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2024醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié)范文（精選16篇）
時間總在不經(jīng)意間匆匆溜走，我們的工作又告一段落了，經(jīng)過過去這段時間的積累和沉淀，我們已然有了很大的提升和改變，讓我們對過去的工作做個梳理，再寫一份工作總結(jié)。那么你有了解過工作總結(jié)嗎？下面是小編收集整理的2024醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié)范文，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié) 1
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。xx年以來科把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷、及時排查、消除醫(yī)療安全隱患及杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。
xx年具體質(zhì)控工作做到了如下幾點：
1、成立科室質(zhì)量管理組織，設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療、護理、教學(xué)、病案的.質(zhì)量實行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上報。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。
2、科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。建立健全科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。負(fù)責(zé)全科質(zhì)量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報。加強醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)�！白ト�、“促三嚴(yán)”。
3、健全各項規(guī)章制度。嚴(yán)格執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。重點對核心制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查。
4、健全感染管理制度和傳染病管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
5、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。實行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、科室醫(yī)療質(zhì)控小組定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行“三基”、“三嚴(yán)”強化培訓(xùn)，達到人人參與，人人過關(guān)把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系，責(zé)任落實到個人。各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理分級管理及考核，提出改進意見及措施。對檢查出的問題，及時登記并提出整改意見，真正做到獎罰分明，明確責(zé)任，落實到個人。
醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié) 2
質(zhì)控科成立于xx年，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。
一、工作職責(zé)：
1、質(zhì)控科在院長、主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn)；對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質(zhì)控：第一、院級質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報告（含醫(yī)療運行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點目標(biāo)、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示）；第二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機抽查結(jié)果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)<質(zhì)疑通知單>、<整改通知>，并隨機復(fù)查；第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改：依據(jù)藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。
4、構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對常見病和常見術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全控制；對高風(fēng)險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預(yù)防干預(yù)方案，即醫(yī)療風(fēng)險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質(zhì)量和治療決策點評、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。
5、持續(xù)改進高風(fēng)險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感（外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感），預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置（無證、無益、無效）、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。
6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺陷（真性、假性、不確定性）會導(dǎo)致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)（合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù)）、警示信息（相互影響、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結(jié)果）確定評審標(biāo)準(zhǔn)，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、實效性。末控制。
二、科室的'組織結(jié)構(gòu)
主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護師2名，工作人員1名。質(zhì)控科科長職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等質(zhì)量管理工作。負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科對照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達標(biāo)方案。協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部負(fù)責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護理、質(zhì)量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。負(fù)責(zé)組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。負(fù)責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作。完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。質(zhì)控科質(zhì)控員職責(zé)在科長領(lǐng)導(dǎo)下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護理質(zhì)控質(zhì)量工作。
認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術(shù)護理記錄單及化驗單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報告。做好并完成每天科長所交給的各種工作任務(wù)。
醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié) 3
xx年我們質(zhì)控科在院黨、政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各科室同志的大力配合下，努力學(xué)習(xí)、積極工作、大膽管理、敢于創(chuàng)新，認(rèn)真負(fù)責(zé)，帶領(lǐng)全科同志開拓創(chuàng)新，努力完成醫(yī)院交給的各項工作任務(wù)。按衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院質(zhì)量管理要求，質(zhì)控科認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格制度，高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求對病歷、處方進行定期和不定期檢查，綜合點評。做到工作認(rèn)真有記錄，對存在問題有分析，有點評，及時與科主任和責(zé)任人溝通反饋情況，加以整改，定期分析評價結(jié)果上報主管院長。
一、工作職責(zé)
1、質(zhì)控科在院長、主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展，我們科對全院的病歷、處方進行嚴(yán)格質(zhì)控，并對處方的點評情況進行總結(jié)、評估。并提出季度、季度內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標(biāo)，對醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
2、制定全院醫(yī)療管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、質(zhì)控科在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、護理的質(zhì)量管理工作。負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科室對照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達標(biāo)方案。負(fù)責(zé)組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防用藥、門診、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析總結(jié)及時向院長匯報。完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。本科室的職員認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷主頁、抗菌藥物審批單、手術(shù)護理記錄、醫(yī)囑記錄、手術(shù)化驗單等，把好質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。深入門診、科室，督促各科室的主管醫(yī)生認(rèn)真書寫。為了加強醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療質(zhì)量安全管理。并在以下方面加大了力度：病歷的書寫、三級醫(yī)師查房、手術(shù)的審批、手術(shù)的分級管理、抗菌藥物的審批和分級管理、處方書寫、疑難病例的談?wù)�、醫(yī)患溝通等。
二、集體努力
1、醫(yī)院：為了進一步加強醫(yī)院合理用藥的指導(dǎo)，監(jiān)督和管理規(guī)范臨床醫(yī)師用藥行為，減少和避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，減少或緩解細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，保障臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟適當(dāng)，提高醫(yī)療質(zhì)量最大限度降低藥品費用，制定了以下措施：
�。ㄒ唬﹪�(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級使用管理原則，把本院限用品種分為非限制使用，限制使用和特殊使用三類，填寫抗菌藥物申請審批單制定。
�。ǘ┙⒖咕幬飳ｍ椪晤I(lǐng)導(dǎo)小組及成員，對抗菌藥物使用情況進行轉(zhuǎn)向點評，由質(zhì)控人員平日點評工作記錄每日對考評情況進行總結(jié)，納入醫(yī)院績效綜合質(zhì)量考評，進行獎罰。
（三）每日微機數(shù)據(jù)庫中統(tǒng)計出醫(yī)院抗菌藥物銷售金額前十名藥品一級開具抗菌藥物金額前十的醫(yī)生進行排名公示，對抗菌藥物使用進行分析，并上報主管院長及醫(yī)務(wù)科進行科學(xué)處理。
�。ㄋ模⿲﹂_具抗菌藥物金額前十名醫(yī)師采取科學(xué)處理。
�。ㄎ澹┘訌姾侠響�(yīng)用抗菌藥物的知識培訓(xùn)通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓(xùn)，廚房規(guī)范書寫培訓(xùn)及典型病歷下發(fā)等形式，有醫(yī)務(wù)科組織教育培訓(xùn)，每次內(nèi)容自定，進行考試考核，指導(dǎo)臨床合理用藥從而提高醫(yī)院各類人員合理使用抗菌藥物的綜合素質(zhì)。
2、各科室：在醫(yī)院的大力控制下，抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制，尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制，現(xiàn)在各科室的醫(yī)師基本做到根據(jù)指證用藥，如有應(yīng)用抗菌藥物的`必要，也能逐級的使用。但偶爾還有個別的醫(yī)師依然使用高檔抗菌素，望醫(yī)師從群眾的根本利益出發(fā)，從百姓的身體狀況出發(fā)。
3、質(zhì)控科：質(zhì)控科主要從以下幾方面進行檢查，質(zhì)控。
�。�1）有無使用抗菌藥物指證。
（2）預(yù)防用藥選擇時間。
�。�3）抗菌藥物品種選擇。
�。�4）抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次。
（5）抗菌藥物分級管理情況。
�。�6）更換抗菌藥物有無病程記錄與醫(yī)囑是否相符。
�。�7）聯(lián)合用藥合理性同時對典型病歷進行點評。下發(fā)反饋通報，采取干預(yù)和反饋結(jié)合的方法進行檢測，提前審核抗菌藥物處方或醫(yī)囑，直接干預(yù)醫(yī)生處方或病歷進行整改本年度全院共檢查各類處方4585張，其中合格處方3986張，不合格處方554張，合理率87%（沒有達到標(biāo)準(zhǔn)95%），抗菌藥物使用強度45（規(guī)定范圍不超過40），門診抗菌藥物比例13%達標(biāo)，住院抗菌藥物使用率54.5%達標(biāo)，以上數(shù)據(jù)在整改之前有很多不規(guī)范，不達標(biāo)的，現(xiàn)在已經(jīng)有了明顯的改善和提高。
三、奮斗目標(biāo)
在全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，我們的醫(yī)療質(zhì)量有很大的提高，我們科室也會繼續(xù)努力，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的提高獻出自己的力量。
醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié) 4
一、完成的工作任務(wù)：
4月份在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，通過全院各科緊密配合.醫(yī)務(wù)科在4月份完成工作任務(wù)如下;
1、醫(yī)務(wù)科全體同志認(rèn)真遵守國家衛(wèi)生法規(guī)和醫(yī)院院規(guī)，堅持并認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)工作指令和主管部門交付的各項工作任務(wù)，不斷加強自身素質(zhì)提高和執(zhí)行力度，始終堅持有令則行，有禁則止，工作中無一人違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象。
2、根據(jù)國家統(tǒng)一制定疾病編碼，核對并整理了各科病種的“疾病編碼”“手術(shù)編碼”，按西醫(yī)、中醫(yī)分別標(biāo)注，按不同專業(yè)分類整理后發(fā)送各科室，為我院醫(yī)療質(zhì)量中的病歷書寫進一步規(guī)范、完善，也為等級評審和實現(xiàn)電子病歷打下良好基礎(chǔ)。
3、按上級要求加強對中醫(yī)病歷規(guī)范書寫，根據(jù)各科上報的住院病種中，各科上報兩個病種，先按中醫(yī)病歷規(guī)范書寫，然后再逐步擴大，為此醫(yī)務(wù)科下發(fā)了通知，強調(diào)要求和實施辦法并找出模板，為實現(xiàn)中醫(yī)院病歷達標(biāo)開好頭起好步，打下有力基礎(chǔ)。
4、4月份對運行病歷進行了4次檢查和對處方醫(yī)囑的用藥檢查，從共性上看，大部分病歷、處方質(zhì)量有較大幅度提高，主要是各科主任比較重視，監(jiān)管檢查力度較大，發(fā)現(xiàn)問題能及時修改。
5、為落實病人知情權(quán)和有關(guān)規(guī)定，對住院病人在治療中使用的貴重藥品、自費藥品或部分自費藥品(含材料、項目)制定“知情同意書”履行了告知義務(wù)，下發(fā)各科執(zhí)行。
6、由于歷史原因，使我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師結(jié)構(gòu)不盡合理，有的病區(qū)無法實現(xiàn)“三級醫(yī)師查房”要求，根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)并報衛(wèi)生主管部門備案，采用低職高聘的方式暫時解決這一難題，把部分工作能力強，專業(yè)水平高，在三級甲等醫(yī)院進修多次，同時也是我院各科的.骨干力量和學(xué)科帶頭人的專業(yè)技術(shù)人員，在現(xiàn)有任職資格基礎(chǔ)上，高聘一個等級，擬定低職高聘，初級職稱聘為中職的7名，中職高聘為副高職的9名。
7、按院領(lǐng)導(dǎo)的要求和醫(yī)院發(fā)展需要，醫(yī)院成立了“醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核”“醫(yī)院行政管理行風(fēng)建設(shè)考核”“藥事管理考核”三個委員會組織，確定人選，明確職責(zé)。通過各委員會履行各自職責(zé)和認(rèn)真工作，不斷促進我院各項工作向法制化、規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展。
8、為落實我院計劃生育基本國策，加強對育齡婦女管理，組織本單位育齡婦女依法上站體檢73人。
9、為規(guī)范病歷首頁書寫和做到完整不缺項，把黃驊市內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的郵政編碼搜集整理后發(fā)到各科室。
10、本月對135名新生兒依法辦理了出生醫(yī)學(xué)證明未出現(xiàn)任何差錯，做到了辦證人滿意，主管部門滿意。
11、對近300份終末病歷進行嚴(yán)格審查，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題逐一登記后返回科室修改，促進了我院病歷書寫質(zhì)量大幅度提高。
12、在主任領(lǐng)導(dǎo)下較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)和主管部門交辦的各項工作任務(wù)，無一出現(xiàn)違法違規(guī)行為，全院無發(fā)生醫(yī)療事故和病人投訴糾紛事件。
二、在今后的工作中繼續(xù)努力，不斷提高自身素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力，認(rèn)真負(fù)責(zé)的把各項工作做好
正確執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和醫(yī)院的各項工作制度職責(zé)，團結(jié)一致齊心協(xié)力。在院長領(lǐng)導(dǎo)下，以病人為中心，以安全為重點，以服務(wù)為手段，以效益為目的，做到“三好一滿意”和各項工作。
醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié) 5
為了督促醫(yī)院質(zhì)控工作，2月5日、6日下午，醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控辦組織人員對全院臨床醫(yī)技科室的質(zhì)控工作進行了督查。檢查內(nèi)容包括科室質(zhì)控體系建立情況、20XX年質(zhì)控本記錄情況、抽查醫(yī)務(wù)人員對科室質(zhì)控工作的熟悉程度�，F(xiàn)將檢查結(jié)果總結(jié)如下：
一、基本情況：
1、各科室均已成立科室質(zhì)控小組，結(jié)構(gòu)合理、分工明確，以科室主任為質(zhì)控工作第一負(fù)責(zé)人;
2、大部分科室質(zhì)控資料有專人管理;
3、科室記錄完整，科室主任重視，記錄真實可追蹤的科室有：病理科、針灸科、老年科、康復(fù)科、呼吸科、風(fēng)濕科、血液科、心血管科、消化科、整燒科、耳鼻喉科、骨科、重癥醫(yī)學(xué)科等。
4、活動記錄不完全的`科室有：腎科、普外二、普外一、介入血管科、神經(jīng)外科。
5、完全無活動記錄的科室有：兒科、胸心外科、神經(jīng)內(nèi)科。
二、存在問題
1、大部分科室的質(zhì)控記錄是后補的，記錄不可追蹤。
2、大部分科室對利用PDCA方法開展質(zhì)控工作理解不準(zhǔn)確，記錄內(nèi)容空泛不具體，如提到病歷質(zhì)量問題但沒有具體的住院號或病歷份數(shù);不良事件報告沒有具體病人情況;反映病歷不及時歸檔，但沒有具體的病例數(shù)統(tǒng)計;抗菌藥物使用不合理沒有具體內(nèi)容;提到院內(nèi)感染漏報也不具體等等，即無法追述。
3、科室人員，尤其是非質(zhì)控小組人員對質(zhì)控活動內(nèi)容不熟悉。醫(yī)務(wù)處20xx年二月十日整改措施和要求針對20XX年臨床醫(yī)技科室質(zhì)控工作檢查結(jié)果，經(jīng)醫(yī)務(wù)例會討論，報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意，就20XX年科室質(zhì)量工作提出以下改進措施：
1、繼續(xù)加強醫(yī)院對科室質(zhì)控工作管理，將科室質(zhì)控工作列入醫(yī)院20XX年工作要點。
2、強化質(zhì)控工作第一負(fù)責(zé)人的責(zé)任，要求定期對科室質(zhì)控工作進行督促和檢查。
3、加強對科室質(zhì)控員質(zhì)控工作水平的培訓(xùn)，醫(yī)院質(zhì)控辦公室在上半年舉辦一次質(zhì)控員培訓(xùn)會議，規(guī)范質(zhì)控流程和記錄。
4、今年臨床科室月綜合目標(biāo)考核“科室管理”分值從原來2分增加到4分。
5、加強醫(yī)務(wù)處對各科室質(zhì)控工作的檢查：每月10日前完成督查，并將督查結(jié)果反饋科主任，公布在內(nèi)網(wǎng)，以及在月綜合目標(biāo)考核作考核評價。連續(xù)3個月督查結(jié)果不理想的科室，由主管院長和醫(yī)務(wù)處主任對科主任實現(xiàn)戒勉談話。
醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié) 6
一、科室20XX年工作情況概述
20XX年口腔科在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，一年來，口腔科在各方面穩(wěn)步發(fā)展，科室工作向正規(guī)化制度進一步發(fā)展，同志們對職業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)識有了進一步的提高。在順利開展各項工作的同時，積極組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，共同提高自身業(yè)務(wù)技能和專業(yè)素質(zhì)，提高服務(wù)水平。
二、科室20XX年全面工作情況
(一)思想政治工作和精神文明建設(shè)情況
一年以來，我科醫(yī)務(wù)人員通過學(xué)習(xí)不斷提高了職工醫(yī)德素養(yǎng)和技術(shù)水平，大家都做到了嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。堅持以“病人為中心，質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，開展人文關(guān)懷和主動服務(wù)，以解除病人疾患為己任，全心全意為病人服務(wù)的理念為全體醫(yī)務(wù)人員所貫徹執(zhí)行。積極響應(yīng)醫(yī)院號召，堅持學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)，醫(yī)院各項制度，接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
2.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)情況。
全科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，市衛(wèi)計委編印的《廉政教育漫畫》，學(xué)習(xí)《關(guān)于5起違反“九不準(zhǔn)”典型案例的通報》，落實《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，加強職業(yè)理想、職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任和職業(yè)紀(jì)律教育，弘揚“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱情、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫(yī)”的行業(yè)風(fēng)尚。同時要加強對新員工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及相關(guān)法律法規(guī)的教育。
(二)三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作情況
在我院三甲醫(yī)院的創(chuàng)建工作中，我科室在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、護士長的帶領(lǐng)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)三甲綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格以三甲的要求來規(guī)范我們的日常工作，完成創(chuàng)建所需的`各項資料，健全科室規(guī)章制度，并付諸實施，特別是對與醫(yī)療安全相關(guān)的核心制度的學(xué)習(xí)，強化崗位責(zé)任制，竭力保障醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，加強“三基”、“三嚴(yán)”教育和培訓(xùn)，增強責(zé)任意識，牢固樹立“全心全意為人民服務(wù)”的觀念。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)療感染。加強醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。
(三)綜合管理情況
1、科室管理一直是工作的重點，嚴(yán)格規(guī)范的科室管理是長遠良性發(fā)展的重要保證。制度化、規(guī)范化一直是今年科室工作重點，在一年中，嚴(yán)格要求工作人員規(guī)范服務(wù)，嚴(yán)謹(jǐn)施治，保障醫(yī)療安全一直是堅持不懈的追求。我科每周二進行醫(yī)院規(guī)則制度以及相應(yīng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并在實際工作中執(zhí)行。
2、科室每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及實踐操作，提高醫(yī)務(wù)人員工作水平，同時狠抓醫(yī)務(wù)人員的無菌操作技術(shù)，嚴(yán)格消毒、滅菌措施的落實，有效的控制了術(shù)后感染的發(fā)生。
3、我科派出多人參加重慶市組織的種植及口腔各類培訓(xùn)班，為搬遷新醫(yī)院后我科種植項目開展以及各項新技術(shù)做好準(zhǔn)備，
4.在日常工作中時刻注意強調(diào)團隊精神，加強科室榮譽感，積極鼓勵大家互相學(xué)習(xí)，相互協(xié)作，培養(yǎng)全局意識�？剖裔t(yī)務(wù)人員積極配合醫(yī)院安排，科室及個人的醫(yī)藥費用的控制情況都圓滿完成�？剖壹訌娍咕幬锕芾恚箍咕幬锸褂寐蔬h遠低于去年同期。
5.組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，加強醫(yī)療廢物管理，強化院感培訓(xùn)及考核，使我科院感工作達到醫(yī)院相關(guān)要求。
6.認(rèn)真學(xué)習(xí)院感各項標(biāo)準(zhǔn)，做好準(zhǔn)備迎接每次院感檢查，要認(rèn)識到院感的重要性，端正心態(tài)。
(四)業(yè)務(wù)工作情況
1.科室20XX年業(yè)務(wù)工作相關(guān)指標(biāo)(可另增加工作指標(biāo))。
(20XX年新成立科室以醫(yī)院20XX年相關(guān)數(shù)據(jù)為基數(shù)進行對比)
2.醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理情況(含臨床路徑工作等情況)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，強化感染意識，提高全科醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急能力。正確處理科室與醫(yī)院、科室同事之間的關(guān)系。引導(dǎo)科室全體同志正確樹立個人的世界觀、價值觀、人生觀。面對新形勢、新機遇、新挑戰(zhàn)，能夠清醒地認(rèn)識到強練內(nèi)功才是生存之道，因此在工作之余努力學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，解決業(yè)務(wù)上的疑難問題。
3.教學(xué)工作情況。
今年我科接受實習(xí)以及進修醫(yī)生2名。我科選擇具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，有豐富的臨床專業(yè)知識和經(jīng)驗，操作技術(shù)規(guī)范、熟練，的醫(yī)務(wù)人員為帶教老師，并在教學(xué)工作中認(rèn)真落實放手不放眼，使實習(xí)以及進修醫(yī)生都獲得了較大的提高。
三、存在的主要問題
1.醫(yī)務(wù)人員欠缺：因前年我科相繼有4名醫(yī)生退休，而近3年僅引進了2名醫(yī)生，造成我科缺少醫(yī)務(wù)人員。因我科治療多以操作為主，診療完一個患者所需時間較長，造成不少病員不愿意等候而轉(zhuǎn)到院外治療。同時我科老醫(yī)生退休后造成部分老病員的流逝，而科室現(xiàn)有力量以年輕醫(yī)生為主，得不到病員的充分信任，也造成部分病員流失。
2.醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平需要提高：隨著幾名老醫(yī)生的相繼退休，口腔科目前面臨缺乏臨床經(jīng)驗豐富的中堅力量，年輕醫(yī)生較多，臨床經(jīng)驗較欠缺，特別是在頜面外科方面還存在較大差距，大部分頜面外科患者在我院無法得到醫(yī)治而轉(zhuǎn)診。
3.人員管理不夠規(guī)范：目前我科我科未實行分診制度，個別同志只顧個人眼前利益，不顧科室的發(fā)展，工作中搶病人，使年輕醫(yī)生得不到鍛煉的機會，導(dǎo)致年輕醫(yī)生工作積極性下降，未能充分發(fā)揮應(yīng)有的作用。而不少患者得不到及時診治造成病員流失。
4.醫(yī)療設(shè)備老化以及缺失問題：目前我科部分牙科治療椅已出現(xiàn)老化現(xiàn)象，經(jīng)常需要修理，造成無法正常上班。而一直未引進檢查治療需要的設(shè)備，一直使用現(xiàn)有設(shè)備以及技術(shù)，致使我科近年來都沒有開展新技術(shù)新項目，未能給科室?guī)硇率杖�，比如全景機、種植機等。
四、整改措施及打算
1.業(yè)務(wù)發(fā)展方面：我科將在各個�？品矫婕涌彀l(fā)展步伐，通過邀請外院專家會診和科內(nèi)選派專業(yè)人員進修深造等方式使口腔頜面外科專業(yè)有一個較大的提高，力爭在住院人次以及住院收入方面都有較大的提高。口腔修復(fù)方面：加快專業(yè)人員進修學(xué)習(xí)，在現(xiàn)有開展的活動、固定修復(fù)的基礎(chǔ)上，積極利用醫(yī)院創(chuàng)造的有利條件，開展各種高端修復(fù)治療，如：精密修復(fù)體、種植體技術(shù)等。口腔內(nèi)科方面：引進各種先進的治療技術(shù)和設(shè)備，力爭開展根管治療的新技術(shù)、根管外科手術(shù)、牙周手術(shù)等�？谇徽矫妫撼闪为毜恼麑I(yè)組，指定�？迫藛T進行正畸治療，使正畸治療更專業(yè)。同時大力開展口腔保健，加強口腔保健宣傳力度，擴大病員。
2.人才培養(yǎng)和儲備方面：為適應(yīng)科室發(fā)展需要，今年我科計劃新增本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生2名，選送1-2名業(yè)務(wù)能力強的臨床醫(yī)師到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，重點培養(yǎng)口腔頜面外科、口腔修復(fù)(種植)以及口腔正畸方面的人才;培養(yǎng)1名口腔影像專業(yè)人員，開展牙片、咬合片、全景片、側(cè)位片、關(guān)節(jié)片等的拍攝，為口腔科臨床診斷和治療奠定基礎(chǔ)。
3.設(shè)備引進方面：我科目前現(xiàn)有設(shè)備遠遠不能滿足日常診療的需求，影響和制約我科業(yè)務(wù)發(fā)展。借助今年醫(yī)院的搬遷工作，今年我科擬引進全景片機，根管治療儀，牙周電子探針，比色儀，人工牙種植系統(tǒng)等設(shè)備，為開展新技術(shù)做好準(zhǔn)備，讓我科在軟、硬件上有一質(zhì)的飛躍。
4.制度建設(shè)方面：加強科室管理制度，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強化服務(wù)意識，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。對違反醫(yī)院以及科室規(guī)章制度的個人加強處罰力度。今年盡量爭取實行分診制度，既為醫(yī)院搬遷作準(zhǔn)備，又可以避免診室內(nèi)因人員太多所致的交叉感染，也盡量避免搶病員現(xiàn)象。
醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié) 7
一年來，在院班子和主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合本科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務(wù)，取得了較好的成績，現(xiàn)作工作總結(jié)如下：
一、全科人員在政治上認(rèn)真學(xué)習(xí)國家及衛(wèi)生部精神，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)揚過去的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為病員服務(wù)”的理念，加強醫(yī)患溝通，用“八榮八恥”的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開展自己批評，堅決抵制藥品購銷中的不正之風(fēng)，將反商業(yè)賄賂提高到政治思想的高度來認(rèn)識和對待。
二、全科人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團結(jié)務(wù)實，克服人手少、任務(wù)重、人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。按照“三級甲等”醫(yī)院的要求完成各項臨床工作，并高質(zhì)量完成各種工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職責(zé)、核心制度，并嚴(yán)格按照職責(zé)、制度的要求工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三基”并開展崗位練兵，做到嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、嚴(yán)密組織。嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”規(guī)范，做到合理用藥、合理收費、服務(wù)到人，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項工作任務(wù)。
三、“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”�？剖覂�(nèi)部積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓藥品比例。三是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強有力措施，科室業(yè)務(wù)增長速度迅速，
1、門診量xx次；較去年同期xx%xx；
2、接急診人次；較去年同期xx%xx；
3、收住院xx人次；較去年同期上漲xx%xx；
4、手術(shù)xx人次；較去年同期上漲xx%xx；
5、床位使用率xx%，較去年同期下降xx%xx；
6、平均住院天數(shù)xx天；較去年同期下降xx%；。
四、積極引進和運用新技術(shù)，今年加大了對PICC手術(shù)的推廣和運用，引進了輸液港技術(shù)，填補了皖南片此項技術(shù)上的空白，標(biāo)志我科靜脈治療技術(shù)上了一個新的臺階，同時為患者后續(xù)治療建立了一條無痛、通暢的綠色通道，避免了反復(fù)穿刺帶來的痛苦，為保證病人治療的連續(xù)性提供了保障。
五、在宣傳工作上，充分利用多種形式，結(jié)合我科實際，廣泛宣傳我科在醫(yī)療范圍、�？茖２�、大型醫(yī)療設(shè)備以及開展的新項目、新業(yè)務(wù)等，進行多科協(xié)作治療腫瘤，增強了醫(yī)院整體知名度和�？茖２≈龋瑸獒t(yī)院業(yè)務(wù)的`發(fā)展起到了一定的推動作用。
一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團結(jié)一致，扎實工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項臨時指令性工作任務(wù)。
醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié) 8
20XX年在領(lǐng)導(dǎo)下在全科醫(yī)生的辛勤工作下，我科工作全面健康、協(xié)調(diào)快速發(fā)展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業(yè)務(wù)總收入、入院人數(shù)、出院人數(shù)比去年同期增加了近五成;經(jīng)濟效益和社會效益雙增長。
一、加大科室管理力度，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
1、首先我們認(rèn)真組織科室醫(yī)師，反復(fù)學(xué)習(xí)了醫(yī)院的各種文件及規(guī)章制度。
2、樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提出科室服務(wù)理念，樹立起各具特色的`服務(wù)理念和行為規(guī)范。落實醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，落實醫(yī)生查房制度.一年來，科室住院部醫(yī)生在堅持對病人實施個性化醫(yī)療、人性化服務(wù)，吸引了大量病患者的就醫(yī)就診，住院病人數(shù)明顯增長，均達到歷史最好水平。
3、20xx年度科室一方面加大對醫(yī)生的管理和培訓(xùn)。
4、積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費用，取得顯著效果。
一是抓合理用藥。
二是抓單病種費用。
三是抓一次性材料的使用。
四是加快病床周轉(zhuǎn)。
通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達的各項費用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負(fù)擔(dān)。又提高了醫(yī)院科室的效率。
二、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平
1、注重人才隊伍建設(shè)
a、我科人員利用專家做診時間，衛(wèi)生局講課時間，桂林業(yè)務(wù)培訓(xùn)時間努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。
b、我科在院長的領(lǐng)導(dǎo)和安排下，我院大力對醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干進行培養(yǎng).09年度培養(yǎng)了骨科外科婦產(chǎn)科科業(yè)務(wù)骨干，為我們以后醫(yī)院的分科壯大儲備了干部人才。
2、強化規(guī)章制度的落實
科內(nèi)定期召開會議，每周一次，強調(diào)安全，質(zhì)量，醫(yī)生，護士職責(zé)執(zhí)行情況;每月兩次安全，質(zhì)量檢查，對不合格表現(xiàn)給以兩徹底：定期進行安全教育，做到制度化、經(jīng)�；６ㄆ趯Σv進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估。
三、不足之處
廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)、“精心服務(wù)、愛心關(guān)懷”還沒有成為每一位員工都認(rèn)同的價值觀，但科室的行政管理、經(jīng)營管理水平仍有待提高診治療疾病的能力已經(jīng)每位醫(yī)生的特長已經(jīng)專科影響力也有待提高，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)形象仍然未被廣泛認(rèn)同等等。
總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們會繼續(xù)發(fā)揚好的做法，學(xué)習(xí)不足之處，我們有信心我們做的會更好。
醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié) 9
我于9月份調(diào)到質(zhì)控科工作，在院長及副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科科長的幫助下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制和改進管理工作�，F(xiàn)將這3個月的工作總結(jié)如下：
1、完善質(zhì)量管理制度 加強醫(yī)療質(zhì)量管理
1.1在分管院長的直接指導(dǎo)下，進一步健全和完善首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前討論、危重病人搶救、死亡病人討論等關(guān)鍵性的制度。認(rèn)真落實各級醫(yī)務(wù)人員的崗位責(zé)任制、醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。每月對全院醫(yī)師的合理用藥、合理檢查、合理治療執(zhí)行情況以及病歷完成情況進行檢查，及時杜絕安全隱患。針對手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)因素，認(rèn)真落實了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字、術(shù)前告之制度。定期到各科室檢查各項規(guī)章執(zhí)行情況、有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。
1.2狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量 一是規(guī)范病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一格式。二是加強病歷檢查力度， 每月抽查各科醫(yī)療文件的書寫質(zhì)量、包括出院病歷、急診病歷、醫(yī)囑、處方、檢查申請單等。對運行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查、及時發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患，督促科室加強整改。對存在問題較為突出的科室，主動參于晨會交班、與該科醫(yī)務(wù)人員溝通、交流、把安全隱患扼殺在盟芽狀態(tài)。
2、抓醫(yī)療安全 減少醫(yī)療糾紛 杜絕醫(yī)療事故
2.1加強醫(yī)療安全教育 成立了醫(yī)療、護理夜查房制度，檢查值班人員在崗情況，急救藥品應(yīng)急情況、危重病人處理情況，每次檢查都有記錄。每周一次夜查房總結(jié)會議，總結(jié)上周存在的問題，強調(diào)醫(yī)療安全，不斷強化醫(yī)療安全意識。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，加強醫(yī)療安全報告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報告、嚴(yán)重差錯及時報告、一般差錯如是報告。對存在的醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛進行分析，對醫(yī)療安全隱患提出防范措施。
3、目前存在的'問題
3.1有的科室交接班記錄不全，三級醫(yī)師查房無法做到，少數(shù)病歷不能反映上級醫(yī)師查房的意見。
3.2有的科室個別醫(yī)師不能及時完成病歷，造成病歷歸檔不及時。
3.3醫(yī)療安全隱患，個別醫(yī)師出院記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及注意事項。
總的來說仍存在這樣那樣的問題，在今后的工作中只有真正牢固樹立以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)的經(jīng)營理念，進一步完善激勵機制，使我們醫(yī)院在激烈的市場競爭中立于不敗之地，使我們的事業(yè)更加興旺發(fā)達。
醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié) 10
本季度輸血質(zhì)控組對臨床科室進行了安全輸血相關(guān)檢查，其中現(xiàn)場實時輸血進行跟蹤檢查xx例、輸血相關(guān)檢查xx例共xx例病人，覆蓋醫(yī)院xx個科室。其中xx例病人輸血流程正確，各種表格填寫認(rèn)真完整，對患者的宣教比較全面。但是在輸血過程中部分科室還存在問題，其中x例病人取血單未簽名；x例病人輸血記錄單填寫不規(guī)范；在本季度的.檢查中發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護士xx次在輸血時未填寫輸血記錄單；還有x例病人交叉配血報告單未執(zhí)行雙人簽字。其余未發(fā)現(xiàn)明顯問題。
通過上表可以發(fā)現(xiàn)我院護理人員對安全輸血相關(guān)制度執(zhí)行還存在很多不足之處，輸血相關(guān)檢查合格率比較低。
原因分析：
1、醫(yī)院未統(tǒng)一培訓(xùn)安全輸血相關(guān)規(guī)定，無統(tǒng)一輸血流程。
2、在醫(yī)院原來工作中未進行輸血記錄單的填寫。
3、科室理解能力不同，認(rèn)為特殊科室不需要填寫輸血記錄單。
2、各科室對安全輸血重視度不夠。
3、部分科室工作量大，出現(xiàn)加床情況，護理人員不足，導(dǎo)致記錄不及時。
持續(xù)改進措施：
1、護士長例會時重點強調(diào)加強護理人員安全輸血相關(guān)制度的學(xué)習(xí)，提高護理人員的思想重視程度。
2、對全院護理人員進行安全輸血相關(guān)培訓(xùn)，對發(fā)現(xiàn)問題科室人員重點督導(dǎo)。
3、醫(yī)院加快進度盡快制定統(tǒng)一輸血流程。
醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié) 11
質(zhì)控科是在院長、業(yè)務(wù)院長的領(lǐng)導(dǎo)下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控，根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn)，對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科在醫(yī)院的正確下，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點，對醫(yī)療質(zhì)量進行了有效管理。
一、積極備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作
1、為了以優(yōu)異的通過二甲復(fù)審目標(biāo)，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力得到進一步提升，我科認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，逐條梳理，積極開展自查工作，進一步完善各項工作，認(rèn)真查漏補缺，抓好工作落實，并科室有，有步驟的完成本科室復(fù)審達標(biāo)及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。
2、明確臨床診療科目人員，由于兒科患兒逐漸增多，內(nèi)科人員無法再兼管，我科就當(dāng)前情況進行分析討論，最終決定讓兒科分管出來，將兒科專業(yè)或有兒科臨床相關(guān)工作的醫(yī)療人員組成獨立科室，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部對兒科醫(yī)療人員進行業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護理、質(zhì)量考核、考評工作。
3、完善全院醫(yī)療質(zhì)量管理的.規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全
1、推進核心制度落實工作。要求各科室要相對集中時間，組織全體科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度內(nèi)容，做到人人知曉，自覺運行和嚴(yán)格執(zhí)行。在制度學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，各科室認(rèn)真查找在日常臨床工作中落實核心醫(yī)療制度上存在的薄弱環(huán)節(jié)，如體制機制、技術(shù)、理念問題逐一進行分析，查找原因，有針對性地制定出整改措施。質(zhì)控科對活動開展情況進行不定期檢查，督促各科室認(rèn)真自查。
2、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：每月不定期到醫(yī)、護、技各科室進行質(zhì)量檢查，對各科室臨床危急值實行動態(tài)監(jiān)管，細(xì)化會診轉(zhuǎn)診流程，增強科室之間合作意識。抽查運行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時性、各項記錄內(nèi)容的完整性、三級醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查書寫等、及時反饋查出的問題，及時督導(dǎo)改正。
3、終末質(zhì)量檢查：按照《廣大省病歷書寫基本規(guī)范》，每月對各科病歷質(zhì)量進行檢查，特別是對病歷首頁的檢查，至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師一份病歷，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認(rèn)真總結(jié)、分析、評價，將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改。
4、業(yè)務(wù)查房：對臨床各科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進行檢查，分質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科、院感和護理部、藥劑科，每月一起到臨床科室進行業(yè)務(wù)查房，各檢查科室將優(yōu)缺點、整改措施統(tǒng)一發(fā)給質(zhì)控科整理，質(zhì)控科根據(jù)各檢查科室的總結(jié)對各臨床科室進行管理督導(dǎo)。如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理、院感和護理部相關(guān)制度落實情況、藥品是否在有效期內(nèi)等等。持續(xù)改進高風(fēng)險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感)，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三 無處置(無證、無益、無效)、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。
三、落實專項檢查、推廣臨床路徑
根據(jù)我院臨床路徑管理及相關(guān)文件規(guī)定，每月定期對各科室進行績效考核工作，召集各科主任開討論會，收集探討臨床路徑病歷，監(jiān)控各項指標(biāo)如藥比、各科抗菌藥物使用強度、一類切口抗菌藥物使用率、全院抗菌藥物使用率等等指標(biāo)，并定下目標(biāo)值，找出合格或者超標(biāo)的原因，爭取下次改善至達標(biāo)。
四、組織學(xué)習(xí)、加強培訓(xùn)
1、認(rèn)真完成20xx年所有申報的繼教項目，今年以來，對我院所有繼續(xù)教育對象，醫(yī)、藥、護技人員，完成省級、市級繼續(xù)教育辦公室審批的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目學(xué)習(xí)，并按照上級要求完成所有公共課和專業(yè)課的學(xué)分學(xué)習(xí)。為每一次院內(nèi)學(xué)習(xí)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目開展做好記錄并授予相應(yīng)學(xué)分。積極配合醫(yī)學(xué)會完成本年度的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講座。我院廣大干部職工按照上級要求全部參加并完成了市衛(wèi)計委、市醫(yī)學(xué)會、縣衛(wèi)生局安排的各項繼續(xù)教育項目。完成20xx年的繼續(xù)教育項目申報工作。
2、貫徹廣東省食源性監(jiān)測工作會議的指示，為我院相關(guān)醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，以保證食源性患者及時上報，并完善相關(guān)食源性標(biāo)本工作流程。
五、傳染病報告質(zhì)量監(jiān)測及編寫
每月工作總結(jié)傳染病的監(jiān)測尤其重要，每月由醫(yī)生上報信息系統(tǒng)，每天進行審核，不合格的退回給當(dāng)事醫(yī)生重新填寫，至規(guī)范才上報。每月進行一次統(tǒng)計收集保存好原始資料，總結(jié)當(dāng)月各種類型傳染病。
六、不足之處
病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療管理質(zhì)量中的難點，出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡單，三級醫(yī)師查房流于形式，缺乏內(nèi)涵知識及臨床指導(dǎo)意義，運行病歷不能按時完成，會診記錄及檢驗申請單字跡潦草，難以辨認(rèn)，科室質(zhì)控人員對科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視，檢查出的問題未及時跟蹤追責(zé)，致使有些問題出現(xiàn)屢查屢犯現(xiàn)象。除此，我科平時經(jīng)常到臨床科室了解情況，與科主任、護長溝通，改善各科室不足之處。今年的各項工作總體圓滿完成，存在個別工作差強人意，希望在明年能夠把工作做得更好，在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié) 12
隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展和進步，醫(yī)療質(zhì)量的重要性也越來越受到關(guān)注。而作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要部門之一，醫(yī)院質(zhì)控科的工作顯得尤為重要。在過去的一年里，我們醫(yī)院質(zhì)控科全體成員團結(jié)協(xié)作，積極工作，取得了一系列顯著的成績。
一、加強了醫(yī)院質(zhì)量管理體系的建設(shè)
在過去的一年里，我們醫(yī)院質(zhì)控科加強了醫(yī)院質(zhì)量管理體系的建設(shè)，完善了各項規(guī)章制度和流程。同時，我們也關(guān)注到了患者的需求和反饋，加強了對患者投訴的管理。我們建立了一個完善的患者投訴處理機制，對所有投訴進行跟蹤解決，并匯總反饋給各科室和醫(yī)生，以便他們加強管理，提高服務(wù)質(zhì)量。
二、實施了醫(yī)療安全工作的.全面監(jiān)測
在醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)療安全一直是最為重要的工作之一。我們醫(yī)院質(zhì)控科更加注重了醫(yī)療安全的工作，并實施了全面的監(jiān)測措施。我們每天都會嚴(yán)格監(jiān)測醫(yī)療安全指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在的風(fēng)險因素。如遇到安全事故，我們會第一時間展開應(yīng)急處理，并進行事后跟蹤處理，匯總反饋給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各科室負(fù)責(zé)人。
三、持續(xù)推進醫(yī)療質(zhì)量管理
在過去的一年里，我們醫(yī)院質(zhì)控科持續(xù)推進醫(yī)療質(zhì)量管理。我們積極開展了醫(yī)院流程優(yōu)化和全員培訓(xùn)等工作，不斷提高員工的質(zhì)量意識和服務(wù)意識。我們針對各科室的情況，制定了一系列改進措施，優(yōu)化了醫(yī)療流程，提高了整體服務(wù)水平。同時，我們還建立了醫(yī)療質(zhì)量評價指標(biāo)體系，對醫(yī)療服務(wù)過程進行全方位監(jiān)測，形成了良好的醫(yī)療質(zhì)量管理機制。
四、建立了全面的醫(yī)療質(zhì)量管理數(shù)據(jù)庫
為了更好地管理醫(yī)療質(zhì)量，我們醫(yī)院質(zhì)控科建立了全面的醫(yī)療質(zhì)量管理數(shù)據(jù)庫。在數(shù)據(jù)庫中，我們記錄了患者的就診情況、醫(yī)療服務(wù)流程、醫(yī)生的操作記錄等信息。這不僅有助于我們更好地了解患者就診情況，還能夠為醫(yī)療質(zhì)量管理提供有力數(shù)據(jù)支持。據(jù)統(tǒng)計，在我們的數(shù)據(jù)庫管理下，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)得到了顯著提高。
五、積極開展醫(yī)療質(zhì)量管理宣傳教育工作
為了提高全員的醫(yī)療質(zhì)量意識，我們醫(yī)院質(zhì)控科還積極開展了醫(yī)療質(zhì)量管理宣傳教育工作。我們在醫(yī)院內(nèi)部和外部開展了一系列宣傳活動，包括發(fā)放宣傳資料、舉辦講座和培訓(xùn)等。通過這些宣傳教育工作，我們讓醫(yī)院員工更加了解醫(yī)療質(zhì)量管理的重要性，也提高了患者的醫(yī)療質(zhì)量意識，形成了醫(yī)患共治的良好氛圍。
總之，在過去的一年里，我們醫(yī)院質(zhì)控科全體成員團結(jié)協(xié)作，積極工作，取得了一系列顯著的成績。我們將繼續(xù)發(fā)揚昂揚向上的精神，不斷完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療服務(wù)水平，努力為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié) 13
根據(jù)上級衛(wèi)生主管部門的布置及有關(guān)文件精神，結(jié)合衛(wèi)生部今年關(guān)于“進一步深入開展醫(yī)院管理年活動”及活動方案，我院加強業(yè)務(wù)建設(shè)和質(zhì)控管理，注重安全醫(yī)療，認(rèn)真貫徹執(zhí)行相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，強化醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識，為病人創(chuàng)造了一個安全、有效、合理的診療環(huán)境，現(xiàn)將我院質(zhì)控工作總結(jié)匯報如下：
1、加強醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督，注重安全醫(yī)療。年初時進一步完善了十大質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)與各質(zhì)控組織簽定目標(biāo)協(xié)議書，責(zé)任落實到人，同時認(rèn)真貫徹落實醫(yī)院今年關(guān)于“進一步深入開展醫(yī)院管理年活動方案”并結(jié)合《醫(yī)院管理評價指南》明確各大質(zhì)控組織職能，任務(wù)落實、分工明確，并督促各組織定期開展活動，同時對照醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃、實施方案、醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)量化考核管理制度、醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)方案等，加大對醫(yī)療質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)服務(wù)（行風(fēng)）的檢查力度。
�。�1）方式調(diào)整：采取重點科室重點內(nèi)容抽查的形式，尤其是醫(yī)療文書的規(guī)范書寫與院內(nèi)感染防治方面作為重中之重，并直接與考核掛鉤。在檢查手段上，我們吸取原來反饋滯后的教訓(xùn)，將不規(guī)范的醫(yī)療文書通過數(shù)碼相機拍攝，及時組織相關(guān)人員對照存在問題進行培訓(xùn)，通過多媒體投影系統(tǒng)進行業(yè)務(wù)講座，結(jié)合相關(guān)的法律法規(guī)及診療質(zhì)量、處方規(guī)范等對不合格的醫(yī)療文書進行剖析，對規(guī)范的文書進行現(xiàn)場展示，經(jīng)過培訓(xùn)，我院的醫(yī)療文書規(guī)范書寫有了明顯的提高，醫(yī)療質(zhì)量也得到了相應(yīng)的提高。
�。�2）加大考核：每月檢查，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范、不合格的項目則對相應(yīng)科室個人加重處罰力度，并將檢查內(nèi)容、處罰在院務(wù)公告欄上進行公示，好的則在院內(nèi)信息刊上刊登示范，吸取了以往力度不夠的教訓(xùn)，充分達到了教育、整改的目的，應(yīng)該說成效也是顯著的。加大考核力度，并組織相關(guān)人員對照存在的問題進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
2、在安全醫(yī)療質(zhì)控方面：醫(yī)療安全是醫(yī)院工作的生命線，是保證醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵，我院注重提高醫(yī)務(wù)人員安全防范意識，使安全醫(yī)療得到更充分保證，要求各科每月組織科內(nèi)相關(guān)進行學(xué)習(xí)，院部不定期抽查；同時要求各科重視安全醫(yī)療監(jiān)控本的使用，必須客觀、實事求是的記錄反應(yīng)情況；根據(jù)新的醫(yī)療形式以及醫(yī)院的發(fā)展趨勢，平時工作中投訴重點、檢查中發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患苗頭，醫(yī)教科不定期組織醫(yī)療有關(guān)法律、法規(guī)及業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)，保障了我院醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)步提高，也使每個醫(yī)務(wù)人員都提高思想意識，認(rèn)識到安全醫(yī)療的重要性。
3、在病歷質(zhì)控方面：醫(yī)院加強對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量的檢查，以各種醫(yī)療文書書寫質(zhì)量為基礎(chǔ)，注重內(nèi)在質(zhì)量的考核，開展院科二級病歷質(zhì)控活動，科室質(zhì)控員對本科室病歷進行檢查評分，發(fā)現(xiàn)問題及時提出和整改；院部質(zhì)控組織對全院病歷進行抽查，存在的缺陷與績效工資掛鉤。定期組織三級查房演示和考核，不斷提高三級查房質(zhì)量。每月行政查房和夜查房一次，檢查交接班制度、手術(shù)審批制度、會議制度，各項診治制度的落實。嚴(yán)格手術(shù)審批，把好手術(shù)質(zhì)量關(guān)，保證手術(shù)安全。及時登記、記錄各項制度的執(zhí)行情況。充分尊重病人的知情權(quán)，落實告知制度，做好入院72小時談話、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話、特殊診療活動及麻醉談話、輸血談話等，充分與病人溝通、相互配合，以提高醫(yī)療效果，減少醫(yī)療糾紛。
4、在護理質(zhì)控方面：建立健全護理質(zhì)量管理組織，分管院長、護理部、護士長分工明確，職責(zé)落實，分級管理。護理管理制度健全，認(rèn)真開展護理行政查房、業(yè)務(wù)查房及夜查房工作。規(guī)范病房管理和輸液管理，按持續(xù)質(zhì)量改進方法科學(xué)管理，并督察護士按護理程序?qū)嵤�。重視護理教學(xué)工作，護理部設(shè)專人負(fù)責(zé)，規(guī)定各級護理人員的`教學(xué)目標(biāo)。采取各種形式的在職教育和專業(yè)培訓(xùn)，并突出中醫(yī)知識培訓(xùn)，及時更新知識，定期對護理人員進行“三基”考試、技術(shù)操作考試和行為考核。
5、在院內(nèi)感染方面：醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。近年來醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強了醫(yī)院感染管理的力量，外送院感科管理人員培訓(xùn)。多次組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部修訂的《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)知識，全面貫徹和落實上級各有關(guān)部門的`醫(yī)院感染管理規(guī)范和要求。進一步規(guī)范和完善了院感檢測項目、范圍及內(nèi)容。不定期組織檢查醫(yī)院重點科室的消毒隔離制度落實情況，加強了重點科室、重點人群的綜合監(jiān)測。規(guī)范一次性使用醫(yī)療用品的管理，強化抗生素的合理使用。開展了一些前瞻性的調(diào)查及醫(yī)院感染耐藥菌、易感人群、高危因素等方面的檢測。每季向臨床科室反饋。對各重點科室每月進行生物采樣監(jiān)測。開展各種形式不同人員的院感知識培訓(xùn)（勤工、護理、新上崗人員、臨床醫(yī)生等）。進一步提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識及對醫(yī)院感染所造成的危害性的知識，并能從行動中去自覺遵循規(guī)章制度，提高自我保護意識。
6、在藥事質(zhì)控方面：醫(yī)院嚴(yán)格按照《藥品管理法》指導(dǎo)藥事工作，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)藥事暫行規(guī)定》要求規(guī)定規(guī)范管理。開展臨床藥學(xué)工作，深入臨床參加醫(yī)生查房及病例討論，收集、整理、報告藥物不良反應(yīng)事件，編印‘藥訊’等藥學(xué)信息資料，加強與臨床的溝通。藥品采購嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行采購招標(biāo)各類文件、制度，對聯(lián)合集中招標(biāo)采購后中標(biāo)藥品的采購認(rèn)真按合同履行，嚴(yán)格執(zhí)行省、市藥品聯(lián)合集中招標(biāo)采購中標(biāo)常用藥品的銷售價格。遵守藥品采、供、銷有關(guān)規(guī)章制度。設(shè)置“藥物咨詢”窗口及“藥品知識宣傳窗”，向社會提供24小時藥物咨詢電話，受到患者的好評。
7、在放射質(zhì)控方面：放射科重視各項制度的建設(shè)，建立了完善的管理體系。對普通X線、CT實行了統(tǒng)一管理模式，醫(yī)技人員相對固定，目前已有醫(yī)技CT上崗證1人，堅持綜合讀片制度，開展技術(shù)讀片、安全醫(yī)療學(xué)習(xí)。堅持每月一次科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，疑難病例討論及分析，做好室內(nèi)、空間質(zhì)控工作。
8、在檢驗質(zhì)控方面：各項管理制度健全且執(zhí)行良好，工作運轉(zhuǎn)有序。有完善的檢驗質(zhì)量保證措施，檢驗操作規(guī)范，室內(nèi)質(zhì)控有措施，記錄完整。參加省臨床檢驗中心室間質(zhì)控評分（血液血檢驗、尿液干化學(xué)檢驗、生化檢驗、免疫學(xué)檢驗、凝血檢驗）均取得優(yōu)秀成績。
9、在麻醉質(zhì)控方面：麻醉科注重質(zhì)量管理和全面開展各項工作。嚴(yán)格執(zhí)行臨床麻醉管理與技術(shù)規(guī)范，積極參加省、市質(zhì)控組織的各種學(xué)術(shù)活動。在歷年的質(zhì)控中心檢查中獲得優(yōu)良成績。
10、在門急診質(zhì)控方面：急診設(shè)內(nèi)、外科，標(biāo)志醒目，夜間有燈光。設(shè)有接診室、搶救室、監(jiān)護室、觀察室、治療室、清創(chuàng)室、化驗室、藥房。設(shè)有觀察床4張，搶救監(jiān)護床2張。醫(yī)療區(qū)域獨立，有專用出入門，車道通暢，各項制度齊全，搶救方案齊全，并開設(shè)有綠色通道。門診病歷書寫符合規(guī)定。采取各種措施美化環(huán)境，調(diào)整布局，優(yōu)化流程，方便病人就診。各搶救設(shè)備、藥品符合要求，質(zhì)量完好。
醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié) 14
隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的不斷發(fā)展和提高，醫(yī)院質(zhì)控科已經(jīng)成為醫(yī)院管理中至關(guān)重要的一環(huán)。作為醫(yī)院質(zhì)控科中的一名工作人員，我在這一年的工作中深刻體會到了這個科室的重要性，也對自己的工作有了更深入的認(rèn)識和體驗。
一、工作內(nèi)容
作為醫(yī)院質(zhì)控科的工作人員，我們主要負(fù)責(zé)的是協(xié)調(diào)和推進醫(yī)院的質(zhì)量控制工作，監(jiān)督醫(yī)院各科室的工作情況，建立和完善醫(yī)院內(nèi)部的質(zhì)量管理體系。具體包括以下幾個方面：
1、醫(yī)療質(zhì)量管理
醫(yī)院質(zhì)控科要加強對醫(yī)院各科室的醫(yī)療質(zhì)量管理，制定并貫徹實施各項相關(guān)制度和規(guī)范，提高醫(yī)療工作的科學(xué)性、規(guī)范性和安全性。這是保障醫(yī)院患者安全和醫(yī)療質(zhì)量的重要措施。
2、維護醫(yī)院聲譽
醫(yī)院質(zhì)控科還要根據(jù)患者對醫(yī)院各科室不同的需求和關(guān)注，提供符合患者需求的服務(wù)，并根據(jù)患者反饋情況，及時改進和提高服務(wù)質(zhì)量。這可以使得醫(yī)院贏得良好的口碑和聲譽，增加患者信任和就醫(yī)意愿。
3、內(nèi)部管理
在醫(yī)院內(nèi)部管理中，醫(yī)院質(zhì)控科也起到了重要的作用。我們要協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室配合完成各項規(guī)審；完善各類內(nèi)部管理制度，推動各項管理工作的深入落實；與各相關(guān)部門協(xié)調(diào)配合，制定不合理制度進行修訂，并推進醫(yī)院質(zhì)量管理總體規(guī)劃。
二、工作收獲
在這一年的工作中，我取得了以下幾點收獲：
1、提高了自身的素質(zhì)
作為一名醫(yī)院質(zhì)控科的工作人員，我們必須具備高的軟實力和專業(yè)素質(zhì)。通過這一年的工作，我更加深刻地認(rèn)識到，只有不斷提高自身素質(zhì)，才能更好地完成各項工作。
2、學(xué)習(xí)到了更多知識
在這一年的工作中，我接觸了很多其他部門的.同事和專家，學(xué)習(xí)到了很多新的知識和經(jīng)驗。同時，我也主動參加了各類會議和研討，提高了自己的專業(yè)知識水平。
3、認(rèn)識到了團隊的重要性
在這一年的工作中，我認(rèn)識到了團隊的重要性。作為醫(yī)院質(zhì)控科的一員，我們必須與其他科室建立良好的合作關(guān)系，共同推進醫(yī)院的質(zhì)量管理工作。只有團結(jié)協(xié)作，才能把醫(yī)院質(zhì)量管理的工作做得更好。
三、展望未來
未來，我要更加努力地工作，提高自身的能力和素質(zhì)，為醫(yī)院的質(zhì)量管理工作作出更大的貢獻。我還要繼續(xù)加強對醫(yī)療質(zhì)量管理工作的學(xué)習(xí)，擴展自己的專業(yè)知識面和應(yīng)用能力。同時，我也要積極為團隊做出貢獻，通過團隊協(xié)作，共同推進醫(yī)院質(zhì)量管理的工作，提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平和管理水平。
總之，醫(yī)院質(zhì)控科的工作是一項重要且有挑戰(zhàn)性的工作。我深信，在未來的工作中，只要我們不斷努力，勇于擔(dān)當(dāng)和奉獻，就一定能把醫(yī)院質(zhì)量管理的工作做得更加出色。
醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié) 15
xx年從事本工作以來，按質(zhì)控科工作制度，工作職責(zé)開展工作，制定了xx年工作計劃，先將一年工作進行述職。
一、在工作中嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政管理的各項法律法規(guī)、規(guī)章制度。經(jīng)常深入科室開展工作，掌握全院醫(yī)療質(zhì)量工作情況，定期或不定期進行檢查，對存在的問題進行分析，反饋，整改，同時對上述工作進行全院通報，對存在爭議的問題，進行耐心、細(xì)致解釋，對科室提出的.合理建議進行采納。
二、本年度每月深入科室進行運行病歷檢查，共檢查運行病歷1200份，甲級病歷合格率較低，終末病歷（1-3季度）共查9784份，缺陷率由73%下降至57%。歸檔病歷共抽查447份，甲級病歷由%逐漸上升至%，在檢查過程中，重點進行醫(yī)療核心制度檢查。
三、本年度重新修訂xx年思南縣人民醫(yī)院醫(yī)療核心制度內(nèi)容，并將內(nèi)容制定成小冊，全院醫(yī)師人手一本，并在各科室組織學(xué)習(xí)。
四、本年度專門進行了抗生素合理使用檢查，專門進行合理檢查，合理治療執(zhí)行情況進行。
五、每月對各科室進行醫(yī)療臺賬進行督導(dǎo)、檢查。
六、本年度對醫(yī)療核心制度進行重點檢查，特別是首診負(fù)責(zé)制度，三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、死亡病人討論制度，術(shù)前討論制度、麻醉術(shù)前、術(shù)后訪視制度，各項知情同意書進行專項檢查，并將檢查情況反饋給相關(guān)科室。
七、本年度共組織召開了三次醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理委員會會議，每次會議由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主持，每次會議對組織檢查情況進行書面總結(jié)，并將資料發(fā)至每人手中一份。
醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié) 16
即將過去，在分管院長的正確領(lǐng)導(dǎo)和科主任的指導(dǎo)下，在全院各科室的積極協(xié)同配合下，醫(yī)教科質(zhì)控干事積極開展了各項工作并取得良好的成績。現(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下：
一、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)
提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和溝通能力。協(xié)助主任開展了醫(yī)師扮演醫(yī)患角色醫(yī)療糾紛辯論大會和醫(yī)療糾紛法律知識培訓(xùn)會。通過這些培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療法律意識和醫(yī)患溝通能力。
二、配合醫(yī)療質(zhì)控專家完成每月的醫(yī)療質(zhì)控工作
包括運行病歷的日常電腦監(jiān)測情況、在床運行病歷的現(xiàn)場抽查情況、在床運行病歷合理用藥現(xiàn)場抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門（急）診病歷檢查情況、處方質(zhì)量、各科室臺賬檢查情況等，并將所有結(jié)果及時匯總。然后將相關(guān)缺陷以全院質(zhì)控通報的形式反饋給責(zé)任科室負(fù)責(zé)人，令責(zé)任人及時整改，并對缺陷嚴(yán)重醫(yī)師進行處罰、對表現(xiàn)突出醫(yī)師進行獎勵。達到時時監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療差錯的目的。
三、強化I類切口應(yīng)用抗生素管理
在內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站督查臨床各科室醫(yī)師病歷書寫情況、非手術(shù)抗菌藥使用是否合理、I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物是否合理、手術(shù)是否預(yù)防用抗菌藥、有無院感，并填寫I類切口點評表及抗生素、I類切口使用率統(tǒng)計表。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)討論，對I類切口應(yīng)用抗生素管理得合理及不合理的醫(yī)師，進行相應(yīng)的獎勵與處罰。
四、積極配合區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)
負(fù)責(zé)我院的領(lǐng)導(dǎo)組織機構(gòu)、指揮協(xié)調(diào)、監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急處置、應(yīng)急準(zhǔn)備五個版塊的應(yīng)急資料收集、整理、歸檔、組卷工作；完善我院衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)工作制度及急診科120相關(guān)制度、技術(shù)操作規(guī)范流程圖等，并且統(tǒng)一規(guī)范上墻；按照創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)對相應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急物資進行整理、保管、規(guī)范；對衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)進行系統(tǒng)維護，錄入并完善衛(wèi)生應(yīng)急機構(gòu)隊伍、預(yù)案法規(guī)、物資資源、應(yīng)急車輛、應(yīng)急培訓(xùn)及演練等各個項目。通過全區(qū)各醫(yī)院的努力，最終創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)成功通過國家專家的.驗收。
五、認(rèn)真對待日常工作
做到謹(jǐn)慎謙虛不急不躁。醫(yī)教科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著為醫(yī)院服務(wù)、為臨床科室服務(wù)、為患者服務(wù)的理念，用平和、不急不燥的心態(tài)，認(rèn)真對待每一件事、每一個人。
（一）特病體檢：每月底特病體檢時，提前通知各診室醫(yī)師、配合醫(yī)保辦向各診室醫(yī)師發(fā)放相關(guān)資料；提前安排特病診室、準(zhǔn)備好常用檢查單，為各診室醫(yī)師提供后勤保障服務(wù)并負(fù)責(zé)相關(guān)診室的醫(yī)師及患者服務(wù)工作，保障醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。
�。ǘ┕麍筚~：每月10-20日，負(fù)責(zé)建設(shè)廠300多職工的工傷報賬工作，并對出現(xiàn)的臨時問題及時解決。
�。ㄈ┘痹\二線排班：每月25日左右安排下月急診二線班，下發(fā)到相關(guān)科室，保證醫(yī)療診治工作正常運行與開展。
應(yīng)該指出，在過去的一年里，雖然投入了大量的工作經(jīng)歷與時間，同時也取得了一定的成績，但仍然存在一些不足之處，如病歷質(zhì)量不夠理想、I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物未達到指標(biāo)、醫(yī)療糾紛過多、全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)氛圍不濃等，這些都是以后該加強的方面。計劃如下：
一、加強全院醫(yī)療質(zhì)量管理。加強“三基”的培訓(xùn)與考核，重點是全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要有實效。認(rèn)真貫徹落實“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”，提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量，達到患者滿意。
二、進一步狠抓核心制度如首診負(fù)責(zé)制的貫徹落實。重點是會診制度（包括院內(nèi)會診和院外專家會診）、疑難危重病人討論制度和三級醫(yī)師查房制度。
三、切實加強I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的管理。堅決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現(xiàn)象同時強調(diào)合理檢查，既不放過一個潛在隱患，也避免加重患者負(fù)擔(dān)。
四、進一步規(guī)范醫(yī)療文書的書寫。細(xì)化《病歷書寫規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)，從形式到內(nèi)容采取病歷打分，對乙、丙級病歷及在架運行病歷，將根據(jù)制定的《重慶建設(shè)醫(yī)院病歷質(zhì)量管理處罰條例》進行處罰。讓醫(yī)師理解，醫(yī)療文書不僅是國家要求之必須，也是保護自身的重要法律依據(jù)，更是體現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)療水平、執(zhí)業(yè)道德的具體體現(xiàn)。
五、加強醫(yī)患溝通，提高醫(yī)務(wù)人員交流水平。防微杜漸，將病情變化情況、診療的思路、病情的預(yù)后及風(fēng)險準(zhǔn)確的告知患者或家屬，以保障其知情權(quán)，同時維護醫(yī)師自身的合法權(quán)益不受侵害。
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