ㄒ唬⿲⒈救说尼t(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；
（二）重復享受醫(yī)療保障待遇；
（三）利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。
個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實施了前款規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的；或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的；或者通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，除依照前款規(guī)定處理外，還應當由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
第四十二條醫(yī)療保障等行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員收受賄賂或者取得其他非法收入的，沒收違法所得，對有關(guān)責任人員依法給予處分；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。
第四十三條定點醫(yī)藥機構(gòu)違反本條例規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的，其法定代表人或者主要負責人5年內(nèi)禁止從事定點醫(yī)藥機構(gòu)管理活動，由有關(guān)部門依法給予處分。
第四十四條違反本條例規(guī)定，侵占、挪用醫(yī)療保障基金的，由醫(yī)療保障等行政部門責令追回；有違法所得的，沒收違法所得；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。
第四十五條退回的基金退回原醫(yī)療保障基金財政專戶；罰款、沒收的違法所得依法上繳國庫。
第四十六條醫(yī)療保障等行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、會計師事務所等機構(gòu)及其工作人員，泄露、篡改、毀損、非法向他人提供個人信息、商業(yè)秘密的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。
第四十七條醫(yī)療保障等行政部門工作人員在醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
第四十八條違反本條例規(guī)定，構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
違反本條例規(guī)定，給有關(guān)單位或者個人造成損失的，依法承擔賠償責任。
第五章附則
第四十九條職工大額醫(yī)療費用補助、公務員醫(yī)療補助等醫(yī)療保障資金使用的監(jiān)督管理，參照本條例執(zhí)行。
居民大病保險資金的使用按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)療保障行政部門應當加強監(jiān)督。
第五十條本條例自20xx年5月1日起施行。
診所醫(yī)保政策對應的內(nèi)部管理制度 14
1、認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險法律法規(guī)和政策，建立健全醫(yī)保工作的規(guī)章制度。嚴格執(zhí)行寧波市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險各項配套政策和管理辦法。
2、努力學習、宣傳醫(yī)保政策規(guī)定，提高業(yè)務素質(zhì)。積極主動的支持、配合和協(xié)調(diào)醫(yī)保部門的各項工作，并結(jié)合實際運行情況提出意見和建議。不斷提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理服務水平，努力為廣大參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的.服務。
3、在分管院長領導下，認真遵守《醫(yī)療定點機構(gòu)服務協(xié)議書》的各項規(guī)定，嚴格按照協(xié)議要求開展醫(yī)保管理工作。負責全院醫(yī)保管理工作。協(xié)調(diào)好醫(yī)保管理中心，參保職工、醫(yī)院等多方面的關(guān)系，為醫(yī)�；颊郀I造一個通暢的綠色就醫(yī)通道。
4、每天做到登錄市醫(yī)保管理中心QQ群，及時準確掌握醫(yī)保信息，規(guī)范工作行為，熟練掌握操作規(guī)程，認真履行崗位職責。
5、設專人負責計算機醫(yī)保局域網(wǎng)的管理和維護，保證計算機硬件、軟件和系統(tǒng)的正常運行。堅持數(shù)據(jù)備份制度，保證網(wǎng)絡安全通暢。
6、準確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對帳匯總工作，對醫(yī)保月終結(jié)算工作中存在的問題及時做好整改。
7、每日一次進入《寧波醫(yī)保中心——內(nèi)網(wǎng)首頁》、《慈溪市醫(yī)療申報審核登陸界面》掌握醫(yī)保新政策、本院醫(yī)保管理信譽、醫(yī)保定額結(jié)算、醫(yī)保結(jié)算剔除通知等，針對出現(xiàn)的問題及時提出整改方案。
診所醫(yī)保政策對應的內(nèi)部管理制度 15
第一章 總則
第一條 為規(guī)范行政單位的財務行為，加強行政單位的財務管理，保障行政單位工作正常有序運轉(zhuǎn)。根據(jù)相關(guān)財經(jīng)法規(guī)，結(jié)合本局實際，制定本制度。
第二條 局機關(guān)財務管理主要內(nèi)容包括：預算管理、采購管理、資產(chǎn)管理、結(jié)算管理、會計人員管理、財務監(jiān)督。
第三條 行政單位財務管理的基本原則是：勤儉節(jié)約、量入為出、收支平衡、統(tǒng)籌安排，注重資金的使用效益。
第四條局機關(guān)財務管理的主要任務是:合理編制并嚴格執(zhí)行收支預算，定期編制財務報表，如實反映財務收支情況，加強資產(chǎn)的全面管理。
第二章 預算管理
第五條 行政單位按照財政部門的要求編制下年度部門預算，并報局黨組會議審定。部門預算包括收入預算和支出預算。收入預算是將下年度納入到國庫管理的非稅收入，實行收支兩條線管理，及時繳入國庫，不得滯留或挪用。支出預算中基本支出應本著節(jié)約、從儉的原則編報。項目支出是根據(jù)區(qū)委、區(qū)政府工作安排，結(jié)合本單位年度工作任務，本著先急后緩的原則，在保證基本支出需求下，結(jié)合財力情況，從納入項目庫的項目中統(tǒng)籌安排。
第三章 采購管理
第六條 局機關(guān)辦公用品歸辦公室管理。各科室需添置辦公用品的，提出申請，填寫物品采購計劃單，報辦公室匯總審定后統(tǒng)一采購，金額達到政府采購標準的實行政府采購。各科室不得未經(jīng)批準自行采購。購買辦公用品超過限額的一律采用轉(zhuǎn)賬或公務卡結(jié)算。辦公用品發(fā)票必須附有明細清單，經(jīng)手人按照一般程序報賬。其它工程類、設計制作類等大件物品采購需嚴格按照政府采購標準執(zhí)行，并提供合同及驗收單。
第四章 資產(chǎn)管理
第七條 行政單位必須依法管理使用國有資產(chǎn)，完善資產(chǎn)管理制度，維護資產(chǎn)的'安全和完整，提高資產(chǎn)的使用效益。固定資產(chǎn)管理按照誰用誰管誰負責的原則，各科室對其使用的資產(chǎn)負責。辦公室負責建立固定資產(chǎn)實物登記卡，詳細記載固定資產(chǎn)的使用情況，明確使用人的責任。財務科負責將新增固定資產(chǎn)錄入到資產(chǎn)管理系統(tǒng)內(nèi)，保證賬實相符。如需處置，需報財政部門批準后，由辦公室統(tǒng)計好進行處置。處置收入交由財務科上繳非稅，并在資產(chǎn)管理系統(tǒng)里登記減少。
第五章 結(jié)算管理
第八條 原始憑證必須真實、合法、有效、完整。原始憑證的報銷需審核無誤后，經(jīng)手人簽字，分管領導及單位負責人批準后方可報銷。發(fā)票沒有明細的須附附件，用公務卡結(jié)算的須附POS機刷卡憑條。資金支付應按照現(xiàn)金管理、國庫集中支付和公務卡管理的有關(guān)制度執(zhí)行結(jié)算。對于大額支出，需以紙質(zhì)報告形式交由辦公室，經(jīng)黨組會議研究后，分管領導和單位負責人簽字后，方可轉(zhuǎn)賬。
第六章 會計人員管理
第九條會計人員必須遵守職業(yè)道德，熟悉國家有關(guān)法律、法規(guī)和國家統(tǒng)一會計制度。會計人員的工作崗位須有計劃的進行輪換。會計人員必須參加會計業(yè)務培訓，保證每年有一定時間用于學習和培訓。會計人員因崗位變動應辦理交接手續(xù)。列出交接清單，逐項核對后，由交接人、接收人、監(jiān)交人三方簽字生效。交接清單一式三份，移交人、接交人各一份，財務科留存一份，存檔備查。原則上，一般會計人員由會計機構(gòu)負責人或會計主管人員監(jiān)交，會計機構(gòu)負責人或會計主管人員交接由單位負責人監(jiān)交。
第七章 財務監(jiān)督
第十條行政單位應根據(jù)《中華人民共和國會計法》、《政府會計制度》等法規(guī)建立健全財務、會計監(jiān)督體系。單位負責人對財務、會計監(jiān)督工作負領導責任。會計人員對本單位的經(jīng)濟活動進行財務監(jiān)督。同時做好審計、財政部門的外部監(jiān)督。
第八章 附則
第十一條 本制度由批準之日起執(zhí)行。
診所醫(yī)保政策對應的內(nèi)部管理制度 16
1、做到就診患者身份證件與參保人員本人相符，病與癥相符，所患疾病與所使用的藥品、診療項目相符，藥品與需要的數(shù)量相符，使用的藥品數(shù)量、診療項目與費用相符。
2、辦理門診收費時，如發(fā)現(xiàn)所持證件與身份不符，應扣留卡，并及時通知醫(yī)保辦。
3、應進行非醫(yī)保支付病種的識別，發(fā)現(xiàn)因斗毆、酗酒、違法犯罪、自殺、自殘患者和因工負傷、生育、交通事故等患者使用醫(yī)保卡就診應及時通知醫(yī)保辦。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)保管理中心制定的醫(yī)保特定病種門診的.管理規(guī)定，依據(jù)診斷標準客觀做出診斷，不得隨意降低標準或弄虛作假。正確使用特定病種門診病歷處方，認真做好記錄。
5、凡向參保人員提供超出醫(yī)保范圍以外的用藥、治療、，應征得參保人員或其家屬同意，未經(jīng)參保人員同意和簽定協(xié)議的，由此造成的損失和糾紛由醫(yī)護方當事人負責。
6 、醫(yī)保目錄內(nèi)的同類藥品由若干選擇時，在質(zhì)量標準相同的情況下，應選擇療效好、價格較低的品種。
7 、嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量終結(jié)檢查制度。
8 、認真做好醫(yī)保目錄通用名的維護工作。新購藥品應及時調(diào)整醫(yī)保類型并上傳至醫(yī)保管理中心。
9 、按時與銀行日終對賬，向醫(yī)保中心上傳結(jié)算數(shù)據(jù)，及時結(jié)回統(tǒng)籌基金應支付的住院費用，做到申報及時、數(shù)據(jù)準確
10、做好醫(yī)保網(wǎng)絡系統(tǒng)運行正常，數(shù)據(jù)安全。
診所醫(yī)保政策對應的內(nèi)部管理制度 17
一、二級以上醫(yī)院和婦幼保健院，應當安排至少1名掌握新生兒復蘇技術(shù)的醫(yī)護人員在分娩現(xiàn)場。分娩室應當配備新生兒復蘇搶救的設備和藥品。
二、產(chǎn)科醫(yī)護人員應當接受定期培訓，具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。
三、新生兒病房（室）應當嚴格按照護理級別落實巡視要求，無陪護病房實行全天巡視。
四、產(chǎn)科實行母嬰同室，加強母嬰同室陪護和探視管理。住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。因醫(yī)療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫(yī)護人員必須和產(chǎn)婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴防意外。
五、嚴格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定。
六、新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶，如有損壞、丟失，應當及時補辦，并認真核對，確認無誤。
七、新生兒出入病房（室）時，工作人員應當對接送人員和出入時間進行登記，并對接收人身份進行有效識別。
八、規(guī)范新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應當由醫(yī)護人員對其陪護家屬身份進行驗證后，由醫(yī)護人員和家屬簽字確認，并記錄新生兒出入院時間。
九、新生兒病房（室）應當加強醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染發(fā)生風險。
十、新生兒病房（室）應當制定消防應急預案，定期開展安全隱患排查和應急演練。
十一、對于無監(jiān)護人的`新生兒，要按照有關(guān)規(guī)定報告公安和民政等部門妥善安置，并記錄安置結(jié)果。
十二、對于死胎和死嬰，醫(yī)療機構(gòu)應當與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人溝通確認，并加強管理；嚴禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。
對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)征得產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等同意后，產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等應當在醫(yī)療文書上簽字并配合辦理相關(guān)手續(xù)。醫(yī)療機構(gòu)應當按照《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等妥善處理，不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等自行處理。
違反《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等有關(guān)規(guī)定的單位和個人，依法承擔相應法律責任。
診所醫(yī)保政策對應的內(nèi)部管理制度 18
1、認真貫徹執(zhí)行國家、勞動保障部門頒布的'城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險各項配套政策和管理辦法。
2、不斷提高基本醫(yī)療保險管理服務水平，努力為廣大參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務。
3、在分管院長領導下，認真遵守《醫(yī)療定點機構(gòu)服務協(xié)議書》的各項規(guī)定，嚴格按照協(xié)議要求開展醫(yī)保管理工作。
4、嚴格按照《醫(yī)療保險定點機構(gòu)計算機局域網(wǎng)運行管理制度》規(guī)范工作行為，熟練掌握操作規(guī)程，認真履行崗位職責。
5、堅持數(shù)據(jù)備份制度，保證網(wǎng)絡安全通暢。
6、準確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對帳匯總工作，月終按照上傳總額結(jié)回費用。
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隨著診所的數(shù)量和規(guī)模的不斷擴大，對于財務管理的要求也越來越高，特別是醫(yī)保財務管理方面的要求更是越來越嚴格。對于診所而言，建立一個良好的醫(yī)保財務管理制度是必須的。本文將從以下幾個方面探討診所醫(yī)保財務管理制度。
一、財務管理制度應包括哪些內(nèi)容？
1、預算管理：預算編制和執(zhí)行是診所財務管理制度的重要組成部分，應該設定詳細的管理預算，同時制定執(zhí)行進度和考核辦法。
2、會計核算：按照會計法規(guī)定的要求，建立規(guī)范的賬務處理程序和估價系統(tǒng)，并進行嚴格的會計核算。包括資產(chǎn)負債表、損益表、現(xiàn)金流量表等的'編制和填報等。
3、稅務管理：應及時向稅務機關(guān)申報、繳納各項稅費，同時要對稅務風險及時進行評價和預測。
4、審計管理：定期對診所的財務狀況及各項財務活動進行審計，確保財務活動的合法性、規(guī)范性、及透明度。
5、成本控制：嚴格控制診所各項支出，確保成本和收益之間的平衡。
6、內(nèi)部控制：建立科學的內(nèi)部控制制度，確保財務管理的規(guī)范化、公開化、透明化。
二、診所醫(yī)保財務管理制度的重要性
1、合規(guī)經(jīng)營：建立合規(guī)的財務管理制度，可以有效避免違規(guī)操作和稅務問題，保證診所的經(jīng)營合規(guī)性。
2、提升管理水平：建立規(guī)范的醫(yī)保財務管理制度體系可以幫助診所提升管理水平，保證財務決策的準確性和科學性。
3、有效控制成本：通過制定詳細的醫(yī)保財務管理制度，可以減少一些不必要的支出，有效控制成本，提高運行效率。
4、優(yōu)化服務質(zhì)量：醫(yī)保財務管理制度的規(guī)范化可以提高收費和報銷流程的透明度和公平性，進而提高服務質(zhì)量，得到患者的認可。
5、規(guī)避風險：建立完善的財務管理制度，可以有效保護診所的資產(chǎn)和利益，在一定程度上規(guī)避受到內(nèi)外部風險的影響。
三、如何建立診所醫(yī)保財務管理制度？
1、建立完整的醫(yī)保財務管理制度框架：首先要明確制度框架，包括主要內(nèi)容和各項具體執(zhí)行細則。
2、加強內(nèi)部管理：要建立科學的內(nèi)部機構(gòu)和分工，明確職責分工。同時組織開展成本核算、內(nèi)部審計、績效評估等管理工作。
3、培訓、考核醫(yī)護人員：注重對醫(yī)護人員的培訓和考核，努力提升醫(yī)護人員的財務管理水平和風險意識。
4、借鑒成功經(jīng)驗：學習和借鑒其他診所的管理制度和成功經(jīng)驗，吸取優(yōu)點，避免犯同樣的錯誤。
5、與外界溝通交流：與其他機構(gòu)、業(yè)界專家進行溝通交流，獲取行業(yè)最新信息，不斷改進管理制度。
四、總體指導思想
診所醫(yī)保財務管理制度是一個系統(tǒng)性的工程，主要目的是確保醫(yī)保相關(guān)的財務管理工作不會出現(xiàn)問題，有序高效地進行。建立醫(yī)保財務管理制度是規(guī)范管理的需要，也是提高核心競爭力、保障醫(yī)療安全的需要。因此，在建立與完善制度的過程中，要全面綜合考慮內(nèi)外部因素的影響，堅持貫徹“分類管理、依法經(jīng)營、誠實守信、科學發(fā)展”的指導思想，以規(guī)范經(jīng)營作為原則，使制度盡量適合診所的實際情況，以期達到合理化、合規(guī)化、合法化的水準。
診所醫(yī)保政策對應的內(nèi)部管理制度 20
隨著國家醫(yī)療保障制度的不斷完善，診所醫(yī)保內(nèi)部管理制度和財務制度的建立和規(guī)范已經(jīng)成為保障醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療金融穩(wěn)定的重要手段。診所作為醫(yī)療服務的主要提供者之一，其內(nèi)部管理和財務制度的建立將直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量的提高和醫(yī)療成本的控制。
一、診所醫(yī)保內(nèi)部管理制度
1、醫(yī)保病歷管理制度：診所應建立完善的醫(yī)保病歷管理制度，對醫(yī)保病歷進行嚴格的妥善保管，保證醫(yī)療費用的.正確結(jié)算和核查，避免醫(yī)保基金浪費和損失。診所醫(yī)生應當認真填寫醫(yī)保病歷，充分記錄病情和治療方案，防止病歷造假和虛報。
2、醫(yī)保藥品管理制度：診所應建立規(guī)范的醫(yī)保藥品管理制度，加強藥品的采購、存儲、配藥和使用管理，確保醫(yī)保基金的有效使用，防止藥品過期、丟失等不合理的浪費情況。
3、醫(yī)保結(jié)算管理制度：診所應按照國家相關(guān)規(guī)定建立醫(yī)保結(jié)算管理制度，對醫(yī)�；颊哌M行結(jié)算時要認真核對醫(yī)保卡、身份證及病歷等資料，確保結(jié)算的準確性和合法性。對于不合規(guī)的醫(yī)保結(jié)算情況，應及時進行整改和糾正，防止醫(yī)�；饟p失。
二、診所醫(yī)保財務制度
1、醫(yī)保賬戶管理制度：診所應建立規(guī)范的醫(yī)保賬戶管理制度，加強資金管理和監(jiān)督，確保醫(yī)保基金的安全、有效和合理使用。要注意保存好財務賬簿和票據(jù)等資料，及時月結(jié)、季結(jié)和年結(jié)，做好資金清查和反作弊工作。
2、醫(yī)保投資管理制度：診所應合理選擇醫(yī)保基金的投資項目，加強對投資風險的控制和評估，確保醫(yī)保基金的穩(wěn)健運作和增值增收。要對投資情況進行定期評估和報告，及時調(diào)整投資策略和方案，增強醫(yī)保資金的安全性和可持續(xù)性。
3、醫(yī)保預算管理制度：診所應建立科學的醫(yī)保預算管理制度，合理預估醫(yī)保支出和收入，優(yōu)化財務管理和資源配置，確保醫(yī)�；鸬某渥愫凸绞褂�。要重視醫(yī)保預算的編制和執(zhí)行工作，加強對相關(guān)人員的考核和監(jiān)督，保證醫(yī)保預算的合規(guī)性和有效性。
以上是關(guān)于診所醫(yī)保內(nèi)部管理制度和財務制度的簡要闡述，可以看出，診所內(nèi)部管理和財務不僅僅是一種制度，更是一種責任和義務。只有加強制度建設和規(guī)范管理，才能夠更好地保障醫(yī)療服務的質(zhì)量和效率，保護公共利益和醫(yī)保基金的安全，實現(xiàn)診所和醫(yī)保機構(gòu)的共同發(fā)展和繁榮。
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隨著社會的發(fā)展，人們對于醫(yī)療保障的要求越來越高，醫(yī)療市場日益擴大。而診所是醫(yī)療市場中重要的一環(huán)，因為它能夠為人們提供簡單、快捷、高效的醫(yī)療服務。然而，隨著診所的不斷發(fā)展，其內(nèi)部管理和財務制度的重要性也日益突顯，一套良好的內(nèi)部管理制度和財務制度對于診所的長遠發(fā)展和健康運營具有至關(guān)重要的作用。
一、內(nèi)部管理制度
內(nèi)部管理制度是指診所內(nèi)部規(guī)章制度和管理體系。制定一套嚴密的內(nèi)部管理制度是診所穩(wěn)定和發(fā)展的基礎。一個優(yōu)秀的管理體系可以規(guī)范人員行為、提高服務水平、優(yōu)化工作流程、保障醫(yī)療安全、提高效率。
�。ㄒ唬┤藛T管理
人員管理是診所最核心的管理之一。在招聘、培訓和管理過程中，診所應該堅持公正公平、競爭起點、能力素質(zhì)、服務意識等原則，并建立相應的考核機制。只有這樣，才能讓整個診所的團隊建立起良好的工作氛圍和工作態(tài)度。
�。ǘ┽t(yī)療服務質(zhì)量管理
建立完善的醫(yī)療服務質(zhì)量管理制度是保障患者健康和安全的基礎。診所應實行嚴格的醫(yī)療服務流程、醫(yī)療服務標準和醫(yī)療質(zhì)量控制。同時，做好記錄管理，如患者就診記錄、醫(yī)療費用記錄、醫(yī)療器械使用記錄等，以便日后查詢和審查，以提高服務效率和診療質(zhì)量。
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在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)日新月異的今天，藥品安全問題越來越受到人們的關(guān)注。因此，藥品管理必須引起足夠的重視。診所應該嚴格按照規(guī)定的`程序進行藥品收購、藥品使用、藥品出庫和藥品記錄，確保用藥安全，杜絕假冒偽劣藥品。
二、財務管理制度
良好的財務管理制度是診所長期穩(wěn)定和發(fā)展的關(guān)鍵，它是診所運營和資金管理的基礎，能夠為企業(yè)提供精準、實時、可靠數(shù)據(jù)的分析和決策。合理的財務管理制度應包括以下方面：
（一）收支管理
診所應建立健全的收支管理制度，規(guī)定診所的所有收支流程，包括發(fā)票的開具、手續(xù)的辦理、收費點的設置和收費標準的規(guī)定等，以確保診所收支賬目的清晰透明。
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診所應該制定有效的費用控制制度，合理控制成本，從而提高盈利水平。應該注重成本的分類、分攤和核算，建立合理的成本控制考核機制和獎懲措施。
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診所應建立完善的審計管理制度，定期對企業(yè)的財務狀況進行自查清算，為財務管理提供數(shù)據(jù)支持和分析，以更好地指導企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略。
三、結(jié)合實際情況不斷完善制度
不同的診所有各自的特點和服務內(nèi)容，需要加以細化和完善內(nèi)部管理制度和財務管理制度。當然，制定制度只是第一步，執(zhí)行制度才是最重要的。診所管理者要及時跟進制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，讓制度變得更加完善實用，從而為診所持續(xù)、穩(wěn)定的健康發(fā)展打下堅實的基礎。
總之，診所要想健康、有序、高效地運營，必須依靠完備的管理制度和規(guī)范的流程和標準。在管理者和員工的共同努力下，建立高效的內(nèi)部管理體系和財務管理體系，不斷完善制度，才能讓診所迎來更加美好的明天。
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診所醫(yī)療機構(gòu)在日常經(jīng)營管理過程中，財務管理是非常重要的一環(huán)。診所財務管理的目的是通過對各項收入、支出的科學管理，實現(xiàn)資金的充分利用和合理配置，并確保診所的正常運轉(zhuǎn)和發(fā)展，同時依法依規(guī)地申報稅務，維護企業(yè)在市場中的聲譽和形象，更好的為患者服務。
為了規(guī)范診所的財務管理，建立和完善財務管理制度，以下幾點應予以關(guān)注：
一、會計核算制度
診所應根據(jù)會計法律法規(guī)的要求，合理組織財務會計工作，建立起符合診所內(nèi)部管理要求的會計核算制度。確保各項業(yè)務的財務數(shù)據(jù)的真實、準確，從而為其他財務處理提供可靠的基礎。
二、收款管理制度
不同的業(yè)務往來的收付款管理區(qū)別也不一樣，但是社保收費、門診費收費、預付卡收費、醫(yī)保補差額收費，這些情況下的收款方式和管理制度大部分相同。因此，良好的收款管理制度的建立對保障診所經(jīng)營效益至關(guān)重要。診所應當建立科學系統(tǒng)的收費標準，做到合理定價、杜絕亂收費和腐敗問題，確保收費合理、監(jiān)管有序和規(guī)范管理。
三、支出管理制度
支出管理是診所財務管理中的重點之一，包括日常開銷支出，設備采購支出，人力資源支出等。為了避免資金使用上出現(xiàn)混亂，應當對診所支出進行勤奮嚴格的管理，制定支出管理制度，搭建完善的支出審批管理體系，在不影響工作正常開展的`情況下，衡量支出的必要性、重要性、緊急性等因素，實現(xiàn)經(jīng)濟合理使用現(xiàn)有的財務資金。
四、稅務管理制度
偷稅漏稅、虛開發(fā)票等違法行為，不僅影響診所經(jīng)濟發(fā)展，還容易被稅務機關(guān)查處。因此，對于稅務管理制度的建立和完善也應放在極為重要的位置上。首先診所應當建立、健全和實施有效的稅務管理制度，認真執(zhí)行合理的納稅政策，依靠正規(guī)的行政手續(xù)向國家繳納所應付的稅金，使得診所的稅務行為更加透明、規(guī)范和規(guī)范。
總之，對于診所醫(yī)療機構(gòu)來說，財務管理制度的建立和實施是保障診所的經(jīng)營效益、規(guī)范經(jīng)營及良好口碑的關(guān)鍵所在。診所應當著重加強財務管理，建立完善的財務管理制度，確�？茖W、規(guī)范和正常的診所經(jīng)營和發(fā)展。
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隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，診所已經(jīng)成為了人們生活中必不可少的一部分。在診所經(jīng)營中，醫(yī)保財務管理制度非常重要，它能夠確保診所的經(jīng)濟收益，保證合法合規(guī)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。因此，診所需要制定合適的醫(yī)保財務管理制度，以確保醫(yī)療服務的資金平穩(wěn)流轉(zhuǎn)。
一、醫(yī)保制度
診所醫(yī)保財務管理制度中一個非常重要的方面就是醫(yī)保制度。醫(yī)療保險的實行可以將醫(yī)療費用和醫(yī)療服務分開，讓民眾進行醫(yī)療服務時不再擔心高昂費用的開銷。對于診所而言，醫(yī)保制度有利于拓寬診所的收入渠道，增加患者數(shù)量和醫(yī)療服務的范圍。而且，醫(yī)保制度也是保障患者的一種重要手段，就讓患者能夠更好地獲取到質(zhì)量更高的醫(yī)療服務。
二、財務管理制度
診所的財務管理制度必須要專業(yè)合法。財務管理制度是保證醫(yī)療服務正常運作的重要方面。診所應根據(jù)自身的規(guī)模及醫(yī)療服務的種類，制定相應的財務管理制度，確保順暢地開展經(jīng)營活動。在制定財務管理制度的過程中，應著重考慮到每一個環(huán)節(jié)，包括賬目的檔案、監(jiān)督、檢查和驗收等等。同時，應該建立財務專項管理措施，保障診所的利益。
三、醫(yī)藥管理
醫(yī)藥管理是診所醫(yī)保財務管理制度中的.一個重要方面。用藥規(guī)范是診所合法經(jīng)營的重要保障。醫(yī)藥管理應針對不同類型的診所、醫(yī)生和疾病制定相應的規(guī)范和管理程序，確保醫(yī)藥使用合理化，減少開藥成本，以達到減輕患者負擔，提高醫(yī)療服務質(zhì)量的目的。此外，藥品采購、藥品庫存配送等方面的協(xié)調(diào)管理也是醫(yī)藥管理中的重要環(huán)節(jié)。
四、醫(yī)療服務品質(zhì)
診所應該依據(jù)患者的需求，提供高品質(zhì)的醫(yī)療服務。為了達到這樣的目標，需要加強醫(yī)護人員的培訓，提供安全保障，鼓勵醫(yī)護人員與患者進行交流探討，勉勵員工努力工作，進一步提高醫(yī)療服務水平。因此，診所經(jīng)營者應該采取相應的措施，例如設定服務標準、監(jiān)控醫(yī)療服務品質(zhì)、提高員工工作知識與技能等等，讓患者在診所感受到優(yōu)良的醫(yī)療服務品質(zhì)，最大化滿足患者的期望。
在實現(xiàn)診所醫(yī)保財務管理制度時，對于每一個環(huán)節(jié)都應細心履行,嚴格按標準操作。如果您是經(jīng)營者，您需要了解這些細節(jié)規(guī)則，并對其進行深入研究和貫徹。如果你是執(zhí)業(yè)醫(yī)生，你需要認真遵守公司的規(guī)定和標準操作流程，以免招致醫(yī)療糾紛和訴訟，使用制定的規(guī)模和程序，確保每一項業(yè)務都得到妥善的處理。最總，在診所財務管理制度的運作這個問題上，診所應該進行細化、規(guī)范、恰當?shù)母倪M措施，以增強診所運作的合規(guī)性和安全性，實現(xiàn)長期良好的發(fā)展。
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隨著國家醫(yī)保政策的不斷完善和實施，診所作為一種普遍存在的基層醫(yī)療機構(gòu)，也越來越受到人們的關(guān)注。在當前醫(yī)療機構(gòu)管理中的諸多問題中，診所醫(yī)保內(nèi)部管理制度和財務制度的建立和規(guī)范顯得尤為重要。本文將從兩個方面進行探討。
一、診所醫(yī)保內(nèi)部管理制度
1.制度執(zhí)行與內(nèi)部審查
建立科學合理的醫(yī)保內(nèi)部管理制度，是保障診所醫(yī)保正常運作的前提之一。因此，必須貫徹制度并加強內(nèi)部審查。首先，應明確醫(yī)保管理的各個環(huán)節(jié)，如前臺信息登記、醫(yī)生開具處方、藥房發(fā)藥等，制定相應的.操作規(guī)程，并建立記錄和查詢機制，這樣才能確保醫(yī)保資金的合理使用和監(jiān)管。其次，應每年對診所醫(yī)保經(jīng)辦人員的工作作出評價，對不符合規(guī)定要求的人員進行明確評估和考核。
2.建立完善的檔案管理制度
目前醫(yī)保事項繁多，病人信息量大，建立完善的檔案管理制度，是診所醫(yī)保管理的重要環(huán)節(jié)。包括病人的證件信息、住址、電話等，而且在醫(yī)保報銷工作中還需診療記錄、處方明細代，中藥飲片質(zhì)量及有效成分分析，以及抗生素使用偏多的分析等方面記錄完整，以便于病人來急診時能夠及時找到其病歷資料，并對診所的救治質(zhì)量進行及時的調(diào)查和反饋。
二、診所財務制度
1.嚴格控制門診收費及醫(yī)保報銷業(yè)務
對于門診收費和醫(yī)保報銷業(yè)務，必須保證其合法、規(guī)范，嚴格控制診所財務風險。在門診收費方面，要規(guī)范行為，遵守政策措施，正確開票，避免亂收費、重復收費等情況的出現(xiàn)。在醫(yī)保報銷方面，要遵守政策，嚴格按照規(guī)定的醫(yī)保項目進行操作。診所還應定期對醫(yī)保報銷業(yè)務進行盤點，確保數(shù)據(jù)的準確性。
2.建立科學合理的財務管理制度
在財務管理方面，診所要建立科學合理的財務管理制度，包括工資、福利、稅費等方面的財務管理制度，這將有助于規(guī)范診所的財務管理行為，確保財務的安全性和穩(wěn)定性。同時，診所還應通過提高經(jīng)濟效益，優(yōu)化資源配置等措施，提高診所的經(jīng)濟效益水平，為診所的穩(wěn)定發(fā)展提供保障。
總之，優(yōu)秀的醫(yī)保內(nèi)部管理制度和財務制度是診所良性發(fā)展的基石。對于一家高效、規(guī)范、安全、穩(wěn)定的診所來說，建立完善的醫(yī)保內(nèi)部管理制度和財務制度是這家診所發(fā)展的必然選擇。通過遵守相關(guān)條例和制度的規(guī)定，對門診收費和醫(yī)保報銷業(yè)務開展嚴格控制，營造出一個公開、透明、規(guī)范的業(yè)務管理環(huán)境，有助于提高診所的社會形象和市場競爭力。
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