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輸液室管理制度(通用14篇)
在生活中,我們都跟制度有著直接或間接的聯(lián)系,制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。那么你真正懂得怎么制定制度嗎?下面是小編收集整理的輸液室管理制度,歡迎閱讀與收藏。
輸液室管理制度 1
一、制定本管理制度;
1、村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務(wù),須經(jīng)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報,區(qū)衛(wèi)生計生局審批同意備案。村衛(wèi)生室必須為規(guī)范化達標村衛(wèi)生室,具備靜脈藥品配置的條件;
2、村衛(wèi)生室配備常用的急救藥品柜(箱)、制氧設(shè)備或氧氣瓶(袋)等;室內(nèi)有紫外線消毒設(shè)備,設(shè)流動水洗手池,有洗手液、干手設(shè)施(用品)、速干手消毒劑等。
3、村衛(wèi)生室達到基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求;對醫(yī)療廢物進行集中貯存,登記上繳,規(guī)范處置。嚴禁將醫(yī)療廢物流失、隨意處置。開展抗菌藥物靜脈給藥業(yè)務(wù)的,應(yīng)當符合抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定;
4、村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備執(zhí)業(yè)(執(zhí)業(yè)助理)醫(yī)師資格、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或護士執(zhí)業(yè)資格,經(jīng)培訓合格,掌握抗菌藥物的配伍禁忌輸液反應(yīng)及搶救原則和方法,持有區(qū)衛(wèi)生計生局頒發(fā)的《靜脈輸液管理培訓合格證》,方能從事靜脈輸液業(yè)務(wù)。
5、建立靜脈輸液登記,登記本有醫(yī)生簽名、輸液人簽名、患者簽名等。必須建立和留存門診病歷、處方、輸液卡等醫(yī)療文書,確保記載的醫(yī)療信息完整、準確、真實。
6、嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度。嚴格掌握靜脈輸液指征,堅持“能口服的不注射,能肌肉注射的不靜脈注射”的治療原則,按照村衛(wèi)生室用藥目錄用藥。不準過度輸液,濫用抗菌藥物等
7、嚴格執(zhí)行靜脈輸液操作流程、無菌技術(shù)規(guī)范及“三查七對”制度,掌握藥物配伍禁忌。嚴格執(zhí)行藥物過敏試驗規(guī)范,在輸液過程中要定時巡視和觀察。村衛(wèi)生室原則上不得開展手術(shù)業(yè)務(wù)。
1、開展靜脈輸液業(yè)務(wù)的村衛(wèi)生室必須為規(guī)范化村衛(wèi)生室,其業(yè)務(wù)用房面積不少于60平方米,同時具備下列條件:
。1)診斷室、治療室、藥房、觀察室(設(shè)置觀察床)四室分開設(shè)置,布局合理;
。2)配備常用的急救藥品柜(箱)、設(shè)備及氧氣瓶(袋)等;
(3)符合基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求;
(4)具備靜脈藥品配置的條件;
。5)開展抗菌藥物靜脈給藥業(yè)務(wù)的,應(yīng)當符合抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定;
。6)室內(nèi)有紫外線消毒設(shè)備,設(shè)流動水洗手池,洗手液、干手設(shè)施(用品),速干手消毒劑等。
2、村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務(wù),須經(jīng)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報,縣區(qū)衛(wèi)生計生行政部門審批備案,列入村衛(wèi)生室年審進行考核。
3、實施靜脈輸液的`村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備執(zhí)業(yè)(執(zhí)業(yè)助理)醫(yī)師資格、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或護士執(zhí)業(yè)資格,具備預(yù)防和處理輸液反應(yīng)的救護措施和急救能力。
二、規(guī)范管理
1、建立靜脈輸液管理制度,以縣區(qū)為單位統(tǒng)一制作《村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務(wù)管理制度》牌,上墻公示。
2、建立靜脈輸液登記(可登記在門診日志上),登記內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、住址、診斷,液體及藥物名稱、劑量、用藥途徑,醫(yī)生簽名、輸液人簽名、患者簽名等。
3、嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度,實行藥品“三統(tǒng)一”管理和零差率銷售,使用后的一次性輸液器、注射器具等醫(yī)療廢物必須按照《醫(yī)療廢物管理條例》和市縣有關(guān)要求規(guī)范處置。
4、嚴格掌握靜脈輸液指征,堅持“能口服的不注射,能肌肉注射的不靜脈注射”的治療原則,按照村衛(wèi)生室用藥目錄用藥。
5、嚴格執(zhí)行靜脈輸液操作流程、無菌技術(shù)規(guī)范及“三查七對”制度,掌握藥物配伍禁忌。嚴格執(zhí)行藥物過敏試驗規(guī)范,詳細詢問患者過敏史,按要求進行試驗液配置,試驗時間記錄,試驗結(jié)果觀察、記錄和運用;颊咴谳斠哼^程中要定時巡視和觀察,對發(fā)生輸液反應(yīng)的患者要立即采取緊急措施,快速處置。除為挽救患者生命而實施的急救性外科止血、小傷口處置外,村衛(wèi)生室原則上不得開展手術(shù)業(yè)務(wù)。
6、實施靜脈輸液的病例,必須建立和留存門診病歷、門診日志、處方、治療處置單、病程記錄、輸液卡等醫(yī)療文書,包括既往病史、藥物過敏史、臨床癥狀、陽性體征等信息文書,確保記載的醫(yī)療信息完整、準確、真實。
7、村衛(wèi)生室嚴禁居家輸液、外帶輸液;輸液過程中嚴禁村醫(yī)脫離工作崗位;嚴禁在村衛(wèi)生室用藥目錄外用藥;嚴禁使用過期、失效、變質(zhì)的藥品;嚴禁開展與村衛(wèi)生室功能不相適應(yīng)的基本醫(yī)療服務(wù);嚴禁開展縣級以上衛(wèi)生計生行政部門明確規(guī)定不得從事的其他基本醫(yī)療服務(wù)。
8、縣區(qū)衛(wèi)生計生行政部門要定期開展靜脈輸液管理工作督導檢查,發(fā)現(xiàn)隱患及時進行技術(shù)指導,發(fā)現(xiàn)問題堅決予以糾正。對于執(zhí)行《村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務(wù)管理制度》不嚴格,經(jīng)審查不合格的,應(yīng)現(xiàn)場采取立即停止開展靜脈輸液業(yè)務(wù)、限期整改、公開發(fā)布暫時取消靜脈輸液資格等措施,整改完成后,由縣級衛(wèi)生計生行政部門重新驗收,合格后方可恢復開展靜脈輸液業(yè)務(wù)資格;問題嚴重的移交衛(wèi)生監(jiān)督等相關(guān)部門依法查處。
輸液室管理制度 2
、 護士工作時間必須穿工作衣,戴工作帽、口罩,操作前洗手,嚴格無菌操作規(guī)格,做到態(tài)度嚴謹、工作認真、手法輕巧。
② 注射藥物時,應(yīng)按照處方和醫(yī)囑執(zhí)行,嚴格執(zhí)行“三查七對”制度,保障做到一人一針一管。
、 對需要做皮試的藥物,在注射前必須做皮試,觀察20—30分鐘等無過敏反應(yīng)時方可注射。
、 嚴格觀察注射后的病人的病情變化,首次注射青霉素后勤部,需留觀20—30分鐘,如發(fā)生注射反應(yīng)及藥物過敏等意外,則應(yīng)立即報告醫(yī)師,實施搶救措施。
、 室內(nèi)所有搶救藥品、設(shè)備、要放置定位點,專人負責,定期檢查及時補充更換,并取之方便。
、 室內(nèi)空氣、地面要做到定期消毒,并做好記錄,防止交叉感染。
、 使用后的'一次性物品及其它醫(yī)療廢物,要放入嚴密容器里,待保潔工外運。
⑧ 嚴格以文字床前交接班,清點藥物和設(shè)備,雙方無異議時方可離崗。
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1、經(jīng)醫(yī)師診治后需要輸液者,應(yīng)帶病歷、輸液卡及取配的'藥品,核對無誤后,方可給予輸液。
2、做好“三查七對”,嚴格操作規(guī)程,嚴密消毒,堅守工作崗位,定時巡視病員,注意輸液反應(yīng),做好輸液登記。
3、對病人熱情體貼,力求無痛注射、一針見血。如病人有疼痛或注射失敗應(yīng)立即向病人做好解釋。
4、根據(jù)藥物和病情,調(diào)節(jié)好輸液速度,在輸液過程中,應(yīng)交待病員與陪伴不得隨意調(diào)節(jié)滴速,以免發(fā)生危險。并做好輸液觀察記錄。對需大小便者應(yīng)由護士或陪伴陪同監(jiān)護,以免發(fā)生意外。
5、輸液完畢后,病員無不適或其他反應(yīng),可囑其休息十分鐘后回去,并交待病人后回家后注意事項。如有不適或病情變化,應(yīng)請醫(yī)生復診并再作處理。
6、應(yīng)對病人和陪伴宣傳,自覺遵守公共衛(wèi)生和公共秩序,共同保持輸液室文明、清潔、衛(wèi)生、安全。
7、溫馨提示:為了您的安全和健康,請不要把外來鹽水帶來輸注,給您帶來的不便,敬請諒解。
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1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行,對過敏的藥物,必須按規(guī)定做好過敏試驗。
2、嚴格執(zhí)行查對制度,對病員熱情體貼。
3、密切觀察注射后的情況 ,發(fā)生注射反應(yīng)或意外,應(yīng)及時報告醫(yī)師。
4、嚴格執(zhí)行無菌操作制度,操作時應(yīng)戴口罩、帽子,器械要定期消毒和更換,保證消毒液的`有效濃度,注射時應(yīng)做到每人一針一管。
5、準備搶救藥品,器械放于固定位置,定期檢查,及時補充更換。
6、室內(nèi)每天要消毒,定期采樣培養(yǎng)。
7、嚴格執(zhí)行隔離消毒制度,防止交叉感染。
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靜脈輸液是臨床最直接有效的給要途徑,也是臨床護士最常用的技能操作項目,因為這項操作直接涉及病人的用藥安全和治療效果,病人在接受輸液用藥過程中,負責護士要嚴謹認真進行給藥技術(shù)操作,嚴蜜觀察病人輸液用藥過程,保證病人得到安全的,如醫(yī)矚所示的安全的靜脈給藥。
1.嚴格執(zhí)行給藥查對制度,按照規(guī)范為病人實施靜脈輸液操作,保證配藥質(zhì)量,保證操作規(guī)范,保證病人得到如醫(yī)囑所示的安全的靜脈給藥。執(zhí)行給藥前的評估和告之,使病人及家屬對給予的操作和解釋表示滿意。
2.對于輸液病人,無論門診還是病區(qū),均需按照病人數(shù)量合理配置巡視護士,作到分工明確,職責清楚。負責對病人輸液過程巡視觀察、及時發(fā)現(xiàn)、處理病人在輸液過程中的異常情況,及時更換輸液液體。
3.對輸液病人的巡視,一級護理病人每15----30分鐘巡視一次,病情穩(wěn)定病人可30分—1小時巡視一次,特殊病人和液體量小的病人要隨時巡視,及時發(fā)現(xiàn)病人在輸液過程中出現(xiàn)的病情變化和異常情況,避免液體輸畢病人恐慌或進入靜脈氣體。
4.對于監(jiān)護室或集中輸液部門,病人輸液護士全程監(jiān)護可不填寫輸液巡視卡,需要將執(zhí)行了給藥醫(yī)囑的情況記錄在護理記錄以及給藥執(zhí)行單上。對于輸液過程不能全程監(jiān)護的病人和部門,在填寫上面兩項以外,是否填寫巡視卡可自行決定,也可將給藥執(zhí)行單或護理記錄輸液觀察,總之要在護士執(zhí)行了給藥醫(yī)囑、能對病人的給藥過程進行觀察處理的'原則上,避免護士的工作重復,減輕護士負擔。
5.對于輸液病人要嚴格調(diào)節(jié)輸液速度,常規(guī)輸液液體控制在40—60滴/分,容易發(fā)生輸液反應(yīng)的藥物要在開始的20—30/滴/分基礎(chǔ)上,特殊藥物嚴格按照說明書調(diào)節(jié)速度。兒科病人嚴格按照醫(yī)囑。在觀察下逐漸提高滴數(shù),防止因輸液速度過快,引發(fā)藥物反應(yīng)。
6.輸液觀察區(qū)域要配備完善的搶救處理設(shè)備和條件,輸液病人如果發(fā)生輸液反應(yīng)或藥物反應(yīng),巡視護士要及時冷靜處理,及時停止或更換液體,安慰病人及家屬,通知醫(yī)生,按照相應(yīng)處理流程進行處理。
7.巡視護士應(yīng)對病人在輸液過程中的生活及文化需求給予協(xié)助,使病人在輸液過程中能感覺舒適和方便,為病人提供方便實際的人文護理。
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一、 安全制度
1、嚴格執(zhí)行護理操作常規(guī)及三查七對制度。
2、輸液等候區(qū)有醒目的《病人輸液須知》。
3、護士在患者輸液的不同時段做好其安全宣教工作,杜絕不良事件的發(fā)生。
4、對前后輸液藥物有配伍禁忌的,護士做好“警示標識”。
5、嚴格按《安全給藥管理制度》中的`“輸液巡視制度”進行。隨時觀察輸液病人的病情變化,如發(fā)生輸液反應(yīng)及時匯報醫(yī)生,采取相應(yīng)措施并做好搶救準備。
6、化療藥物配置做好環(huán)境管理、個人防護及終末處理。
7、嚴格執(zhí)行交接班,防止差錯發(fā)生。
二、 服務(wù)制度
1、合理安排高峰期的人力配備,杜絕排隊等候現(xiàn)象發(fā)生。
2、對于病情較重、年老體弱、小兒及行動不便的患者及時安排輸液床位,幫助解決實際問題。
3、免費提供輪椅、水杯、平車等一系列便民措施。
三、 消毒隔離制度
1、臺面、地面實行濕式清理;每天紫外線照射消毒兩次;有輸液患者時,持續(xù)使用空氣凈化器。
2、專人負責定期空氣培養(yǎng)及細菌培養(yǎng)。
3、護士各項操作嚴格按《消毒隔離質(zhì)量標準》中的規(guī)范進行。
4、若遇傳染病人,嚴格按《傳染病管理制度》進行。
5、督促護工做好終末消毒處理。
輸液室管理制度 7
1.目的:為了進一步加強對醫(yī)院使用后未被污染輸液瓶(袋)的集中回收處置工作,結(jié)合醫(yī)院的'實際情況,制定本制度。
2.范圍:全院各科產(chǎn)生醫(yī)療廢棄物及生活垃圾單位。
3.定義:是指在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用后未被患者血液、體液、排泄物污染的各種玻璃(一次性塑料)輸液瓶(袋)。盛裝化療藥物的輸液瓶(袋)除外。
4.權(quán)責:
4.1醫(yī)院感染管理科:負責使用后未被污染的輸液瓶(袋)的全程監(jiān)督管理。
4.2后勤管理部門:負責監(jiān)督使用后未被污染的輸液瓶(袋)的處置和日常管理,
4.3各個科室:負責分類、收集、暫存工作,不得將“使用后未被污染輸液瓶(袋)”混入醫(yī)療廢物和生活垃圾中,應(yīng)嚴格按照塑料類、玻璃藥瓶類進行分類收集。
5.作業(yè)內(nèi)容:
5.1一般管理:
5.1.1“使用后未被污染輸液瓶(袋)”不得自行處置,應(yīng)委托給具有回收處理能力的單位,并簽訂回收協(xié)議書。與回收處理單位交接應(yīng)使用二聯(lián)單,分類登記轉(zhuǎn)運種類(玻璃與塑料)、轉(zhuǎn)運數(shù)量(袋數(shù)與重量)、交接時間、交接人員,記錄保存1年。
5.1.2應(yīng)對包裝物或者容器進行認真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷;塑料類、玻璃藥瓶類廢物應(yīng)分類盛放。
5.1.3指定專人負責運送未被污染的輸液瓶(袋),其運送與醫(yī)療廢物運送分開,避免污染。
5.1.4應(yīng)做好專收人員上崗培訓和職業(yè)衛(wèi)生防護工作,專收人員要配備必要的防護用品。
5.1.5每天運送工作結(jié)束后,應(yīng)對運送工具、暫存點、設(shè)施及時進行清潔和消毒處理,污染時及時清潔消毒處理。
5.1.6在暫存點配備手衛(wèi)生、消毒設(shè)施和警示標識。
5.1.7回收處置過程中一旦發(fā)現(xiàn)有物品被醫(yī)療廢物污染,要在第一時間將其按照醫(yī)療廢物進行規(guī)范處置,及時通知相關(guān)科室,并上報后勤科和醫(yī)院感染管理部門。發(fā)現(xiàn)流失、泄露、擴散等意外事件時應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案。
5.2專收人員培訓內(nèi)容及要求:
5.2.1掌握本單位“使用后未被污染輸液瓶(袋))集中回收處置管理制度”。
5.2.2掌握“使用后未被污染輸液瓶(袋)分類、收集、暫存和登記”。
5.2.3掌握手衛(wèi)生定義、指征、方法,接觸污物前后嚴格手衛(wèi)生。
5.2.4執(zhí)行一級標準防護:工作服、正確使用口罩、帽子、手套、防水鞋等防護用品。發(fā)生銳器傷時執(zhí)行一擠、二沖、三消毒并上報醫(yī)院感染管理科。
5.2.5掌握專收人員消毒隔離制度,保證運輸車、暫存點清潔、干燥,每日使用500mg/l含氯消毒液進行擦拭,遇污染時及時清潔消毒并有記錄。
5.2.6未被污染的輸液瓶(袋)暫存地與醫(yī)療廢物暫存地分開。設(shè)置可回收物“使用后未被污染輸液瓶(袋)”警示標識。嚴禁在暫存地以外堆放輸液瓶(袋)。
5.2.7規(guī)范臺賬記錄,保存?zhèn)洳椋4鏁r間不少于3年;
6.相關(guān)文件:
6.1國家衛(wèi)生計生委辦公廳、環(huán)保部辦公廳《關(guān)于進一步加強醫(yī)療廢物管理的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕45號)
7.流程圖:無
8.使用表單:未被污染輸液瓶(袋)回收處理交接轉(zhuǎn)移聯(lián)單
輸液室管理制度 8
門診輸液室主要負責門診病人的注射、輸液治療,以方便病人。
一、各種注射治療應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行,對可能引起過敏的藥物,必須按規(guī)定做好過敏試驗。
二、嚴格執(zhí)行查對制度,治療前必須嚴格核對治療單(輸液單、注射單)和藥物。(三查:查藥品有無變色、沉淀、包裝有無裂痕,藥物的'有效期,配伍禁忌,批號;七對:對姓名,藥名,劑量、濃度、用法、時間、過敏藥物是否已做過敏試驗);囑病人保管好治療單。
三、隨時巡視病區(qū)輸液病人,觀察病情變化和輸液情況,密切觀察病人注射后的反應(yīng),發(fā)生注射反應(yīng)或藥物過敏反應(yīng)要及時進行處置,并報告醫(yī)師。注射要過敏藥物的病人須觀察15分鐘后方可離開。
四、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,操作時戴好口罩、帽子;保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生,空氣流通,每日濕式清掃地面,治療臺面每日用消毒液擦拭,室內(nèi)每日用三氧消毒機消毒一次,并做好登記。
五、準備好搶救藥品、器械,放于固定位置;定期檢查及時補充更換。
六、各種物品、藥品分類放置、位置固定、標簽完整、字跡清楚、專人保管,定期檢查及時補充更換,保持整潔有序,用后放回原處。嚴格交接班制度,損壞物品要及時報告護士長登記,按規(guī)定賠償或報損。
七、各種浸泡物品的消毒液按規(guī)定時間更換,并做好登記。各種無菌物品必須注名滅菌日期,超過一周者,重新滅菌。
八、注射器、輸液器等一次性物品使用后須毀形、浸泡消毒后再集中處理,醫(yī)用垃圾不要放入生活垃圾中,要按醫(yī)療廢棄物管理制度統(tǒng)一處理。
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為確保患者輸液治療安全,杜絕護患糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生,護理部根據(jù)最新靜脈輸液操作規(guī)范,并結(jié)合我院實際情況,對靜脈輸液過程中的不安全因素作了分析,特制定以下管理規(guī)定,請全體護士勿必遵照執(zhí)行。
一、環(huán)境管理
治療室整潔、干凈,不堆放雜物,無菌操作前需要濕式清掃臺面,空氣消毒每日2次,非工作人員禁止入內(nèi)。
二、配藥管理
配藥護士嚴格無菌操作規(guī)定,洗手戴口罩,同類藥液可共用一具注射器,但注意需要放置在無菌治療盤內(nèi),在更換治療巾時一同丟棄,如有污染,應(yīng)立即丟棄;抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,其余液體提前配藥不超過3組,配藥后必須簽名簽時間;若皮試配液需繼續(xù)使用,應(yīng)注明皮試名稱及配置時間,超過4h作廢;若抽吸藥液因特殊原因未能及時執(zhí)行時,應(yīng)注明藥名、時間,放置治療盤內(nèi),有效期不超過2h。
三、查對管理
1、擺藥查對長期液體由臨床班擺藥,夜班查對,治療班再次查對;臨時液體由1人擺藥,另一人查對。
2、輸液卡查對輸液卡轉(zhuǎn)抄后,需由另一名護士再次查對,患者液體輸完,由拔針護士檢查有無漏簽、錯簽時間及姓名;中班護士查對轉(zhuǎn)抄輸液卡新增、停止醫(yī)囑并簽名,夜班護士再次查對后簽名。
3、輸液查對輸液前采取由患者自報姓名的`方法,查對患者床號、姓名,嚴格按照“三查十對”執(zhí)行,同時注意輸液卡床號姓名與患者本人是否相符。
4、皮試查對凡做皮試患者,護士需在輸液卡上注明抗菌素批號及皮試結(jié)果,若輸液卡上有抗生素類液體但無皮試結(jié)果時,護士需要認真仔細核對,杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴重違規(guī)行為。
5、拔針查對液體輸完后,需要再次準確核對輸液卡及臨時醫(yī)囑,檢查治療臺上有無新增液體或遺漏液體后,方可拔針。
6、微量泵、輸液泵使用查對更換及巡視、交班時應(yīng)認真查對泵藥速度是否準確、通暢,藥名、劑量是否標示清楚。
四、操作管理
1、輸液前應(yīng)先評估患者病情、藥物性質(zhì)及血管情況,選擇最有效的輸液方式,若患者病情需要或藥物刺激性大,可報告醫(yī)生或申請PICC?谱o士進行深靜脈置管。
2、穿刺前及更換敷料時,用合格的消毒劑(2%碘酊,75%酒精,10%碘伏或安爾碘)消毒皮膚,干燥后才能進針,如穿刺失敗2次,應(yīng)換人操作,并真誠向患者道歉,每次穿刺都必須更換輸液針頭。
3、穿刺后或更換液體時,應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)、有無心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù),并告知患者及家屬,對依從性較差的患者,需要告知“若擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)造成不良后果需自行負責”,并在輸液卡上注明,患者或家屬簽字。
4、操作完成后簽名、簽時間,但需注意此“時間”為實際操作的時間,據(jù)實填寫,不可隨意修改。
5、在輸液過程中應(yīng)做到主動巡視,觀察液體滴數(shù)、余量,輸液管內(nèi)有無氣泡,穿刺點有無紅腫外滲,患者有無輸液反應(yīng),生活上有無特殊需要,如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應(yīng)及時處理并給予指導。
6、留置針、PICC及深靜脈置管若使用透明貼膜可一周更換1次,若使用紗布需每48h更換1次,若敷料有污染、浸濕、松散需及時更換,更換時注意無菌操作,并注明穿刺時間及更換敷貼時間。
7、封管時一般選擇濃度為10~100IU/ml的肝素稀釋液,外周留置靜脈常規(guī)使用3~5ml即可,中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10~20ml的生理鹽水脈沖式推注,再使用5ml肝素稀釋液正壓封管,此種方法能有效延長導管的使用壽命,預(yù)防堵管及血栓的發(fā)生。
8、靜脈通道2路以上,需標明通路名稱;連接三通2個以上,需使用無菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處,以減少污染。
9、對持續(xù)輸液的患者,應(yīng)每日更換輸液器,包括延長管等一些輔助裝置;每4小時或每單位血液輸完后,更換輸血管道。
10、特殊用藥需要嚴格控制滴速者,應(yīng)懸掛“嚴格控制滴速”提示牌,以提醒患者、家屬及護士。
11、對有靜脈置管患者,若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱,應(yīng)警惕置管感染,需及時采取處理措施,并暫時保留液體及輸液器,以便進一步尋找原因。
12、根據(jù)配伍禁忌及合理、準確用藥原則,對患者輸注液體進行排序,以避免藥液銜接時出現(xiàn)不良反應(yīng),同時應(yīng)按抗菌素的血藥濃度時間及時正確給藥。
五、輸液卡管理
1、按照輸液卡各項內(nèi)容認真執(zhí)行、填寫。
2、輸完一人填寫一人,不得提前填寫第一組或整點填寫執(zhí)行時間,據(jù)實填寫,準確記錄;無證人員加液必須與帶教老師共同簽名。
3、家屬或患者本人因特殊原因不能簽字時,以按手印為證。
4、收回的輸液卡由拔針護士檢查有無漏填,中班護士全部收回后再次查對,患者停止輸液后,由總責護士檢查后存檔,保存期3個月。
輸液室管理制度 10
1、定位放置:輸液泵定位放置、標識明顯,不得隨意挪動位置。
2、定人保管:各搶救儀器有專人負責保管。
3、定期檢查:
(1)每班專人清點記錄,保持性能良好呈備用狀態(tài)。
(2)護士長每周檢查一次。
4、定期消毒:輸液泵表面每次使用后由治療班次以250-500mg/l有效氯消毒液擦拭。
5、儀器不得隨意外借,經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導同意后方可出借。
6、定期保養(yǎng):
(1)固定班次每日清潔保養(yǎng)一次。
(2)保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。
(3)設(shè)備科定期檢修。
7、使用中若輸液泵出現(xiàn)報警等故障,應(yīng)立即檢查報警原因,必要時更換輸液泵同時通知設(shè)備科檢修,已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜。
輸液室管理制度 11
(1)輸液反應(yīng)的處理報告制度
當輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應(yīng)時,及時報告當值醫(yī)師,積極配合對癥治療,如寒戰(zhàn)者給予保暖,高熱者給予冰敷,必要時吸氧,并按醫(yī)囑予藥物處理,同時做好下列檢查工作:
1)立即停止輸液,啟用新的'輸液器,改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路,并通知值班醫(yī)生。
2)配合值班醫(yī)師,對癥治療、搶救。
3)留取標本及抽血培養(yǎng)。
4)檢查液體質(zhì)量,輸液瓶是否有裂縫,瓶蓋是否有松脫;記下藥液、輸液器及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號,用消毒巾、膠袋把輸液瓶(袋)連輸液器包好放冰箱保存,與藥劑科檢驗科聯(lián)系,填寫藥物不良反應(yīng)報告單。藥品由藥劑科轉(zhuǎn)交相關(guān)部門抽樣檢查,輸液器等用具應(yīng)由檢驗科細菌室做相關(guān)的細菌學檢驗。
5)上述各項均應(yīng)填寫輸液反應(yīng)報告表,24h內(nèi)上報護理部,并做好護理記錄及交班工作。
6)準確記錄病情變化及處理措施。
(2)輸血反應(yīng)的報告處理制度
輸血過程中應(yīng)先慢后快,再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度,并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng),如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。
1)減慢或停止輸血,用新的輸液管靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道。
2)立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員,報告醫(yī)務(wù)處、護理部,及時檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄。
3)疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血,啟用新的滴管滴注靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路,及時報告上級醫(yī)師,在積極治療搶救的同時,做以下核對檢查:
、俸藢τ醚暾垎巍⒀鼧撕、交叉配血試驗記錄。
、诒M早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白,如懷疑細菌污染,除上述處理外,應(yīng)做血液細菌培養(yǎng)。
、蹖⒀B輸血管包好送血庫做細菌學檢驗。
、軠蚀_做好護理記錄。
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一、環(huán)境管理
治療室整潔、干凈,不堆放雜物,無菌操作前需要濕式清掃臺面,空氣消毒每日2次,非工作人員禁止入內(nèi)。
二、配藥管理
配藥護士嚴格無菌操作規(guī)定,洗手戴口罩,抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。若抽吸藥液因特殊原因未能及時執(zhí)行時,應(yīng)注明藥名、時間,放置治療盤內(nèi),有效期不超過2h。
三、操作管理
1、輸液前應(yīng)先評估患者病情、藥物性質(zhì)及血管情況,選擇最有效的輸液方式,若患者病情需要或藥物刺激性大,可報告醫(yī)生或申請PICC?谱o士進行深靜脈置管。
2、穿刺前及更換敷料時,用合格的消毒劑(2%碘酊,75%酒精,碘伏或安爾碘)消毒皮膚,干燥后才能進針,如穿刺失敗2次,應(yīng)換人操作,并真誠向患者道歉,每次穿刺都必須更換輸液針頭。
3、穿刺后或更換液體時,應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)、有無心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù),并告知患者及家屬,對依從性較為確;颊咻斠褐委煱踩,杜絕護患糾紛及醫(yī)院差的患者,需要告知“若擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)造成不良后果需自行負責”,并在輸液卡上注明,患者或家屬簽字。
4、操作完成后簽名、簽時間,但需注意此“時間”為實際操作的時間,據(jù)實填寫,不可隨意修改。
5、在輸液過程中應(yīng)做到主動巡視,觀察液體滴數(shù)、余量,輸液管內(nèi)有無氣泡,穿刺點有無紅腫外滲,患者有無輸液反應(yīng),生活上有無特殊需要,如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應(yīng)及時處理并給予指導。
6、留置針、PICC及深靜脈置管若使用無菌透明貼膜可一周更換1—2次,若使用紗布需每48h更換1次,若敷料有污染、潮濕、松動需及時更換,更換時注意無菌操作,并注明穿刺時間及更換敷貼時間。
7、封管時一般選擇濃度為10~100IU/ml的'肝素稀釋液,外周留置靜脈常規(guī)使用3~5ml即可,中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10~20ml的生理鹽水脈沖式推注,再使用5ml肝素稀釋液正壓封管,此種方法能有效延長導管的使用壽命,預(yù)防堵管及血栓的發(fā)生。
8、靜脈通道2路以上,需標明通路名稱;連接三通2個以上,需使用無菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處,以減少污染。
9、對持續(xù)輸液的患者,應(yīng)每日更換輸液器,包括延長管等一些輔助裝置;在輸血、輸入血液制品,脂肪乳劑后的24小時內(nèi)或輸液后,應(yīng)當及時更換更換輸液管道。
10、特殊用藥需要嚴格控制滴速者,應(yīng)懸掛“嚴格控制滴速”提示牌,以提醒患者、家屬及護士。
11、對有靜脈置管患者,若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱,應(yīng)警惕置管感染,需及時采取處理措施,并暫時保留液體及輸液器,以便進一步尋找原因。
12、醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點或更換敷料時,應(yīng)當嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。
13、懷疑患者發(fā)生導管相關(guān)感染,或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導管故障時,應(yīng)當及時拔除導管。必要時應(yīng)當進行導管尖端的微生物培養(yǎng)。
14、根據(jù)配伍禁忌及合理、準確用藥原則,對患者輸注液體進行排序,以避免藥液銜接時出現(xiàn)不良反應(yīng),同時應(yīng)按抗菌素的血藥濃度時間及時正確給藥。
輸液室管理制度 13
1. 凡需靜脈輸液的非住院、留觀病人,應(yīng)到輸液室接受輸液治療。
2. 凡輸液病人在門診時須做好生命體征(包括T、P、R、BP)的`檢測并記錄。病人輸液前,輸液室值班護士應(yīng)查閱門診病歷,了解病情及生命體征。
3. 嚴格執(zhí)行三查七對制度,護理操作前必須對藥劑人員所配注射用藥與注射卡核對,同時與病人姓名核對無誤后方可執(zhí)行。對各類制劑質(zhì)量作第二次檢查,以防變質(zhì)和霉變。
4. 護士操作時必須戴口罩、帽子,嚴格執(zhí)行無菌操原則和操作規(guī)程,防止造成污染。
5. 加強對輸液準備室管理,保持清潔整齊,物品定位,每天地面消毒二次,空氣消毒一次,限制無關(guān)人員入內(nèi)。
6. 輸液室應(yīng)配備專職護士,加強對輸液病人的巡視,每小時至少一次;發(fā)生病情變化立即報告急診科值班醫(yī)師,及時采取措施。
7. 病人輸液完畢后,應(yīng)由值班護士按醫(yī)囑在門診病歷上作輸液記錄(包括輸液起止時間、輸液情況等)。
8. 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,定時開窗通風,隨時清潔地面,每天空氣消毒一次,注射時做到一人一針一管一帶一巾一擦手。對傳染病患者,應(yīng)按常規(guī)做好消毒隔離工作。
9. 嚴格交接班制度,加強安全醫(yī)療防范措施,謹防差錯事故的發(fā)生。
10.輸液室應(yīng)備有氧氣及必要急救藥品。
輸液室管理制度 14
1.準時上班,掛牌上崗,熱情接待病人,態(tài)度和藹,語言文明,有問必答。
2.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和“三查七對”(擺藥后查,服藥、注射、處置前查,服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法)。認真查看藥品的有效期、澄明度、配伍禁忌,做到準確無誤,防止差錯。
3.嚴把藥品皮試關(guān),注射時和注射后認真巡視、觀察病人反應(yīng),發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
4.尊重患者的隱私權(quán),搞好隔離屏障,按規(guī)定安排好男女病人分開注射。
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