檢驗科各項規(guī)章制度

時間：2022-08-09 19:22:59 制度我要投稿

檢驗科各項規(guī)章制度

　　在現(xiàn)在社會，越來越多人會去使用制度，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結(jié)構(gòu)。這些規(guī)則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。擬起制度來就毫無頭緒？以下是小編精心整理的檢驗科各項規(guī)章制度，僅供參考，大家一起來看看吧。

檢驗科各項規(guī)章制度

　　檢驗科工作制度

　　1、檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

　　2、收標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標(biāo)本隨時發(fā)出報告，三大常規(guī)<30分鐘,生化<60分鐘。

　　3、要認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記、簽名，經(jīng)審核后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。院外檢驗報告，應(yīng)由主任審簽。

　　4、生化及特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留24小時，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒，被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原策生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點焚燒，防止交叉感染。

　　5、保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質(zhì)量。

　　6、建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量控制，以保證檢驗質(zhì)量。

　　7、積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。

　　8、菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管，定期檢查。

　　9、認(rèn)真做好實習(xí)進行修生的培養(yǎng)和教學(xué)工作。

　　崗位責(zé)任制度

　　為加強各類工作人員的責(zé)任心，做到有職有責(zé)，準(zhǔn)確、快速、及時的做好各項工作，特制定本制度。

　　一、科主任

　　1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科檢驗、教學(xué)、科研、行政管理和血庫的管理工作。

　　2、制訂本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促考查，按期總結(jié)匯報。

　　3、督促本科各級人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好登記、統(tǒng)計和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒株、毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請領(lǐng)、報銷，經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯事故。

　　4、參加部分檢驗工作，并檢查科內(nèi)人員的檢驗質(zhì)量，開展室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價工作。

　　5、負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。搞好進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)及臨床教學(xué)工作。

　　6、確定本科人員輪換和值班。

　　7、制訂本科的科研規(guī)劃，檢查進度，總結(jié)經(jīng)驗。學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進各種檢驗方法。

　　8、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作。

　　二、副主任

　　參加部分檢驗工作，負(fù)責(zé)本科的安全、試劑、物品管理和帳目的記錄統(tǒng)計工作，并協(xié)助主任做好相應(yīng)的工作。

　　三、副主任技師

　　1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)、參與全科檢驗、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)與理論提高工作。

　　2、指導(dǎo)本科主管技師、技師做好各項檢驗工作。

　　3、收集掌握國內(nèi)外檢驗動態(tài)，積極設(shè)計課題，督促輔導(dǎo)本科人員參與科學(xué)研究，推廣應(yīng)用國內(nèi)外先進檢驗技術(shù)。

　　4、參與實習(xí)、進修人員的培訓(xùn)工作，協(xié)助科主任對各級人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核。

　　5、對室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評進行監(jiān)督檢查和指導(dǎo)。

　　6、解決業(yè)務(wù)復(fù)雜疑難問題。

　　四、主管技師

　　1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科的檢驗、教學(xué)和科研工作。

　　2、檢查科內(nèi)的檢驗質(zhì)量，負(fù)責(zé)本專業(yè)的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控工作，解決業(yè)務(wù)疑難問題。

　　3、開展科研，擔(dān)負(fù)教學(xué)工作。指導(dǎo)進修、實習(xí)人員的學(xué)習(xí)，做好科內(nèi)各類技術(shù)人員培訓(xùn)提高工作。

　　4、參與檢驗工作，指導(dǎo)下級技術(shù)人員的檢驗工作和質(zhì)量督查。

　　5、協(xié)助科主任制定科研規(guī)劃，督促實施。學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進各種檢驗方法。

　　五、檢驗技師

　　1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主管檢驗師指導(dǎo)下進行工作。

　　2、親自參加檢驗，并指導(dǎo)檢驗士、員進行工作，核對檢驗結(jié)果，負(fù)責(zé)特殊檢驗的技術(shù)操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴(yán)防差錯事故。

　　3、負(fù)責(zé)菌種、毒株、毒劇藥品、貴重器材的管理和檢驗材料的請領(lǐng)、報銷等工作。

　　4、開展科學(xué)研究和技術(shù)革新，改進檢驗方法，不斷開展新項目，提高檢驗質(zhì)量。

　　5、負(fù)責(zé)臨床教學(xué)，搞好進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。

　　6、負(fù)責(zé)開展對本專業(yè)質(zhì)量控制工作。

　　六、檢驗技士

　　1、在檢驗師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)各種檢驗工作。

　　2、收集和采集檢驗標(biāo)本，發(fā)送檢驗報告單。在檢驗師的指導(dǎo)下進行特殊檢驗。

　　3、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時核對檢驗結(jié)果，嚴(yán)防差錯事故。

　　4、負(fù)責(zé)檢驗藥品、器材的請領(lǐng)、保管、檢驗試劑的配制，培養(yǎng)基的制備，做好登記、統(tǒng)計工作。

　　5、擔(dān)任一定的檢驗器材的洗刷，做好消毒隔離工作。

　　七、血庫技師

　　1、在檢驗科主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。

　　2、負(fù)責(zé)組織宣傳無償獻血工作，并做好獻血員的體檢工作。

　　3、督促檢查各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴(yán)防差錯事故。

　　4、經(jīng)常檢查血液質(zhì)量，做好血液的儲備工作。

　　5、指導(dǎo)或參加采血、血漿制備和消毒工作，研究和改進輸血方法。

　　6、指導(dǎo)或參加血型的鑒定、交叉配合試驗和發(fā)血工作。

　　7、負(fù)責(zé)藥品器材的請領(lǐng)和管理。

　　8、主動深入臨床科室，了解輸血情況，密切配合臨床需要，開展科學(xué)研究工作。

　　9、領(lǐng)導(dǎo)血庫人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，搞好進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)。

　　10、檢查或填寫血庫各項登記和統(tǒng)計工作。

　　實驗室工作制度

　　一、臨床基礎(chǔ)室工作制度

　　1、遵守勞動紀(jì)律，衣帽整齊、文明行醫(yī)。

　　2、做好室內(nèi)衛(wèi)生，保持臺面及儀器清潔整齊。

　　3、認(rèn)真做好各種質(zhì)控，當(dāng)天繪圖，出控要及時尋找原因。

　　4、血液分析要嚴(yán)格無菌操作，做到一人一針一管。

　　5、體液檢驗要認(rèn)真驗收核對標(biāo)本，使用規(guī)范的標(biāo)本容器。

　　6、嚴(yán)格操作規(guī)程，做到結(jié)果準(zhǔn)確、報告及時。

　　7、報告單要字跡清潔整齊，不得涂改。

　　8、靜脈采血要無菌操作并戴口罩，做到一人一針一紙一帶。

　　9、各班雖有明確分工，但要互相協(xié)作，認(rèn)真接待病人，做好解答工作。

　　10、愛護儀器，經(jīng)常維護保養(yǎng)，并作好使用記錄。

　　11、病區(qū)報告單登記后，由專人審核驗收，被污染的報告單經(jīng)消毒處理后方可發(fā)往各科。

　　12、下班前要用消毒液揩抹臺面，噴灑地面，并浸泡消毒手后方可下班。

　　二、免疫室工作制度

　　1、本室負(fù)責(zé)全院各項免疫檢驗。

　　2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真查對標(biāo)本。

　　3、認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)控和室間比對工作，出控要有原因分析。

　　4、要求結(jié)果準(zhǔn)確可靠，報告準(zhǔn)確完整并做好登記，保存原始資料。

　　5、認(rèn)真保管好各種試劑，做好鑒定、檢查登記，杜絕使用過期、失效及無防偽標(biāo)志的試劑。

　　6、做好進修、實習(xí)人員的帶教工作，所有報告均需有帶教老師檢查簽名。

　　7、特殊標(biāo)本均需妥善保存，特殊結(jié)果要按有關(guān)法規(guī)及時上報。

　　8、愛護儀器設(shè)備，使用后要做好記錄。

　　9、做好個人防護工作，搞好清潔衛(wèi)生，防止病原污染，杜絕意外事故發(fā)生。

　　三、生化室工作制度

　　1、本室負(fù)責(zé)全院各項生化檢驗工作。

　　2、認(rèn)真做好室內(nèi)和室間質(zhì)量控制工作，保證檢驗質(zhì)量。

　　3、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，仔細檢驗每一份標(biāo)本。

　　4、一般檢驗結(jié)果當(dāng)日送發(fā)報告，急診檢驗隨到隨做，必須在收到標(biāo)本后一小時發(fā)出報告，危急值馬上報告臨床。

　　5、搞好室內(nèi)清潔衛(wèi)生，保持整潔。

　　6、實驗室內(nèi)不得進食或吸煙，以防止中毒、污染或傳染。

　　7、愛護儀器設(shè)備，搞好維護保養(yǎng)工作，做好使用記錄。

　　8、認(rèn)真配制各種檢驗試劑，保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確。

　　9、常規(guī)標(biāo)本須妥善保存一天，或更長時間，以備復(fù)查。

　　10、節(jié)約用水、電和試劑。

　　四、細菌室工作制度

　　1、本室負(fù)責(zé)全院各項微生物檢驗、藥敏試驗及院內(nèi)感染監(jiān)測工作。

　　2、以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真查對、簽收標(biāo)本。

　　3、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真檢驗每一份標(biāo)本，做好室內(nèi)及室間質(zhì)控工作。

　　4、嚴(yán)格實行無菌操作，避免實驗室內(nèi)感染。

　　5、妥善處理標(biāo)本，丟棄前須經(jīng)消毒滅菌或焚燒處理。

　　6、妥善保管好菌種，轉(zhuǎn)種后或要丟棄的菌種，必須要先高壓滅菌，后按污染物處理。

　　7、認(rèn)真執(zhí)行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》和《醫(yī)療廢物管理穿刺》。

　　五、細胞室工作制度

　　1、本室負(fù)責(zé)骨髓穿刺及脫落細胞的檢查。

　　2、以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真查對、簽收標(biāo)本。

　　3、對需行穿刺的病人，要先談話，同意簽字后方可進行穿刺。

　　4、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，仔細檢驗每一份標(biāo)本，疑難標(biāo)本要會診。

　　5、報告結(jié)果要填寫詳細、清楚，為臨床診斷提供準(zhǔn)確可靠的依據(jù)。

　　6、骨髓及有科研教學(xué)價值的其它標(biāo)本做好存檔，妥善保存。

　　7、愛護儀器、設(shè)備，節(jié)約水、電、試劑。

　　8、搞好室內(nèi)清潔衛(wèi)生。

　　六、血庫工作制度

　　1、獻血以自愿為原則，年齡在18-55周歲，健康檢查合格者方可采血。

　　2、采血量一次以200ml為宜，最多不超過400ml。兩次獻血時間不得短于6個月。

　　3、采血室應(yīng)定期消毒保持清潔，應(yīng)遵守?zé)o菌操作制度，按采血常規(guī)采血。

　　4、血液采取后應(yīng)作好登記，血袋上要貼好標(biāo)簽，填寫好標(biāo)牌，包括獻血者姓名、性別、血型、血量、采取日期、編號等。及時送入冰箱內(nèi)保存。

　　5、嚴(yán)格執(zhí)行獻血員體檢標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定嚴(yán)格進行血液檢測，防止經(jīng)血傳播疾病。

　　6、儲血冰箱冰柜之溫度應(yīng)每天觀察3次，水溫箱每天一次，并作好記錄。

　　7、配血時要有高度的責(zé)任心，使用凝聚胺配血要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，一人配血要再做復(fù)查以防差錯，標(biāo)本隨到隨配，及時報告結(jié)果。

　　8、受血者的配血標(biāo)本管上應(yīng)貼上標(biāo)簽，寫明病員姓名、科室、床號、血型及唯一性編號等，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清楚者要弄清再收，以防止錯誤。配血后的標(biāo)本放冰箱保存一周。

　　9、發(fā)放血液時，取血者應(yīng)與發(fā)血者一起進行查對，做到準(zhǔn)確無誤，雙方簽字后方可發(fā)生。

　　10、血液出庫原則上不可退還。

　　七、洗滌室工作制度

　　1、本室負(fù)責(zé)檢驗科的各室玻璃器皿的清潔洗滌工作。

　　2、每日定時去各室收取待洗玻璃器皿及相關(guān)容器，洗滌并洪干后盡快送回各室，以保證檢驗工作順利進行。

　　3、認(rèn)真清洗每一份物品，保證檢驗結(jié)果不受污物干擾。

　　4、工作過程中，應(yīng)小心謹(jǐn)慎，避免損壞各種玻璃器皿。

　　5、搞好室內(nèi)清潔衛(wèi)生及清潔區(qū)的衛(wèi)生工作。

　　6、節(jié)約用水、用電，愛護儀器設(shè)備。

　　八、急診值班工作制度

　　1、值班人員負(fù)責(zé)全院各項急診檢驗工作。

　　2、嚴(yán)守工作崗位，不得擅離崗位，認(rèn)真做好交接班制度。

　　3、認(rèn)真核對、查收標(biāo)本，盡快檢驗，三大常規(guī)（血、尿液分析）在30分鐘內(nèi)，生化檢驗在1小時內(nèi)發(fā)出報告，并做好記錄，以協(xié)助臨床診斷和治療。

　　4、嚴(yán)守檢驗操作規(guī)程，精心檢驗每一份標(biāo)本。

　　5、重要標(biāo)本如異常結(jié)果等，不得隨意放置丟棄，應(yīng)妥善保存，以備日后復(fù)查。

　　6、搞好室內(nèi)衛(wèi)生，注意整潔。

　　7、節(jié)約水、電和試劑。

　　質(zhì)量控制管理制度

　　一、指導(dǎo)思想

　　為了貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》、《湖北省臨床檢驗管理辦法》、《湖北省臨床檢驗質(zhì)量控制管理實施細則》，加強檢驗科管理，提高檢驗質(zhì)量，為臨床在診斷、治療工作中提供可靠客觀的依據(jù)，特制定本方案。

　　二、管理形式

　　成立科室質(zhì)量管理小組，李澤宏為組長，陳懷炳、肖占軍、褚運國、龔仁春、秦明芳為成員，經(jīng)常對科室檢驗質(zhì)量進行指導(dǎo)、督促、檢查。每月質(zhì)管小組對科室的質(zhì)量進行一次全面檢查，做到有制度有檢查、有獎懲，經(jīng)常與臨床聯(lián)系，聽取意見，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正改進。實行科室、個人二級質(zhì)控，一級管一級，層層負(fù)責(zé)，人人強化質(zhì)量意識。

　　三、實施細則

　　1、各室每天有一名技師以上職稱的骨干在崗處理解決問題，把住質(zhì)量關(guān)。

　　2、標(biāo)本采集要認(rèn)真核對病人姓名、性別、年齡、床號、唯一性編號和檢查項目，正確采集標(biāo)本，嚴(yán)防粗枝大葉，導(dǎo)致差錯。

　　3、堅持標(biāo)本驗收交接制度，認(rèn)真做好核對，做好登記，防止差錯發(fā)生。

　　4、選用衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳制定的和較先進可行的測定方法，嚴(yán)格操作規(guī)程，妥善處理和保存標(biāo)本，工作仔細認(rèn)真，杜絕操作的隨意性。

　　5、認(rèn)真開展室內(nèi)質(zhì)控工作，逐步擴大質(zhì)控項目，使科內(nèi)的SD、CV和TP達到和超過部頒標(biāo)準(zhǔn)。

　　6、嚴(yán)格執(zhí)行作業(yè)指導(dǎo)書的操作程序，充分發(fā)揮質(zhì)量監(jiān)督員的監(jiān)督作用。

　　7、不斷學(xué)習(xí)、使用新技術(shù)，為臨床、為病人服務(wù)。

　　8、試劑由專人負(fù)責(zé)配制，不使用過期失效試劑，血庫試劑必須要有批批檢文件。

　　9、儀器定點存放，定人保養(yǎng)，精密儀器每年由計量部門檢定一次，一般儀器根據(jù)情況每季或半年校正一次，保證儀器的正常運行。玻璃量具先校正后使用，加樣器經(jīng)常校正。

　　10、積極參加省、市的室間質(zhì)評活動，不斷提高室間質(zhì)評成績，做到一年一個新起點。

　　11、加強獻血員的健康檢查和管理工作，體檢項目要齊全，選用優(yōu)質(zhì)試劑，堅持體檢標(biāo)準(zhǔn)，保證用血安全。

　　12、血庫采血前要認(rèn)真核對獻血員的姓名、血型，填好標(biāo)簽，采血后再核對，分型存放。

　　13、認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血工作，發(fā)現(xiàn)問題，要查找原因。發(fā)血前要仔細檢查血液質(zhì)量，辦好交接手續(xù)，并做好登記。

　　14、認(rèn)真填寫檢驗報告單，字跡要清晰，并做好核對，準(zhǔn)確無誤后方可發(fā)出。

　　15、病房報告單，應(yīng)認(rèn)真登記，報告單經(jīng)有關(guān)人員驗收、審核、蓋章后，按病區(qū)分送。

　　16、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。按衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，做好全院感染監(jiān)測工作，每月將監(jiān)測結(jié)果報感染辦公室，特殊情況及時上報，以便采取有效的防范措施。

　　17、倡導(dǎo)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵自學(xué)，科室適時派人員外出學(xué)習(xí)和組織講課。每月進行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，半年進行一次考試或考核，加強“三基”訓(xùn)練，努力提高全科人員的質(zhì)量意識和業(yè)務(wù)技能。

　　考勤制度

　　為了切實搞好科室管理，盡職盡責(zé)的搞好本職工作，特制訂本制度。

　　1、本科采取逐日考核記分制，滿分為10分。

　　2、不得遲到、早退，每遲到或早退5分鐘扣1分，超過者類推。

　　4、值中班和夜班必須在科室，若發(fā)現(xiàn)不在崗者，每次扣5分。

　　5、工作期間不得聚眾聊天，更不能說是了非，發(fā)現(xiàn)一次，每人次扣2分。

　　6、曠工一天扣一個月獎金，無獎金從工資中扣除，曠會每次扣5分。

　　7、上班時間不準(zhǔn)吃東西，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。

　　8、無論什么原因，不能照常上班，必須先請假，否則一律按曠工處理。

　　9、無論何原因請假，假期到后，無極特殊理由，不得帶信、打電話續(xù)假，誤班期間一律按曠工處理。

　　科研教學(xué)管理制度

　　1、為了適應(yīng)檢驗學(xué)科的發(fā)展，提高檢驗水平，應(yīng)有計劃、有步驟的開展科研活動。

　　2、要慎重對待每一個科研課題。對一個課題要有專人負(fù)責(zé)，成立課題組。擬定課題計劃。

　　3、廣泛參考國內(nèi)外資料，設(shè)計驗證多套實驗方案，選擇最佳方案實施。

　　4、課題負(fù)責(zé)人應(yīng)認(rèn)真指導(dǎo)實驗研究�？剖邑�(fù)責(zé)人要關(guān)心和支持科研工作，提供必要的條件協(xié)助解決難題。

　　5、課題完成后要寫出科研小結(jié)，并報請上級主管部門和科研單位論證。

　　6、凡在工作中有創(chuàng)新精神，勇于研究和改進檢驗方法做出貢獻的，報請醫(yī)院級精神和物持獎勵。

　　7、認(rèn)真做好實習(xí)、進修生的帶教工作，指定專人帶教，實行雙相評估。

　　專業(yè)技術(shù)人員管理制度

　　1、根據(jù)全科人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和科室各專業(yè)人員配備情況，適時把科室人員送到上級醫(yī)院進修相應(yīng)的專業(yè)。

　　2、科內(nèi)每月進行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，其內(nèi)容為介紹新方法、新進展，經(jīng)驗交流，修正和糾正工作中存在的問題。

　　3、全科人員每年進行兩次業(yè)務(wù)考試或考核。成績歸入個人技術(shù)檔案。

　　4、根據(jù)科內(nèi)業(yè)務(wù)的發(fā)展，有選擇性的參加新知識、新技術(shù)學(xué)習(xí)班和學(xué)術(shù)交流會議。

　　5、參加新技術(shù)學(xué)習(xí)班的同志回來后，應(yīng)向全科人員講授學(xué)習(xí)內(nèi)容，使全科人員對新的知識有所了解。

　　6、鼓勵自學(xué)和積極撰寫論文，對刻苦鉆研業(yè)務(wù)者，給予精神和適當(dāng)物質(zhì)獎勵。

　　檢驗結(jié)果報告制度

　　為了規(guī)范檢驗結(jié)果報告時間,方便病人取檢驗結(jié)果和醫(yī)生有計劃的開檢查內(nèi)容,特制定本制度。

　　1.血液分析、嗜酸性細胞計數(shù)、紅細胞沉降率、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、血塊收縮試驗、凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶試驗、纖維蛋白原測定、3P試驗、ABO血型正反定型、RH血型鑒定（抗D）、瘧原蟲檢查、尿液分析、尿三杯試驗、尿HCG試驗、細菌性陰道病檢測、大便常規(guī)檢查、大便潛血試驗、大便找阿米巴、痰液常規(guī)檢查、精液常規(guī)檢查、前列腺液常規(guī)檢查、腦脊液常規(guī)檢查、胸腹水常規(guī)檢查、關(guān)節(jié)腔積液檢驗、淋球菌試驗、白帶常規(guī)檢查，門診病人一小時內(nèi)取結(jié)果、病區(qū)結(jié)果當(dāng)天下午7點前由檢驗科送至各科、急診項目30分內(nèi)報結(jié)果。

　　2．尿酚紅排泄試驗、尿濃縮試驗、游離血紅蛋白試驗、抗人球蛋白試驗、酸溶血試驗、熱溶血試驗、庶糖溶血試驗、自身溶血試驗、紅細胞滲透脆試驗、紅斑狼瘡細胞檢查、血液流變檢查、電解質(zhì)測定、腎功能測定、肝功能測定、心肌酶測定、血二氧化碳測定、膽堿酯酶測定、血尿淀粉酶測定、血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測定、血清脂肪酶測定、血清堿性磷酸酶測定、血清蛋白質(zhì)測定、血脂類測定、血清尿酸測定、血糖測定、血清糖化血清蛋白測定、血氨測定、腦脊液生化測定、胸腹水生化測定、抗O測定、類風(fēng)濕因子測定、免疫球蛋白測定、補體測定、抗ds-DNA測定、甲胎球蛋白定量測定、癌胚抗原定量測定、血HCG定量測定、C反應(yīng)蛋白測定、結(jié)核抗體測定、胃幽門螺桿菌測定、衣原體測定，門診病人下午3點半前取結(jié)果、病區(qū)結(jié)果當(dāng)天下午7點前由檢驗科送至各科、急診項目一小時內(nèi)報結(jié)果。

　　3．微絲蚴檢查，門診病人第二天早上取結(jié)果、病區(qū)第二天早上上班后由檢驗科送至臨床科室。

　　4．支原體測定加藥敏，48小時后取結(jié)果。

　　5．乙肝兩對半測定、前S1抗原測定、每周2、5的下午3點后取結(jié)果。

　　6．T3測定、T4測定、FT4測定、TsH測定、每周3的下午3點后取結(jié)果。7．甲肝抗體測定、戊肝抗體測定、β2-微球蛋白測定、每周4的下午3點后取結(jié)果。

　　8．丙肝抗體測定、艾滋病抗體測定、梅毒血清學(xué)測定、準(zhǔn)確度高的ELISA，每周6的下午3點后取結(jié)果。手術(shù)病人使用金標(biāo)法，1小時發(fā)報告。

　　9．肥達氏反應(yīng)試驗，第二天發(fā)報告。

　　10．脫落細胞學(xué)檢查，當(dāng)天發(fā)報告。骨髓細胞學(xué)檢查二天發(fā)報告。

　　11．各種分泌物、排瀉物培養(yǎng)，三日內(nèi)無細菌（致病菌）生長即發(fā)報告，有細菌（致病菌）生長五日內(nèi)發(fā)報告。

　　12．血培養(yǎng)，無細菌生長7日發(fā)報告，有細菌生長8日內(nèi)發(fā)報告，發(fā)現(xiàn)有細菌生長時應(yīng)涂片染色，作初步報告。

　　以上規(guī)定應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，無特殊原因拖延報告時間，按未完成任務(wù)處理。

　　儀器使用保養(yǎng)制度

　　1、本科儀器按照對儀器性能的熟悉情況及工作性質(zhì)，包干到人保管。

　　2、認(rèn)真執(zhí)行三級保養(yǎng)制度，計量器具按要求定期由技術(shù)監(jiān)督部門或自行校正。

　　3、器械必須定房、定點放置，不得隨便移動。

　　4、使用儀器時，動作要輕巧，嚴(yán)格操作，并做好各種記錄和交接班。

　　5、醫(yī)療設(shè)備不得挪作它用，或私自借給他人，否則，發(fā)現(xiàn)一次除收回原物外，另罰款50-100元。

　　6、因違章操作或因粗枝大葉造成儀器損壞，除檢查原因外，要根據(jù)情況，賠償部分損失。100元以內(nèi)賠8%，100-300元的賠5%，300元以上的賠2%，玻璃儀器賠10%。

　　7、儀器出現(xiàn)故障，使用者應(yīng)首先檢查故障原因，小故障能排除者，可自行解決，不能解決的，應(yīng)請器械科處理，并報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，以免延誤工作。對不懂裝懂，自行拆卸造成的損失，根據(jù)情況，當(dāng)事人賠償部分損失。

　　試劑管理制度

　　試劑質(zhì)量是保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確的重要因素，為了加強質(zhì)量管理，特制訂本制度。

　　1、購買商品試劑時，必須先了解眾多廠家的性質(zhì)、產(chǎn)品性能、價格、保存期及使用方法，以貨比三家并驗證后方可購買。

　　2、化學(xué)試劑應(yīng)盡量購買大廠家及名牌產(chǎn)品，防止低劣試劑造成的各種誤差。

　　3、試劑購回后，要由負(fù)責(zé)管理資產(chǎn)人員進行核對驗收，防止缺貨及不合格試劑。

　　4、商品試劑應(yīng)根據(jù)廠家的要求貯存在適宜的地方或分類貯存�；瘜W(xué)試劑應(yīng)分類保存，對易燃、易爆、強酸、強堿及劇毒藥品應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)加強管理。

　　5、自配試劑應(yīng)嚴(yán)格操作規(guī)程，認(rèn)真核對，作好記錄，配成后應(yīng)和原試劑作對比試驗，標(biāo)準(zhǔn)液應(yīng)標(biāo)定。

　　6、杜絕使用過期、失效、變質(zhì)試劑，血庫使用試劑必須經(jīng)批批檢。

　　檢驗標(biāo)本收留登記制度

　　為了更好地完善各種檢驗標(biāo)本的采集、發(fā)送、接收等環(huán)節(jié)的手續(xù)，特作如下規(guī)定。

　　1、病區(qū)血液分析標(biāo)本由基礎(chǔ)室血液班到病人床邊采集。

　　2、病區(qū)大小便標(biāo)本由各病區(qū)衛(wèi)生員送到基礎(chǔ)室，由體液當(dāng)班者驗收，并做好登記，接、送標(biāo)本人應(yīng)簽字。

　　3、病區(qū)血液生化標(biāo)本由各病區(qū)護士采集后放到固定位置，由生化室當(dāng)班者上班后到各區(qū)收集、驗收、簽字，不合格者不得接收。

　　4、門診血液分析、生化檢驗標(biāo)本由基礎(chǔ)室當(dāng)班者采集，大小便標(biāo)本由病人直接送基礎(chǔ)室。

　　5、特殊標(biāo)本和急診標(biāo)本由護士送到相應(yīng)的檢驗室，當(dāng)班者應(yīng)驗收登記、簽字。

　　6、當(dāng)班人員必須對各種檢驗標(biāo)本認(rèn)真驗收，因不負(fù)責(zé)任造成標(biāo)本損失者，按差錯處理。

　　7、常規(guī)標(biāo)本報告發(fā)出后即可丟棄，血液標(biāo)本、特殊標(biāo)本和不易采集標(biāo)本，報告發(fā)出后應(yīng)保留24小時，血庫標(biāo)本應(yīng)保存一個星期。

　　8、嚴(yán)格查對化驗單號碼，是否與標(biāo)本容器上的號碼一致，嚴(yán)防張寇李戴。

　　9、對不能及時檢驗的標(biāo)本應(yīng)按要求處理，按規(guī)范保管。

　　差錯事故醫(yī)療糾紛處理登記制度

　　為了加強工作人員的責(zé)任心，提高檢驗質(zhì)量，減少差錯事故的發(fā)生，特作如下規(guī)定：

　　1、全科人員應(yīng)嚴(yán)格按章操作，工作要仔細、認(rèn)真，盡量減少差錯事故的發(fā)生。

　　2、差錯事故發(fā)生后，應(yīng)積極采取補救措施，把損失減少到最低程度。

　　3、做好差錯事故的申報和登記工作，對隱瞞不報者，按有關(guān)制度加重處罰。

　　4、根據(jù)醫(yī)院和科室管理規(guī)定，對發(fā)生差錯事故的責(zé)任人要進行批評教育及必要的經(jīng)濟處罰。

　　5、出現(xiàn)差錯事故后，要認(rèn)真分析原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，要有分析結(jié)果和處理意見。

　　6、出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，由各專業(yè)組長先進行解釋處理，解釋時要講究方法，盡量化解矛盾，并作好記錄。有疑難糾紛應(yīng)報告主任，主任處理不好的再上報醫(yī)院。

　　獎懲制度

　　這了切實搞好科室管理，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，真正做到獎勤罰懶，特制訂本制度。

　　一、獎勵

　　1、每年除醫(yī)院分配的先進工作者名額由醫(yī)院獎勵外，科室通過民主另選兩名先進工作者，獎勵40元（獎金從醫(yī)院返發(fā)的各種資金中支出）

　　2、進行室間質(zhì)評的有關(guān)人員，凡血液、尿液、免疫、內(nèi)分泌、腫瘤標(biāo)志物、微生物TP每次均在80分以上者，生化三次在80VIS以下，一次超過80但在150以下，獎勵40元（獎金從醫(yī)院返發(fā)的各種資金及科內(nèi)懲處的資金中支出）。

　　3、凡收到病人書面表揚的同志，經(jīng)查情況屬實者，按醫(yī)院規(guī)定給予獎勵。

　　4、對發(fā)表論文及論文交流和科研有成績者，按醫(yī)院規(guī)定給予獎勵。

　　5、對在迎接各種檢查活動中，做出突出成績或受到檢查團表揚的同志，視情況給予精神鼓勵和適當(dāng)物資獎勵。

　　6、凡在一年兩次考試中，成績均在95分以上的獎勵20分。

　　二、懲罰

　　1、凡遲到早退5分鐘扣1分。

　　2、脫崗不請假，每10分鐘扣1分。

　　3、值中班夜班不在崗者，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。

　　4、當(dāng)天應(yīng)完成的工作，無特殊理由不完成者扣2分，應(yīng)現(xiàn)場交接班，未執(zhí)行者發(fā)現(xiàn)一次扣2分。

　　5、對危急值未認(rèn)真核對或未立即報告者，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。

　　6、一般差錯每張單扣2分，血型錯一次扣獎金30元，三天內(nèi)不自報者扣50元（實習(xí)生、進修生錯報，帶教老師減半）。事故按有關(guān)處理。

　　7、急診無特殊理由不急發(fā)報告者，每張單扣2分。搶救病人，必須急發(fā)報告，否則扣10分。

　　8、質(zhì)控一次不做，繪圖錯誤或出控不找原因者每次扣2分。

　　9、上班必須衣帽整齊，掛牌行醫(yī)，否則扣1分，無菌操作不戴口罩扣2分。

　　10、曠會一次扣5分，遲到會以遲到類推。曠工一天扣當(dāng)月獎金，無獎金者從工資中扣除。

　　11、愛護儀器，因責(zé)任性不強造成損失按下述賠償，貴重儀器付維修費的2%（500元以上），一般儀器自己維修，不能自修者付維修費的20%，玻璃儀器付成本的10%。

　　12、上班時不準(zhǔn)吃東西，不準(zhǔn)抽煙，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。

　　13、科室每半年進行一次考試或考核，成績在90分以上，拿獎金100%，80分以上拿獎金的95%，60分以上拿獎金的90%，60分以下拿80%。

　　14、要文明行醫(yī)，不準(zhǔn)和病人爭吵，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。

　　15、要廉潔行醫(yī)，禁止收受病人的錢物，發(fā)現(xiàn)一次，除退回收受錢物外，扣除當(dāng)月獎金。

　　16、要加強科室內(nèi)的團結(jié)，發(fā)現(xiàn)有說是了非者，除在科室內(nèi)公開揭露外，并扣除當(dāng)月獎金。

　　獎金（超產(chǎn)獎）分配方案

　　為了體現(xiàn)多勞多得、獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的分配原則，特制定本方案，其特點是實行兩個掛鉤、兩次計獎，通過考勤、考試充分顯示了工作人員的工作內(nèi)涵質(zhì)量和業(yè)務(wù)知識水平。

　　一、與考勤、考核掛鉤，按得分第一次計獎

　　1、每日考核：出勤一天滿分為10分，再根據(jù)工作質(zhì)量、勞動和服務(wù)態(tài)度、完成工作任務(wù)情況進行考核評分（具體考核見獎懲制度）。

　　2、綜合考核：在特定的.時間內(nèi)（如上級考核驗收）受到表揚或批評以及崗位工作成績，按獎懲制度加、扣分。

　　二、與業(yè)務(wù)考試掛鉤，按得分第二次計獎

　　根據(jù)醫(yī)院每年獎金兌現(xiàn)的形式不同，擬定以下計獎方法：

　　1、每月兌獎方法：每人通過考勤、考核所得獎金數(shù)×考試分?jǐn)?shù)線的得獎百分?jǐn)?shù)既為災(zāi)得獎金。（詳見獎懲制度）

　　2、每季兌獎法：同上

　　3、半年兌獎法：每人通過考勤、考核所得獎金數(shù)—（所得獎金÷2×考試分?jǐn)?shù)線被扣獎的百分?jǐn)?shù)）既為實得獎。

　　4、年兌獎法：每人考勤、考核所得獎金－（所得獎金÷4×考試分?jǐn)?shù)線被扣獎的百分?jǐn)?shù)）既為實得獎。

　　5、新分配的大、中專畢業(yè)生和新調(diào)入人員的獎金除按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行外，中專畢業(yè)生第一年本人獎金下浮5%，第二年下浮3%，第三年下浮2%，第四年下浮1%。大專畢業(yè)生第一年下浮5%，第二年下浮2%，第三年下浮1%。新調(diào)入人員第一年下浮4%，第二年下浮2%。

　　隔離消毒制度

　　為了提高檢驗質(zhì)量，保障工作人員的健康和防止交叉感染。特制訂消毒隔離制度：1、認(rèn)真執(zhí)行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》和《醫(yī)療廢物管理條例》，做好消毒隔離工作。

　　2、細菌室每日用紫外線照射半小時，每月作空氣細菌培養(yǎng)一次。

　　3、工作臺面于下班前用1：20的戊二醛揩抹。

　　4、靜脈采血用一次性注射器做到一人一針一帶。

　　5、末梢采血，應(yīng)一人一針一管。

　　6、工作期間，穿好工作服或隔離衣，無菌操作要戴口罩。

　　7、被病原微生物污染的物品，應(yīng)高壓滅菌后，再清洗。

　　8、醫(yī)療廢物用黃色袋裝，交醫(yī)院醫(yī)療廢物中心，作好記錄。

　　9、下班前應(yīng)用0.2%過氧乙酸或戊二醛浸泡手5分鐘。

　　10、污染的檢驗報告單，應(yīng)經(jīng)消毒處理后方可發(fā)出。

　　11、被污染的臺、地面要隨即用消毒液進行消毒。

　　12、血庫采血、檢測后的廢棄物應(yīng)及時在焚化爐內(nèi)焚燒，報廢血液應(yīng)先用液體消毒劑消毒后，有形物品再焚燒。

　　安全管理制度

　　為了維護正常的生活、工作秩序，預(yù)防各種影響安全的隱患，特制定本制度。

　　1、本科安全由副主任陳懷炳負(fù)責(zé)。

　　2、加強安全意識教育，逢會要講安全，督促管好自己的人。

　　3、劇毒、易燃、易爆等危險品由專人、專柜、專鎖保管。

　　4、科內(nèi)物品有專人保管，定期盤存，以防丟失。

　　5、值班人員負(fù)責(zé)科室的各種安全，并按要求及時鎖好上、下兩道門。

　　6、凡因責(zé)任性不強，丟失的物品誰當(dāng)班、誰保管誰負(fù)責(zé)賠償。

　　7、加強醫(yī)療安全教育，嚴(yán)格操作規(guī)程，減少差錯，杜絕事故的發(fā)生。

　　8、加強勞動保護，宣傳安全常識，做到安全上班，安全下班。

　　9、搞好消毒隔離工作，防止交叉污染，并認(rèn)真作好院內(nèi)感染監(jiān)測。

　　交接班和值班制度

　　1、本科實行晝夜值班制度。值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)。

　　2、按醫(yī)院規(guī)定的上班時間，提前10分鐘進行交接班。

　　3、交接班人員雙方必須現(xiàn)場交接，尤其是血庫要雙方核對并進行簽字，對需要特殊說明的情況要重點交班。

　　4、值班人員接班后要巡視科室，檢查門窗、水電是否關(guān)好，保證安全。

　　5、值班期間負(fù)責(zé)處理科內(nèi)各項急診工作，報告要及時準(zhǔn)確。

　　6、在值班中遇到難以處理的事情要及時向主任匯報，不得延誤工作，影響對病人的治療和搶救。

　　與臨床聯(lián)系制度

　　為了滿足臨床的需求，不斷改進工作，特制定本制度。

　　1．利用平時工作接觸機會，隨時與臨床醫(yī)生交流，聽取他們對檢驗工作的意見和要求。

　　2．每月末派一名高職稱具有一定表達能力的檢驗人員到病區(qū)和門診各科征求醫(yī)生們對檢驗工作的意見和要求。并將其反映的內(nèi)容記錄在與臨床聯(lián)系登記薄上。能答復(fù)的應(yīng)既時解答，如果暫時解答不了的由科主任負(fù)責(zé)將處理辦法反饋給相關(guān)科室及人員。

　　3．每半年召開一次臨床科主任、護士長座談會，聽取臨床對檢驗工作的意見和建議，介紹本科的工作情況，相互交流。

　　4．開辦檢驗與臨床通訊雙月刊，由檢驗科與臨床有關(guān)科主任擔(dān)任編輯，臨床醫(yī)護和檢驗科工作人員均可投稿，通訊發(fā)送臨床各科，實行廣泛的交流與勾通。

　　5．定期召開科內(nèi)會議，收集來自臨床各方面的反應(yīng)，集思廣益，不斷改進和修正工作，提高整體水平。

　　危急值報告制度

　　為了更好的服務(wù)于臨床、為搶救危重病人爭取時間一切為病人著想急病人之所急，特制定本制度。

　　1．本制度是根據(jù)省衛(wèi)生廳和省臨檢中心的要求而制定。

　　2．本科危急值是參照了某些上級醫(yī)院又結(jié)合我院實際而制訂的。

　　3．本科危急值：

　　K<3.0：>6.0mmol/LNa<115：>150mmol/LCL<80.0：>120mmol/LCa<1.7：>3.4mmol/L

　　P<0.3：>1.6mmol/LGLU<2.5：>18mmol/LBUN>18mmol/LCr>352mmol/L

　　UA>700mmol/LCO2cp<10：>30mmol/L

　　AMY>3000U/LT.BiLi>1340umol/L