調(diào)解申請書范文通用

　　在人們物質(zhì)精神需求不斷增長的今天，申請書與我們不再陌生，請注意不同的對象有不同的申請書。寫申請書需要注意哪些問題呢？下面是小編整理的調(diào)解申請書范文通用，僅供參考，大家一起來看看吧。

調(diào)解申請書范文通用1

XX公安局交警大隊：

　　當(dāng)事人XX，男，XX年生，身份證號5XXXXX，車輛牌號XXXXX，聯(lián)系電話XXXXX，XX省XX縣人，住XX省XX縣XX鄉(xiāng)XX村XX組，于XX年XX月XX日XX時XX分在XX處發(fā)生交通事故，至XX當(dāng)場死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求公安機關(guān)交通管理部門對該交通事故涉及XX死亡損害賠償部分進(jìn)行調(diào)解。

　　請求事項：請求調(diào)解涉及張XX死亡損害賠償部分的所有賠償費用。

　　申請人：XX

　　XX年XX月XX日

調(diào)解申請書范文通用2

XX縣公安局XX派出所：

　　本人李，系永建轄區(qū)xx村委會X村村民，x年12月26日21時許，本村村民楊及家人因口角和我發(fā)生爭吵，隨后，楊及家人用木棒將我打傷，導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費87911.04元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心臨床鑒字第339號鑒定意見書及臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的.傷情為輕傷，后續(xù)治療費4500——5000元。

　　鑒于對方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴(yán)重侵害，導(dǎo)致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費用。為定紛止?fàn)�，順�?yīng)目前我國的"大調(diào)解"居民，構(gòu)建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫(yī)療費及其他費用及相關(guān)賠償問題進(jìn)行調(diào)解。

　　特此申請。

　　此呈

　　申請人：李X X

　　xx年xx月xx日

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