鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告范文（通用36篇）

　　時(shí)間飛快，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結(jié)束了，過(guò)去一段時(shí)間以來(lái)存在的工作問(wèn)題，非常值得總結(jié)，立即行動(dòng)起來(lái)寫一份自查報(bào)告吧。那么一份詳細(xì)的自查報(bào)告要怎么寫呢？以下是小編精心整理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 1

　　為搞好醫(yī)院安全工作，按照縣衛(wèi)生局濉衛(wèi)秘63號(hào)文件要求，全面貫徹衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求進(jìn)行排查，認(rèn)真解決存在的問(wèn)題，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

　　一、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全

　　建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查評(píng)比、獎(jiǎng)懲制度，門診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，組織全院職工參加消防知識(shí)主題講座，提高職工的'消防意識(shí)，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用;科室主任、病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本科室人員對(duì)在由氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作，組織有關(guān)人員開(kāi)展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)因素，我院以安全生產(chǎn)自查工作為契機(jī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

　　二、抓好醫(yī)療安全

　　院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人圍繞以病人為中心這個(gè)主題進(jìn)行醫(yī)療安全專項(xiàng)研討，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，組織開(kāi)展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，醫(yī)管組織在全院廣泛開(kāi)展檢查，落實(shí)醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，消除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

　　三、存在的問(wèn)題

　　1、個(gè)別科室部分開(kāi)關(guān)及電器損壞，存在隱患。

　　2、由于場(chǎng)所限制，院內(nèi)空間較狹窄，就醫(yī)環(huán)境擁擠，車輛存放無(wú)序。

　　四、整改措施

　　1、積極修理更換損壞電器確保安全用電。

　　2、疏導(dǎo)患者就醫(yī)，確保優(yōu)良就醫(yī)程序。

　　通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識(shí)，明確了責(zé)任，確保了四到位(責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位)，加強(qiáng)節(jié)假日急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 2

　　本院作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，服務(wù)對(duì)象是廣大人民群眾，安全問(wèn)題格外重要。我院嚴(yán)格按照關(guān)于項(xiàng)城市衛(wèi)生局印發(fā)《項(xiàng)城市安全生產(chǎn)大檢查方案》的通知，把醫(yī)療安全、衛(wèi)生防疫、防火、防盜等安全工作擺在重要位置，高度重視并采取切實(shí)有效措施，嚴(yán)防重大事故的發(fā)生。根據(jù)上級(jí)文件的精神要求，切實(shí)做好20xx年年間的安全生產(chǎn)工作，我院在此期間開(kāi)展了一次安全生產(chǎn)隱患排查檢查，現(xiàn)將排查情況報(bào)告如下：

　　一、成立安全生產(chǎn)隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組，完善安全管理制度

　　為建立健全日常防范和突擊檢查組合結(jié)合的安全管理制度，我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)各科室主任為成員的安全生產(chǎn)隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組。逐項(xiàng)討論研究涉及安全的各項(xiàng)工作，建立嚴(yán)格的安全防范、突發(fā)事件應(yīng)急處理工作預(yù)案等一系列規(guī)章制度;并按工作要求明確分工，責(zé)任到人。安全生產(chǎn)檢查小組負(fù)總責(zé)，逐級(jí)明確分工，明確責(zé)任，層層落實(shí)責(zé)任制。對(duì)由于未落實(shí)工作而造成重大損失、醫(yī)療事故、治安和火災(zāi)事故等，導(dǎo)致人民財(cái)產(chǎn)損失及人民群眾傷亡的科室及其責(zé)任人，要依法依紀(jì)追究其責(zé)任。

　　二、加強(qiáng)醫(yī)療保障和醫(yī)療救治工作

　　加強(qiáng)臨床一線人員的執(zhí)勤力量，保證醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備處于正常工作狀態(tài)，做好藥品、防護(hù)用品、消毒用品等相關(guān)物品的儲(chǔ)備，確保滿足群眾的醫(yī)療需要和醫(yī)療救治需要;按照有關(guān)規(guī)定，做好法定傳染病及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時(shí)，確保能夠隨時(shí)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。

　　三、加強(qiáng)防火、防盜等公共安全工作

　　在安全生產(chǎn)隱患排除領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，我院開(kāi)展了一次全面深入徹底的`排查。徹底檢查各個(gè)生產(chǎn)部門的安全工作情況。消防安全檢查的重點(diǎn)包括：門診、病房等重點(diǎn)場(chǎng)所預(yù)防措施、滅火器材和消防安全標(biāo)志完好情況，確保緊急疏散通道通暢;壓力容器、水電設(shè)備、設(shè)施安全保養(yǎng)、放射源管理、消毒、隔離等重要環(huán)節(jié)的安全措施及管理萬(wàn)無(wú)一失，且是排除各種安全隱患。嚴(yán)格本院車輛管理，嚴(yán)禁酒后、疲勞開(kāi)車，杜絕交通事故發(fā)生。

　　四、完善值班制度，確保通訊暢通

　　落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，落實(shí)24小時(shí)值班制度，落實(shí)交接班制度，保持通訊24小時(shí)暢通。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 3

　　按照市衛(wèi)生局開(kāi)展消防安全自查的通知，要求和部署，現(xiàn)對(duì)我院消防安全進(jìn)行了自查，現(xiàn)將我院的消防自查情況匯報(bào)如下：

　　1、建立健全組織，明確工作職責(zé)。

　　醫(yī)院接到文件后，院領(lǐng)導(dǎo)立即召開(kāi)會(huì)議，學(xué)習(xí)文件精神，提高認(rèn)識(shí)，落實(shí)責(zé)任，認(rèn)真布置工作，確保醫(yī)院消防安全工作順利開(kāi)展。

　　消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系人民群眾財(cái)產(chǎn)安全的頭等大事。對(duì)此，我院成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及總務(wù)科人員為成員的.消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組，由總務(wù)科全面負(fù)責(zé)日常的消防安全工作。建立健全包括消防安全教育、培訓(xùn)、檢查，安全疏散設(shè)施管理，用火、用電安全管理，易燃易爆危險(xiǎn)物品管理。

　　2、加強(qiáng)了員工的消防安全教育培訓(xùn)工作

　　醫(yī)院制訂安全教育培訓(xùn)計(jì)劃，定期對(duì)職工進(jìn)行安全教育，使醫(yī)護(hù)人員及全體員工了解本科室的火災(zāi)危險(xiǎn)性和防火措施，會(huì)報(bào)警，會(huì)使用滅火器材，掌握撲滅初起火災(zāi)和疏散病人的辦法。

　　3、制定滅火和火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案。

　　根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定滅火和火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，明確滅火和疏散病人要領(lǐng)及注意事項(xiàng)。

　　4、對(duì)醫(yī)院整體消防情況進(jìn)行自查

　�。�1）醫(yī)院設(shè)有安全出口，樓內(nèi)走廊及出口無(wú)任何雜物，確保消防通道暢通。樓梯出口處設(shè)有“安全出口”的指示。

　�。�2）消防器材配備情況：我院現(xiàn)有滅火器30個(gè)，均處于正�？墒褂脿顟B(tài)；消防栓13處，在可正常工作狀態(tài)；自動(dòng)消防水泵2臺(tái)，在正常工作狀態(tài)。

　　（3）醫(yī)院用氧安全，嚴(yán)格按照氧氣操作規(guī)程進(jìn)行操作，氧氣瓶要豎立固定，氧氣瓶的開(kāi)關(guān)、儀表均不漏氣，醫(yī)務(wù)人員要經(jīng)常檢查，保持氧氣瓶的潔凈和安全輸氧，還要隨時(shí)檢查用火、用電的安全情況。

　　醫(yī)院對(duì)自查中的問(wèn)題將近期進(jìn)行整改，并把消防工作放在重要位置，認(rèn)真處理好消防與效益的關(guān)系，讓全院職工都樹(shù)立起“防消”意識(shí)，并且掌握消防安全知識(shí)。確保醫(yī)院無(wú)安全事故發(fā)生。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 4

　　根據(jù)縣消防大隊(duì)的要求，嚴(yán)防各類安全事故尤其是火災(zāi)的發(fā)生，切實(shí)保護(hù)人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，為營(yíng)造“十八大”安全祥和的社會(huì)環(huán)境。我單位加強(qiáng)了消防安全自查，現(xiàn)將工作開(kāi)展情況報(bào)告如下：

　　一、領(lǐng)導(dǎo)重視，落實(shí)責(zé)任。

　　按照有關(guān)消防法的要求，我院領(lǐng)導(dǎo)班子非常重視專門召集相關(guān)部門研究部署，落實(shí)制度、責(zé)任到人，本著“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，認(rèn)真開(kāi)展各科室安全自查工作。同時(shí)分管院長(zhǎng)牽頭，總務(wù)科組織相關(guān)科室人員對(duì)全院的消防設(shè)施、電器設(shè)備線路、各庫(kù)房重地、鍋爐、高壓氧艙等高壓容器場(chǎng)所、有精密儀器的重點(diǎn)科室部門進(jìn)行了全面細(xì)致的安全大檢查。要求各科室提高警惕，隨時(shí)檢查，并認(rèn)真履行安全防火措施，及時(shí)上報(bào)可能存在的火災(zāi)隱患，以便及時(shí)處理，堅(jiān)決杜絕火災(zāi)事故的發(fā)生。

　　二、認(rèn)真自查，消除隱患。

　　從檢查的結(jié)果來(lái)看，我院消防安全總體情況良好，各個(gè)消防通道暢通無(wú)堵塞現(xiàn)象。各項(xiàng)防火標(biāo)志及疏散標(biāo)志明顯，消防器材配備齊全，消防給水設(shè)施及消火栓系統(tǒng)、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)等各消防設(shè)施及錄像監(jiān)控設(shè)備運(yùn)行良好。

　　三、進(jìn)一步加大宣傳力度，切實(shí)做到提高全員警惕性。

　�、湃�面加強(qiáng)消防安全宣傳工作，提高全院職工的消防安全意識(shí)。通過(guò)院報(bào)、信息電子屏等形式的宣傳活動(dòng)，使消防安全知識(shí)人人皆知，切實(shí)營(yíng)造一個(gè)全院參與消防工作的良好氛圍。

　�、萍哟笙�防培訓(xùn)工作的力度，促使全院職工掌握火災(zāi)通報(bào)流程及滅火設(shè)備的.操作。一是會(huì)撲救初期火災(zāi)，能夠及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告火災(zāi)發(fā)生的地點(diǎn)、場(chǎng)所以及聯(lián)系方式，懂得使用滅火器，懂得處置初起火災(zāi);二是會(huì)自救逃生，能夠隨時(shí)掌握所處環(huán)境的疏散路線和安全出口，懂得疏散通道、安全出口不暢的危險(xiǎn)性，維護(hù)自己的消防安全權(quán)益，在火災(zāi)發(fā)生時(shí)懂得如何自救和疏散群眾。

　�、羌訌�(qiáng)消防安全隱患整治行動(dòng)，確保暢通無(wú)阻。即確保消防安全疏散通道和安全出口暢通，疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明燈具齊備有效。

　　通過(guò)宣傳、培訓(xùn)、檢查使全體員工提高了消防安全意識(shí)，提高了一旦出現(xiàn)火情的處置能力，確�！笆�八大”期間萬(wàn)無(wú)一失，夯實(shí)消防基礎(chǔ)。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 5

　　據(jù)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要求，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按要求對(duì)本院的安全生產(chǎn)各環(huán)節(jié)進(jìn)行了排查，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下。

　　一、組織管理：我院成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了安全生產(chǎn)管理制度、安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案，各科室簽定了安全生產(chǎn)承諾書，對(duì)全體職工進(jìn)行了安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，組織了安全生產(chǎn)相關(guān)演練。

　　二、自查內(nèi)容：先后對(duì)我院的供電供水設(shè)施，鍋爐、高壓消毒鍋、救護(hù)車、放射設(shè)備、化驗(yàn)室、藥房、門診、急診科、護(hù)辦室、醫(yī)院衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施進(jìn)行了檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)、放射源的監(jiān)控等進(jìn)行了檢查。

　　三、檢查結(jié)果：衛(wèi)生院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，各種設(shè)備和系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)正常；各相關(guān)科室工作程序正確，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，醫(yī)療垃圾處理正確、及時(shí)。沒(méi)有發(fā)現(xiàn)安全隱患。

　　今后，我院要結(jié)合“以病人為中心”的.醫(yī)療安全活動(dòng)，積極開(kāi)展安全生產(chǎn)宣傳教育工作，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，積極排查，清除隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過(guò)自查，提高了職工的安全生產(chǎn)意識(shí)，明確了各科室的責(zé)任，努力確保安全生產(chǎn)“五到位”，即：責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位。

　　堅(jiān)持做到經(jīng)常性地對(duì)各科安全隱患進(jìn)行排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，確保百姓的就醫(yī)安全。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 6

　　為全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置指導(dǎo)意見(jiàn)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施安全規(guī)范》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會(huì)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，解決存在的問(wèn)題，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下。

　　一、20xx年我院安全生產(chǎn)委員會(huì)組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對(duì)①供電供水設(shè)施，高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備；②放射科設(shè)施設(shè)備；檢驗(yàn)科室；毒麻藥品管理;③內(nèi)科、外科門診、計(jì)劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　二、醫(yī)院安全委員會(huì)組織健全，人員和責(zé)任明確，門診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識(shí)專題講座，提高職工的消防意識(shí)，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧�，門診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本科室人員對(duì)在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。

　　三、加強(qiáng)財(cái)務(wù)安全，完善財(cái)務(wù)管理制度，確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。

　　四、結(jié)合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)自查情況進(jìn)行匯總，對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭(zhēng)為人民群眾提供和諧、安全的`就醫(yī)環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識(shí)，明確責(zé)任，確保五到位（責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。

　　以上是我院在安全生產(chǎn)工作中所取得的一些成績(jī)，與年度目標(biāo)及領(lǐng)導(dǎo)期望相比仍有差距，我們將在今后的工作中，加大安全生產(chǎn)工作力度，杜絕安全隱患，為建設(shè)平安和諧寶塔做出新的更大的貢獻(xiàn)。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 7

　　根據(jù)黃石市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)文件（黃衛(wèi)生計(jì)生發(fā)【20xx】52號(hào)）及我鎮(zhèn)文件精神和要求，為全面貫徹落實(shí)大冶市衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)和靈鄉(xiāng)鎮(zhèn)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)，杜絕安全生產(chǎn)事故發(fā)生。我院領(lǐng)導(dǎo)班子及主管醫(yī)療安全和后勤人員認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，發(fā)現(xiàn)隱患，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下。

　　一、由我院領(lǐng)導(dǎo)班子成員牽頭

　　組織后勤人員等相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)科室和設(shè)備進(jìn)行自查，先后對(duì)①供電供水設(shè)施，高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備；②放射科設(shè)施設(shè)備；檢驗(yàn)科設(shè)施設(shè)備；藥劑科毒麻藥品使用、登記、管理;③住院部大樓、計(jì)劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查，特別是供電消防系統(tǒng)維護(hù)保養(yǎng)，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　二、醫(yī)院安全組織健全，設(shè)備設(shè)施完善，人員和責(zé)任明確。

　　門診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，應(yīng)急疏散標(biāo)識(shí)標(biāo)牌清晰、醒目。我院為了強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員消防意識(shí)和知識(shí)，每年邀請(qǐng)消防專家來(lái)我院開(kāi)展消防知識(shí)專題講座，提高職工的消防意識(shí)，增強(qiáng)火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧希�科室主任、病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本科室人員對(duì)在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作，在人員密集區(qū)和通道張貼禁煙標(biāo)識(shí)、溫馨提示標(biāo)牌。在每個(gè)樓層粘貼有火災(zāi)應(yīng)急通道疏散逃生指示標(biāo)牌。為每個(gè)樓層配備了滅火設(shè)備和設(shè)施。

　　三、加強(qiáng)財(cái)務(wù)安全，完善財(cái)務(wù)管理制度，確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。

　　加強(qiáng)了重點(diǎn)科室防盜網(wǎng)建設(shè)，并建立了全院和重點(diǎn)科室的技防措施。

　　四、結(jié)合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院醫(yī)療安全教育

　　提高醫(yī)療安全意識(shí)，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)自查情況進(jìn)行匯總，對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭(zhēng)為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識(shí)，明確了責(zé)任，確保五到位（責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院行政總值班制度。

　　五、加強(qiáng)綜治維穩(wěn)工作力度，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，加大隱患糾紛矛盾排查，特別是重大節(jié)假日前的矛盾糾紛排查。

　　按照市局要求，在重大節(jié)假日期間嚴(yán)格落實(shí)信訪維穩(wěn)保平安零報(bào)告制度，及時(shí)報(bào)送隱患、矛盾糾紛排查結(jié)果。保證了我院醫(yī)療服務(wù)工作的正常開(kāi)展。

　　通過(guò)安全措施的'實(shí)施和全院職工的努力，近年來(lái)，我院未發(fā)生一起安全事故，取得了很好的成績(jī)，但與上級(jí)要求相比仍有差距，我們將在今后的工作中，加大安全生產(chǎn)工作力度，為建設(shè)平安和諧大冶做出新的更大的貢獻(xiàn)。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 8

　　為全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、省政府召開(kāi)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)電視電話會(huì)議精神，確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置指導(dǎo)意見(jiàn)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施安全規(guī)范》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會(huì)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，解決存在的問(wèn)題，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下。

　　一、xx年7月19日—20日我院安全生產(chǎn)委員會(huì)組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對(duì)供電供水設(shè)施，高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備；放射科設(shè)施設(shè)備；檢驗(yàn)科室；毒麻藥品管理；內(nèi)科、外科門診、計(jì)劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查，特別是電工房供電系統(tǒng)保養(yǎng)，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　二、醫(yī)院安全委員會(huì)組織健全，人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工參加“消防知識(shí)”專題講座，提高職工的消防意識(shí)，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧希�門診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本科室人員對(duì)在有氧氣的.病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。

　　三、結(jié)合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院科室主任、各社區(qū)服務(wù)站負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)自查情況進(jìn)行匯總，對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭(zhēng)為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識(shí)，明確責(zé)任，確保“五到位”（責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制。度。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 9

　　為了落實(shí)縣衛(wèi)生局、鎮(zhèn)黨委政府安全生產(chǎn)會(huì)議的精神要求，結(jié)合實(shí)際情況，衛(wèi)生院院及時(shí)召開(kāi)會(huì)議，在全院內(nèi)開(kāi)展安全醫(yī)療大檢查工作。周密部署各項(xiàng)工作現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

　　一、組織動(dòng)員

　　由院長(zhǎng)召開(kāi)主管領(lǐng)導(dǎo)及科室會(huì)議，將院內(nèi)重點(diǎn)科室，重點(diǎn)崗位進(jìn)行檢查，主管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看，并教育職工人人做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。

　　二、檢查內(nèi)容

　　院辦公室對(duì)全院進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實(shí)情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險(xiǎn)品管理以及醫(yī)療安全管理等，具體情況如下：

　　(一)組織領(lǐng)導(dǎo)

　　領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實(shí)情況良好，成立了由院長(zhǎng)、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項(xiàng)規(guī)章制度健全。

　�。ǘ�）預(yù)防醫(yī)療事故方面

　　落實(shí)了醫(yī)療安全的各項(xiàng)核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項(xiàng)硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、搶救室、治療室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項(xiàng)規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。

　　(三)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面

　　針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故，制定了相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)伍，保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應(yīng)急物資儲(chǔ)備。

　　(四)治安保衛(wèi)和消防方面

　　建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了治安保衛(wèi)和消防職責(zé)、工作制度，人員和物資落實(shí)到位。重點(diǎn)要害科室的'防護(hù)監(jiān)控措施嚴(yán)密。

　　三、自查發(fā)現(xiàn)安全隱患

　　1、部分電線路老化，個(gè)別科室部分開(kāi)關(guān)及電器損壞，存在隱患。

　　2、消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，滅火器材配備不到位。

　　3、部分水暖管道存在滴漏。

　　四、整改措施

　　我院通過(guò)這次安全生產(chǎn)自查和整改活動(dòng)發(fā)現(xiàn)了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節(jié)，我們將采取過(guò)硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發(fā)生。對(duì)發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在2014年元月20前整改完畢，到時(shí)安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將現(xiàn)場(chǎng)檢查，對(duì)限期不改者或整改不到位者將嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 10

　　為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全，切實(shí)樹(shù)立以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)理念，我院開(kāi)展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動(dòng)，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

　　一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

　　1、嚴(yán)格落實(shí)了各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，嚴(yán)格按照�？萍膊〉脑\治流程，開(kāi)展臨床工作，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行了三級(jí)醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。

　　二、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增進(jìn)醫(yī)患理解

　　1、注重對(duì)患者的人文關(guān)懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，如：入院時(shí)的溝通、住院時(shí)的溝通、出院前的`溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護(hù)之間的溝通。

　　2、認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署。對(duì)于�？频挠袆�(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時(shí)間向患者家屬說(shuō)明，并簽署知情同意書。

　　3、對(duì)于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。

　　4、對(duì)醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容及時(shí)、完整、準(zhǔn)確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。

　　5、加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理工作，實(shí)行"首診負(fù)責(zé)制"，積極化解矛盾糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，避免矛盾升級(jí)擴(kuò)大化。

　　三、完善醫(yī)療安全報(bào)告制度，做到積極有效應(yīng)對(duì)

　　1、嚴(yán)格按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，及時(shí)、完整、準(zhǔn)確報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息。對(duì)瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴(yán)重后果的，依法處理相關(guān)責(zé)任人并予以通報(bào)。

　　四、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。

　　1、要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。

　　2、要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開(kāi)展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。

　　五、通過(guò)此次自查，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足：

　　1、在醫(yī)患溝通方面，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)還不夠，溝通準(zhǔn)確度不到位。今后我們經(jīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技能。

　　2、在醫(yī)療文書書寫方面，個(gè)別醫(yī)師對(duì)患者病情變化及處理措施上記錄不全，過(guò)于簡(jiǎn)單。我們將不斷的加強(qiáng)監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 11

　　我院按照崇消安委【xx】2號(hào)和崇醫(yī)管辦[xx]40號(hào)文件精神，為深刻汲取近期重特大火災(zāi)事故教訓(xùn)，并按xx市XX 政府消防安全委員會(huì)決定在全市范圍內(nèi)開(kāi)展消防安全大排查整治活動(dòng)方案的要求，為了確保我院活動(dòng)取得實(shí)效，進(jìn)一步加強(qiáng)我單位消防安全主體責(zé)任，整改消防違法行為和火災(zāi)隱患。xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時(shí)組織開(kāi)展了消防安全自查自糾，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，不留死角，不留后患，解決存在的問(wèn)題，現(xiàn)將自查自糾情況匯報(bào)如下。

　　一、我院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員對(duì)醫(yī)院消防隱患地段及重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查

　　1、供電供水設(shè)施，放射科設(shè)施設(shè)備，檢驗(yàn)科室設(shè)備安全，

　　2、藥品庫(kù)房獨(dú)立設(shè)置無(wú)違規(guī)建筑;

　　3、高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備安全;

　　4、醫(yī)院氧氣使用由專人負(fù)責(zé)，氧氣瓶專用儲(chǔ)存室;

　　5、門診、住院部等人員聚集科室消防通道進(jìn)行檢查，無(wú)加床占用消防通道;

　　6、消防設(shè)施設(shè)備完好、消防疏散通道暢通;

　　7、廚房通風(fēng)良好，按規(guī)定配置專用滅火系統(tǒng)，定期清洗煙道、煙罩，未違規(guī)使用液化石油氣。

　　二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好，門診、住院場(chǎng)所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通。向全院職工宣傳消防知識(shí)，提高職工的'消防意識(shí)，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向就醫(yī)的病人及陪護(hù)者宣傳防火知識(shí)，門診、住院部張貼禁煙標(biāo)識(shí)，科室組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本科室人員對(duì)在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。

　　三、結(jié)合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院消防演練，提高消防安全意識(shí)，安全生產(chǎn)每月質(zhì)量檢查，并進(jìn)行不定期抽查，組織召開(kāi)全院科室組長(zhǎng)會(huì)議，對(duì)自查情況進(jìn)行匯總，對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭(zhēng)為群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識(shí)，明確了責(zé)任，確保了"五到位"(整改措施到位、責(zé)任到位、資金到位、時(shí)限到位、預(yù)案到位)，嚴(yán)格執(zhí)行行政值班和領(lǐng)導(dǎo)帶班制度。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 12

　　為加強(qiáng)醫(yī)院病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作，確保創(chuàng)建平安醫(yī)院目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，我院檢驗(yàn)室根據(jù)吉林省《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室安全管理工作進(jìn)行了認(rèn)真自查，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行了再次的細(xì)致培訓(xùn)，提高他們生物安全的意識(shí)及掌握必要的生物安全知識(shí)。

　　通過(guò)本次自查我們發(fā)現(xiàn)存在如下問(wèn)題：

　　1、采集標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室，血液和尿液標(biāo)本未分區(qū)。

　　2、實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域，清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)不明顯。

　　3、污物處理分裝不夠明細(xì)，垃圾處理不及時(shí)。

　　針對(duì)存在的問(wèn)題，我院做出了如下整改措施：

　　1、明確各種標(biāo)本采集和存放的區(qū)域，并設(shè)立醒目標(biāo)示。

　　2、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室人員對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，明確相關(guān)分區(qū)，并設(shè)立標(biāo)示。

　　3、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作，狠抓各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)。醫(yī)院檢驗(yàn)室根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行學(xué)習(xí)，并定期對(duì)有關(guān)生物安全各項(xiàng)規(guī)章制度的運(yùn)行情況進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。實(shí)驗(yàn)室所從事的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)均嚴(yán)格遵守有關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實(shí)情況。同時(shí)，對(duì)檢查情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，定期召開(kāi)會(huì)議討論工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)糾正。

　　4、嚴(yán)格醫(yī)療廢物的處理

　　我院化驗(yàn)室將按照縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門,環(huán)境保護(hù)行政主管部門的要求,自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物.使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的'醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理.能夠焚燒的及時(shí)焚燒.不能焚燒的,消毒后集中填埋.

　　5、實(shí)驗(yàn)室生物安全突發(fā)事件的處理工作

　　在此次自檢中，我院實(shí)驗(yàn)室對(duì)以前制訂的處置意外事件的應(yīng)急指揮和處置體系，進(jìn)一步進(jìn)行了修訂，使之能滿足實(shí)際工作的需要。

　　6、提高意識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)

　　組織檢驗(yàn)人員對(duì)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》進(jìn)行全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室的準(zhǔn)入制度的管理，標(biāo)明實(shí)驗(yàn)室類型、負(fù)責(zé)人及其聯(lián)絡(luò)方式。加強(qiáng)了個(gè)人安全防護(hù)，并要求檢驗(yàn)人員嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 13

　　為搞好醫(yī)院安全工作，根據(jù)衛(wèi)生局等上級(jí)部門文件精神，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)文件精神，嚴(yán)格按要求進(jìn)行排查，認(rèn)真解決存在的問(wèn)題�，F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

　　一、1月20日—30日我院安全生產(chǎn)委員會(huì)組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對(duì)：

　　1、供電供水供暖設(shè)施，高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備；

　　2、放射科設(shè)施設(shè)備；檢驗(yàn)科室；毒麻藥品管理；

　　3、內(nèi)科、外科門診、計(jì)劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查，特別是電工房供電系統(tǒng)保養(yǎng)，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)；

　　4、要求所有科室進(jìn)行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報(bào)告。

　　二、醫(yī)院安全委員會(huì)組織健全

　　人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工學(xué)習(xí)消防知識(shí)，提高職工的消防意識(shí)，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者介紹醫(yī)院情況和入院須知，門診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙區(qū)，科室主任、病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本科室人員對(duì)在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。

　　（一）、具體工作：

　　1、成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定完善的安全生產(chǎn)制度，健全安全生產(chǎn)管理體系，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書，按照誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)，誰(shuí)出問(wèn)題追究誰(shuí)的原則，確保安全生產(chǎn)。

　　2、結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，制定了重點(diǎn)科室安全生產(chǎn)制度，及時(shí)上墻和裝訂成冊(cè)，并下發(fā)到科室，保證從業(yè)人員日常工作秩序。

　　3、更換了消防設(shè)施，現(xiàn)在全院共購(gòu)進(jìn)滅火器10個(gè)，配備了滅火器箱，保證滅火器在位有效。設(shè)了緊急疏散標(biāo)志，標(biāo)志明顯。

　　4、配電室、鍋爐房、洗衣房更換刀閘開(kāi)關(guān)為空氣開(kāi)關(guān)，鍋爐房有鍋爐安全使用許可證，工作人員有上崗證。

　　5、對(duì)重點(diǎn)科室配備紅外報(bào)警裝置，對(duì)醫(yī)院前后院安裝了24小時(shí)監(jiān)控設(shè)施，實(shí)行行政聽(tīng)班制度，做到技防、物防、人防有機(jī)結(jié)合。

　　6、開(kāi)展了全院職工消防安全知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)了全員職工預(yù)防突發(fā)事件的意識(shí)，培養(yǎng)了全院職工應(yīng)急救援的`能力。

　　7、針對(duì)通往家屬房線路破損嚴(yán)重的情況，我院自籌資金并請(qǐng)來(lái)供電所專家對(duì)線路進(jìn)行了全部更換，確保用電安全。

　　8、針對(duì)職工宿舍漏雨和屋頂可能坍塌現(xiàn)象，我院立即要求職工搬出宿舍，給職工提供新的住宿條件，確保職工安全。

　�。ǘ�）存在隱患情況

　　1、因醫(yī)院綜合樓系老樓改建而成，多處不適合醫(yī)院的需要。如僅有一處樓梯，無(wú)消防通道。

　　2、草廟子醫(yī)院辦公用樓，裝修于1997年，當(dāng)時(shí)裝修材料多為木質(zhì)易燃材料，電路包在材料里面。消防檢查時(shí)，提出這一隱患問(wèn)題，由于計(jì)劃底醫(yī)院搬遷，只對(duì)隱患大的科室進(jìn)行線路改造，通過(guò)本次自查，線路和裝修材料仍存在較大的安全隱患。

　　3、屋頂漏水情況：大雪后醫(yī)院對(duì)頂樓漏水情況進(jìn)行了一次徹底防水處理，但發(fā)現(xiàn)手術(shù)室和婦科仍有漏雨情況，我院又對(duì)樓頂進(jìn)行了防水處理，通過(guò)此次自查墻體和樓頂年久失修情況嚴(yán)重，存在一定的安全隱患；女職工宿舍存在漏雨和屋頂可能坍塌現(xiàn)象。

　　三、結(jié)合檢查活動(dòng)

　　積極開(kāi)展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院科室主任、各中心衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)自查情況進(jìn)行匯總，對(duì)存在的安全隱患能整改的要立即進(jìn)行整改，對(duì)門診綜合樓通道、線路、漏雨的等情況爭(zhēng)取主管部門意見(jiàn)限期整改或另有計(jì)劃安排，力爭(zhēng)為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識(shí)，明確責(zé)任，確�！拔宓轿弧保ㄘ�(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 14

　　根據(jù)區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)工作會(huì)議精神要求，結(jié)合實(shí)際情況，我院及時(shí)召開(kāi)會(huì)議，周密部署各項(xiàng)工作，在全院內(nèi)開(kāi)展安全醫(yī)療大檢查工作。現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

　　一、組織動(dòng)員

　　由院長(zhǎng)召開(kāi)主管領(lǐng)導(dǎo)及科室會(huì)議，將院內(nèi)重點(diǎn)科室，重點(diǎn)崗位進(jìn)行檢查，主管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看，并教育本院全體人員做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。

　　二、檢查內(nèi)容

　　院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全院進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實(shí)情況。用電及消防情況，易燃、易爆等危險(xiǎn)品管理以及醫(yī)療安全管理等項(xiàng)目，具體情況如下：

　　(一)組織領(lǐng)導(dǎo)

　　領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實(shí)情況良好，成立了由徐生彥院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項(xiàng)規(guī)章制度健全。

　　(二)預(yù)防醫(yī)療事故方面

　　落實(shí)了醫(yī)療安全的各項(xiàng)核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的`各項(xiàng)硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項(xiàng)規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。

　　(三)消防方面

　　建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了消防職責(zé)、消防演練制度，人員和經(jīng)費(fèi)落實(shí)到位。重點(diǎn)要害科室的防護(hù)監(jiān)控措施嚴(yán)密。

　　三、自查發(fā)現(xiàn)安全隱患

　　1、部分電線路老化，個(gè)別科室有私接電源、部分開(kāi)關(guān)損壞，存在隱患。

　　2、消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，滅火器材配備數(shù)量不夠。

　　四、整改措施

　　我院通過(guò)這次安全生產(chǎn)自查和整改活動(dòng)發(fā)現(xiàn)了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節(jié)，我們將采取過(guò)硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發(fā)生。對(duì)發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在本周內(nèi)整改完畢，到時(shí)安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將現(xiàn)場(chǎng)檢查，對(duì)限期不改者或整改不到位者將嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 15

　　3號(hào)關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)督導(dǎo)檢查的通知精神，我院立即對(duì)醫(yī)療安全，治療儀器、氧氣、高壓消毒鍋、配電、樓梯等水、電、氣設(shè)備，易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災(zāi)害性應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

　　一、成立安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)。

　　成立以院長(zhǎng)書記為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為安全員，各科室主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組。貫徹“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)”制度建設(shè)，組織開(kāi)展全體職工大檢查動(dòng)員會(huì)，逐項(xiàng)討論研究涉及安全的各種隱患，明確分工，責(zé)任到人，層層落實(shí)。按照“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，對(duì)自查內(nèi)容進(jìn)行梳理，將安全責(zé)任層層分解，逐一排查。對(duì)檢查出來(lái)的問(wèn)題立即整改。

　　二、各個(gè)領(lǐng)域，逐項(xiàng)排查。

　�。ㄒ唬┽t(yī)療安全。

　　檢查“首診負(fù)責(zé)制”、“三級(jí)醫(yī)師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會(huì)診制度”、“死亡病歷討論制度”等十六項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)情況，臨床路徑管理情況，檢查各項(xiàng)制度在實(shí)施過(guò)程中，是否根據(jù)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”要求，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，從制度完善到職責(zé)落實(shí)，從技術(shù)操作到病歷書寫、從藥物應(yīng)用到醫(yī)療廢物處理，檢驗(yàn)、放射、超聲等都做了詳細(xì)的排查。其檢查結(jié)果如下：

　　1、院、科二級(jí)的醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任明確，科室各項(xiàng)規(guī)章制度、人員職責(zé)及工作流程落實(shí)到位�？浦魅巫鳛榭剖业谝回�(zé)任人，能嚴(yán)把科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。

　　2、規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理。遵照?qǐng)?zhí)行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)。

　　3、醫(yī)技科室制度落實(shí)到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。各項(xiàng)管理制度明確，有完善的放射診斷，機(jī)器設(shè)備專人負(fù)責(zé)，維護(hù)、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)技人員相對(duì)固定，相關(guān)人員持證上崗；各檢驗(yàn)專業(yè)組嚴(yán)格遵照相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行室內(nèi)、室間質(zhì)控。配備了必要的安全設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品，醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定處理。以達(dá)到臨床合理、規(guī)范的目的。

　　4、完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容。優(yōu)化門（急）診服務(wù)流程，推行“一站式服務(wù)”，能夠?qū)�患者提供健康教育和指�?dǎo)；保障患者安全；對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工，做到能級(jí)對(duì)應(yīng)，同時(shí)做好高危人群墜床與跌倒的'評(píng)估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時(shí)進(jìn)行上報(bào)；責(zé)任護(hù)士能夠全面履行包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)和健康教育等職責(zé)，在護(hù)理過(guò)程中，不依賴患者家屬護(hù)理患者。

　　5、嚴(yán)格執(zhí)行“抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)”，積極推進(jìn)臨床合理用藥。按照20xx年抗菌藥物專項(xiàng)整治工作要求及院領(lǐng)導(dǎo)的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實(shí)處。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)計(jì)算機(jī)管理，杜絕違規(guī)越級(jí)處方的出現(xiàn)。特殊級(jí)抗菌藥物的使用實(shí)行審批會(huì)診制度。嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)病種的用藥合理性點(diǎn)評(píng)。

　　6、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會(huì)，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新的要求進(jìn)行及時(shí)的更新、修訂和完善；負(fù)責(zé)醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關(guān)要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護(hù)設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、定點(diǎn)放置，標(biāo)識(shí)醒目。規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。處置室和搶救室。備有足夠數(shù)量的防護(hù)用品，手衛(wèi)生及消毒設(shè)施齊全。

　　(二)毒麻精藥品。

　　實(shí)行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊(cè)。藥品庫(kù)房配備保險(xiǎn)柜存儲(chǔ)毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負(fù)責(zé)，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具處方，按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行開(kāi)具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進(jìn)行記錄。

　　（三）儀器設(shè)備。

　　儀器設(shè)備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設(shè)備運(yùn)行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設(shè)備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓(xùn)后持證上崗。儀器設(shè)備有定期性能檢測(cè)記錄。

　　（四）消防安全。滅火器材和消防安全標(biāo)志完好情況，緊急疏散通道通暢；滅火器在有效期內(nèi)，可安全使用。同時(shí)進(jìn)行消防知識(shí)培訓(xùn)，講解演示了滅火器的使用；火災(zāi)發(fā)生時(shí)如何報(bào)警、自救和引導(dǎo)患者疏散；如何撲滅初期火災(zāi)；強(qiáng)調(diào)消防通道的位置等知識(shí)。

　　（五）壓力容器、。

　　高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設(shè)備日常保管、使用、登記、檢查與維護(hù)專人負(fù)責(zé)，

　　（六）水、電、氣、氧、樓梯等。

　　水、電、氣、氧、樓梯等通路檢查合格，無(wú)安全隱患，科室應(yīng)急燈及時(shí)充電，擺放到位。

　�。ㄆ撸┕�用車輛。

　　對(duì)我院對(duì)急救車輛上的急救設(shè)備、急救藥品逐一排查，對(duì)過(guò)期的藥品進(jìn)行了更換。嚴(yán)格落實(shí)我院車輛管理，嚴(yán)禁酒后、疲勞駕車。

　�。ò耍�災(zāi)害性事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

　　組織全院職工學(xué)習(xí)災(zāi)害性應(yīng)急預(yù)案和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理流程，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時(shí)，確保能夠隨時(shí)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。

　　存在的問(wèn)題：

　　1、醫(yī)院院落沒(méi)有隔離欄和大門三面開(kāi)放，醫(yī)院無(wú)專職安保人員結(jié)合現(xiàn)在安保要求不符合標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、醫(yī)院內(nèi)部滅火栓無(wú)水源并且消防軟管缺失（多年前被林管站借用損壞）

　　3、X線放射室防護(hù)不到位，鉛墻防輻射不到位。

　　4、醫(yī)院院落內(nèi)觀察井井蓋缺失。

　　以上存在的問(wèn)題已報(bào)團(tuán)安辦請(qǐng)示給予解決。

　　通過(guò)這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實(shí)，不僅使我們對(duì)全院安全隱患進(jìn)行了及時(shí)的糾正和防范，同時(shí)也使我們充分認(rèn)識(shí)到在醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注和需要持續(xù)改進(jìn)的問(wèn)題。只有注重細(xì)節(jié)管理，強(qiáng)化細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，防漏補(bǔ)缺，嚴(yán)防死守，才能確保醫(yī)療質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)，推動(dòng)我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 16

　　為給患者提供安全、有序的就醫(yī)環(huán)境，增強(qiáng)醫(yī)院安全保障能力，我院采取有力措施深化安全生產(chǎn)工作，如強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)、普及安全生產(chǎn)知識(shí)、增強(qiáng)全院職工的安全意識(shí)、定期開(kāi)展專項(xiàng)檢查等，及時(shí)消除了安全隱患�，F(xiàn)就我院安全生產(chǎn)工作匯報(bào)如下：

　　一、強(qiáng)化安全生產(chǎn)責(zé)任

　　我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視安全工作，進(jìn)一步落實(shí)“一崗雙責(zé)”制，將安全生產(chǎn)工作納入醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，已形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各崗位專業(yè)一起抓，齊抓共管模式。

　　一是進(jìn)一步完善工作機(jī)制。為加強(qiáng)管理，我院完善了《醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度》、《醫(yī)院安全生產(chǎn)檢查制度》、《醫(yī)院安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲制度》、《消防安全預(yù)案》、《非醫(yī)療安全隱患防范措施》、《突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》、《特種儀器、設(shè)備管理、使用制度》、《安全生產(chǎn)崗位職責(zé)》等一系列規(guī)章制度，并根據(jù)崗位特點(diǎn)及存在的安全隱患，出臺(tái)了《安全管理制度和崗位安全責(zé)任制度》；院長(zhǎng)親自部署工作，按照醫(yī)院責(zé)任分工，責(zé)成分管領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)科室，召開(kāi)安全生產(chǎn)專題會(huì)議，落實(shí)具體工作，并成立安全檢查組，定期開(kāi)展安全生產(chǎn)專項(xiàng)檢查。

　　二是加強(qiáng)宣傳教育。為加強(qiáng)安全生產(chǎn)教育，提高全院職工的責(zé)任意識(shí)，醫(yī)院開(kāi)展“安全月”活動(dòng)，召集相關(guān)科室人員從消防安全、設(shè)備安全、醫(yī)療安全等方面進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，

　　特別是特種作業(yè)人員進(jìn)行宣傳教育和培訓(xùn)，提高職工安全生產(chǎn)的意識(shí)和能力。為加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，營(yíng)造氛圍，制作了安全教育展示板，向廣大醫(yī)務(wù)人員發(fā)放安全手冊(cè)，利用院內(nèi)宣傳平臺(tái)傳播安全常識(shí)，做到時(shí)時(shí)教育、時(shí)時(shí)警戒。

　　三是落實(shí)責(zé)任分工。為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，層層落實(shí)責(zé)任，院長(zhǎng)與各科室負(fù)責(zé)人分別簽定了安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書，從而使職責(zé)明確，責(zé)任到人，收到了良好的效果。

　　四是加強(qiáng)總值班及安保人員的管控力度。為提高值班人員安全防范意識(shí)及責(zé)任意識(shí)，我院進(jìn)一步完善了總值班制度，保持總值班電話24小時(shí)暢通，對(duì)總值班人員及安保人員進(jìn)行了專門培訓(xùn)，提升總值班人員對(duì)應(yīng)急狀況的應(yīng)對(duì)和處理能力。

　　二、積極開(kāi)展專項(xiàng)檢查

　　結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，在責(zé)任科室定期自檢自查的基礎(chǔ)上，院長(zhǎng)先后帶領(lǐng)分管醫(yī)療工作和安全生產(chǎn)工作的副院長(zhǎng)，以及責(zé)任科室，開(kāi)展醫(yī)療安全、消防安全、電梯安全、設(shè)備設(shè)施安全等專項(xiàng)檢查6次，對(duì)存在的安全隱患及時(shí)消除。

　　一是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。醫(yī)療質(zhì)量的醫(yī)院各項(xiàng)工作的重中之重，醫(yī)院為加強(qiáng)質(zhì)控管理，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部定期深入臨床進(jìn)行檢查，包括病歷、核心制度落實(shí)、抗菌藥物使用、院感等方面，整改存在的問(wèn)題，努力避免醫(yī)療質(zhì)量缺陷和醫(yī)療安全隱患的發(fā)生。院長(zhǎng)還定期深入臨床開(kāi)展業(yè)務(wù)查房，現(xiàn)查房已基本覆蓋全院，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，提高了臨床醫(yī)務(wù)人員

　　對(duì)核心制度的重視度，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的.診療行為。同時(shí)，在院長(zhǎng)還對(duì)臨床科室的治療室、搶救室、庫(kù)房的藥品器械、一次性耗材、辦公用品、庫(kù)存物品等進(jìn)行了全面排查，共發(fā)現(xiàn)問(wèn)題13處，由責(zé)任科室及時(shí)反饋，并加強(qiáng)整改。

　　二是開(kāi)展大排查活動(dòng)，確保消防安全。為加強(qiáng)使用、存儲(chǔ)的易燃化學(xué)品及各類電氣設(shè)備等科室的管理，醫(yī)院開(kāi)展了“消防安全大排查大整治活動(dòng)”，制定了專題活動(dòng)方案，并組織重點(diǎn)部門、重點(diǎn)崗位人員召開(kāi)會(huì)議部署要求；截止目前，我院對(duì)門診內(nèi)科綜合樓，急診外科樓火災(zāi)報(bào)警、滅火系統(tǒng)等消防設(shè)備的配備和完好度進(jìn)行檢查，安裝消防卷簾，更換消防指揮臺(tái)、報(bào)警器、滅火器等防火設(shè)施，組織消防演練1次；在院長(zhǎng)組織相關(guān)科室開(kāi)展的專項(xiàng)檢查中，發(fā)現(xiàn)外科樓2-5層北側(cè)防火門采用石膏封堵，未達(dá)到防火耐火極限標(biāo)準(zhǔn)，防火分隔作用小，內(nèi)科樓透析室兩處防火門開(kāi)啟方向與疏散標(biāo)志相反，同時(shí)還查出個(gè)別安全應(yīng)急照明、疏散指示標(biāo)識(shí)損壞等隱患問(wèn)題，我院已責(zé)成責(zé)任整改完畢，但現(xiàn)已符合標(biāo)準(zhǔn)。

　　三是加強(qiáng)重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)部門管理，確保醫(yī)療器械、特種設(shè)備的安全。組織器械科、總務(wù)科等重要科室對(duì)各自轄區(qū)內(nèi)的重要部位設(shè)施進(jìn)行了安全管理檢查。特種設(shè)備、設(shè)施的操作人員均持證上崗，并按國(guó)家《特種設(shè)備安全管理法》的有關(guān)規(guī)定，辦理資質(zhì)證件及審驗(yàn)合格證明書；器械科重點(diǎn)對(duì)高壓氧艙等大型設(shè)備進(jìn)行檢查，使其安全標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到國(guó)家要求。在檢查過(guò)程還對(duì)通風(fēng)通道的開(kāi)放，制氧機(jī)房工具鐵柜擺放等問(wèn)題進(jìn)行整改，達(dá)到了安全標(biāo)準(zhǔn)要求；同時(shí)以植入人體

　　高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械及對(duì)生命支持的相關(guān)設(shè)備作為重點(diǎn)對(duì)象，加強(qiáng)準(zhǔn)入、驗(yàn)收及日常管理。建立了重大與關(guān)鍵設(shè)備事故應(yīng)急預(yù)案，成立搶修小組，定期開(kāi)展應(yīng)急搶修演練，強(qiáng)化事故應(yīng)急搶修技能；總務(wù)科針對(duì)供熱設(shè)備、供電設(shè)備、壓力容器、壓力管道等設(shè)專人看管，并定期維護(hù)保養(yǎng)，嚴(yán)明安全生產(chǎn)責(zé)任，堅(jiān)持“三下”檢查，嚴(yán)格查處“三違”，消除安全隱患。

　　四是提高安全責(zé)任意識(shí)，確保電梯、基礎(chǔ)設(shè)施及建筑安全。為提高電梯安全使用意識(shí)，組織導(dǎo)診員、電梯員、維修員等開(kāi)展電梯安全培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)；制作電梯安全使用警示板，張貼在電梯和扶梯明顯位置；對(duì)全院電梯、扶梯進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，確保安全運(yùn)行。加強(qiáng)對(duì)全院電路、電線、變電所的檢查，發(fā)現(xiàn)存在線圈過(guò)熱、溫度過(guò)高等隱患，并根據(jù)問(wèn)題進(jìn)行整改；由于急診樓、外科樓樓體建設(shè)時(shí)間較長(zhǎng)，是醫(yī)院重點(diǎn)維護(hù)對(duì)象，對(duì)墻體、屋頂?shù)燃訌?qiáng)維修以保證樓體安全，同時(shí)對(duì)存在安全隱患部位張貼明顯標(biāo)識(shí)，派專人管理。

　　此外，我院還對(duì)就醫(yī)秩序、治安秩序、車輛使用等加強(qiáng)安全管理，對(duì)財(cái)務(wù)科、藥劑科、機(jī)房等重點(diǎn)科室加強(qiáng)防盜防泄密管理，對(duì)醫(yī)療、醫(yī)技使用的各類放射性、生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的安全保管和使用進(jìn)行檢查和整改。

　　三、建立長(zhǎng)效機(jī)制

　　在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，我院堅(jiān)持邊檢查邊整改、以檢查促整改的方式，取得了顯著成效，做到了“三到位”，即組織領(lǐng)導(dǎo)到位、檢查到位、整改到位。通過(guò)安全生產(chǎn)檢查，

　　能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并整改我院存在的問(wèn)題，消除安全隱患，將不安全因素消滅在萌芽期。

　　安全生產(chǎn)工作任重而道遠(yuǎn)，在今后的工作中，我院將鞏固“三到位”成果，建立自檢自查長(zhǎng)效機(jī)制，繼續(xù)加大宣傳，全面落實(shí)安全生產(chǎn)法規(guī)力度，增強(qiáng)全院職工的安全意識(shí)，抓好重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全工作，為患者營(yíng)造安全的診療環(huán)境。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 17

　　為了確保醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的順利開(kāi)展，我院根據(jù)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)的文件精神，立即開(kāi)展了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)大檢查。在此過(guò)程中，我們對(duì)醫(yī)療安全、治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設(shè)備，易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災(zāi)害性應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)行了全面的自查自糾。下面是我們的自查情況總結(jié)：

　　一、組織動(dòng)員

　　我們?cè)谠洪L(zhǎng)的帶領(lǐng)下，召開(kāi)了主管領(lǐng)導(dǎo)及科室會(huì)議，對(duì)全院內(nèi)的重點(diǎn)科室和重點(diǎn)崗位進(jìn)行了檢查。主管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看，并教育全體員工做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。

　　二、檢查內(nèi)容

　　我們的'安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全院進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實(shí)情況，用電及消防情況，易燃、易爆等危險(xiǎn)品管理以及醫(yī)療安全管理等項(xiàng)目。具體情況如下：

　　1.組織領(lǐng)導(dǎo)

　　我們成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，由XXX院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、科主任為成員，領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實(shí)情況良好，值班人員到位，各項(xiàng)規(guī)章制度健全。

　　2.預(yù)防醫(yī)療事故方面

　　我們落實(shí)了醫(yī)療安全的各項(xiàng)核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項(xiàng)硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項(xiàng)規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，有專人管理并責(zé)任到人。

　　3.消防方面

　　我們建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了消防職責(zé)、消防演練制度，人員和經(jīng)費(fèi)落實(shí)到位。重點(diǎn)要害科室的防護(hù)監(jiān)控措施嚴(yán)密。

　　三、自查發(fā)現(xiàn)安全隱患

　　在自查過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)了一些安全隱患：

　　1.部分電線路老化，個(gè)別科室有私接電源，部分開(kāi)關(guān)損壞，存在隱患。

　　2.消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，滅火器材配備數(shù)量不夠。

　　四、整改措施

　　我們將采取過(guò)硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發(fā)生。對(duì)發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在本周內(nèi)整改完畢，到時(shí)安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將現(xiàn)場(chǎng)檢查，對(duì)限期不改者或整改不到位者將嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 18

　　一、醫(yī)療質(zhì)量管理

　　我院狠抓效勞質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療過(guò)失，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。醫(yī)院成立了以張季岳副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量管理指導(dǎo)小組，定期抽查處方、病歷，及時(shí)反應(yīng)相關(guān)責(zé)任人，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)展監(jiān)視。各種單病重質(zhì)量控制到達(dá)市、區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。

　　二、醫(yī)療文書

　　嚴(yán)格遵守《《病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)》》中的各項(xiàng)要求，對(duì)于病人做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完好的`書寫各項(xiàng)醫(yī)護(hù)文書。

　　三、規(guī)章制度

　　我院完善并施行一系列規(guī)章制度，完善各項(xiàng)管理制度，包括十三項(xiàng)核心制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共事件管理制度等。對(duì)于就診病患，掛號(hào)時(shí)要求出示醫(yī)療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復(fù)印件，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)防冒名頂替。嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn)，遵循門診能治療的，堅(jiān)決不住院，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。

　　我院嚴(yán)格遵守醫(yī)保各項(xiàng)相關(guān)制度，組織全院醫(yī)務(wù)人員反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策，并且進(jìn)展了考核工作，將考核成績(jī)與個(gè)人利益分配掛鉤。

　　四、根本藥物制度

　　對(duì)于就診或住院病人的檢查、治療，我院嚴(yán)格按照《《根本藥物目錄》》規(guī)定執(zhí)行。要求每位醫(yī)師嚴(yán)受執(zhí)業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)在做到

　　合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費(fèi)，能用價(jià)格低的藥品那么不用價(jià)格高的藥品，實(shí)在減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。藥庫(kù)藥品備貨到達(dá)目錄規(guī)定的90%以上。嚴(yán)格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過(guò)3日量，出院病人帶藥不超過(guò)7日量，嚴(yán)禁開(kāi)大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數(shù)不得超過(guò)實(shí)際住院天數(shù)。嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)展檢查，堅(jiān)決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象。

　　五、醫(yī)療費(fèi)用控制

　　我院嚴(yán)格按照省、市、區(qū)物價(jià)、衛(wèi)生、財(cái)政等部門結(jié)合制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展收費(fèi)。狠抓內(nèi)涵建立，進(jìn)步效勞質(zhì)量，縮短病人平均住院日，嚴(yán)格控制6 /住院費(fèi)用。

　　六、醫(yī)療幫扶

　　今年市、區(qū)衛(wèi)生局加大了醫(yī)療幫扶力度，市傳染病醫(yī)院、區(qū)一醫(yī)院均有專家、教授下鄉(xiāng)進(jìn)展醫(yī)療幫扶工作，對(duì)進(jìn)步一線醫(yī)療人員專業(yè)知識(shí)程度，完善知識(shí)構(gòu)造，更新最新專業(yè)動(dòng)態(tài)，均有很大的幫助。

　　七、目前存在的缺乏

　　1、由于經(jīng)費(fèi)缺乏，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維修或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深化開(kāi)展，專業(yè)性開(kāi)展的后勁缺乏

　　2、高年資中醫(yī)師對(duì)于電腦掌握不佳，未能實(shí)現(xiàn)全部電子處方，對(duì)于完善門診統(tǒng)籌有一定阻力。

　　3、發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)師存在門診處方不合格現(xiàn)象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。

　　八、今后努力方向

　　我院一定以此次醫(yī)院等級(jí)評(píng)審暨年度考核為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守《《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng)新，不斷進(jìn)步醫(yī)療效勞質(zhì)量和技術(shù)效勞程度。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 19

　　為了落實(shí)醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，我院在各分管院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，先后組織了三次生產(chǎn)安全自查檢查，進(jìn)行電梯突發(fā)安全事故等安全生產(chǎn)應(yīng)急演練與培訓(xùn)工作，現(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報(bào)如下：

　　一、認(rèn)真開(kāi)展安全自查，強(qiáng)化安全防范意識(shí)

　　為了認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院院務(wù)工作會(huì)議精神，切實(shí)抓好元旦及春節(jié)期間的總務(wù)后勤安全生產(chǎn)工作，12月18日，我院總務(wù)科組織電工、水工、三通、鍋爐、電梯班組負(fù)責(zé)人工作會(huì)議，我院保衛(wèi)科組織安保人員召開(kāi)會(huì)議傳達(dá)醫(yī)院會(huì)議精神，強(qiáng)化安全防范意識(shí)，要求各班組迅速開(kāi)展節(jié)前安全生產(chǎn)自查與整改。12月25日，各班組組織科內(nèi)人員對(duì)科內(nèi)所有安全設(shè)備設(shè)施進(jìn)行全面安全檢查，對(duì)檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了及時(shí)的整改，并做好了相關(guān)記錄，做到了痕跡化管理。

　　二、加強(qiáng)應(yīng)急演練培訓(xùn)，提高安全處置能力

　　為保障電梯安全運(yùn)行，降低和減少電梯安全事故的發(fā)生，提高電梯突發(fā)安全事故應(yīng)急處置能力，確保兩節(jié)期間電梯使用安全。12月19日，由總務(wù)科牽頭，組織保衛(wèi)科、急診科、醫(yī)療服務(wù)中心的安保人員、電梯司機(jī)、急診救護(hù)人員以及總務(wù)應(yīng)急救援人員等50余人，請(qǐng)電梯公司專業(yè)安全管理人員，在門診四樓會(huì)議室進(jìn)行了一場(chǎng)電梯構(gòu)造、運(yùn)行、安全使用、應(yīng)急救援等方面的專業(yè)培訓(xùn)。同時(shí)，組織全體培訓(xùn)人員模擬垂直電梯廳門夾手和自動(dòng)扶梯夾衣物突發(fā)安全事故的`應(yīng)急演練。通過(guò)此次培訓(xùn)和兩場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)演練，增強(qiáng)了與會(huì)司乘、安保、急救救援等人員的電梯安全使用知識(shí)和突發(fā)安全事故應(yīng)急救援的處置能力。

　　三、做好檢查督導(dǎo)工作，全面落實(shí)安全整改

　　12月29日，我院先關(guān)職能科室對(duì)各班組安全生產(chǎn)自查情況進(jìn)行檢查，督導(dǎo)整改落實(shí)工作。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，電工班對(duì)變壓器、高低壓配電柜、柴油發(fā)電機(jī)等進(jìn)行了全面檢查，立行立改安全隱患1處，對(duì)供應(yīng)CT電源的母聯(lián)柜可能存在接觸不良的安全隱患擬定在一周內(nèi)擇機(jī)整改；水工班對(duì)二次供水和污水處理系統(tǒng)進(jìn)行了全面自查，設(shè)備運(yùn)行良好；三通班對(duì)中央空調(diào)主機(jī)系統(tǒng)、中心供氧、正負(fù)壓機(jī)房進(jìn)行了檢查，未發(fā)現(xiàn)安全隱患；鍋爐班對(duì)鍋爐進(jìn)行了全面檢查，及時(shí)對(duì)四塊壓力表進(jìn)行了校檢，及時(shí)排除了安全隱患；電梯班對(duì)全院24部電梯進(jìn)行了安全自查和排查，及時(shí)更換了安全標(biāo)識(shí)、門診11號(hào)電梯抱閘故障已及時(shí)更換、門診13號(hào)電梯轎頂主板故障等待廠家發(fā)貨更換，已責(zé)令該梯暫停使用。在檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)斷電平層已到期，擬定請(qǐng)專業(yè)公司及時(shí)更換。消防保衛(wèi)方面，對(duì)消防栓、滅火器等每周進(jìn)行定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)記錄并進(jìn)行更換。

　　四、落實(shí)三級(jí)管理制度，提高安全生產(chǎn)效能

　　為了抓好我院安全生產(chǎn)管理，全面落實(shí)醫(yī)院二級(jí)管理制度，提高安全生產(chǎn)效率效能。按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定和二級(jí)醫(yī)院管理要求，12月31日，由分管總務(wù)后勤工作的院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，帶領(lǐng)總務(wù)科負(fù)責(zé)人對(duì)發(fā)電房、水工房、洗衣房、鍋爐房、中央空調(diào)機(jī)房、中心供氧、正負(fù)壓機(jī)房以及食堂等進(jìn)行了一次全面的安全檢查，檢查班組安全生產(chǎn)自查和總務(wù)科督查整改二級(jí)管理落實(shí)情況。在檢查過(guò)程中，對(duì)各班組立行立改整改情況、檢查記錄進(jìn)行了核實(shí)和資料核查，對(duì)不能立即整改存在的問(wèn)題進(jìn)行了安排布置，要求電工班在一周內(nèi)選擇中午病人相對(duì)較少的時(shí)間段完成母聯(lián)柜的維護(hù)，及時(shí)排除潛在的安全隱患，督促電梯廠家更換電梯轎頂主板和及時(shí)更換斷電平層，確保相關(guān)設(shè)備設(shè)施正常、安全、可靠運(yùn)行。

　　此次安全自查檢查共查出總務(wù)后勤方面存在6處安全隱患，立行立改4處，限期整改安全隱患2處，我院總務(wù)科將加強(qiáng)整改監(jiān)督，及時(shí)匯報(bào)。通過(guò)此次兩節(jié)前的安全生產(chǎn)自查檢查，有效的排除了總務(wù)后勤、消防保衛(wèi)等方面存在的安全生產(chǎn)隱患，為醫(yī)院兩節(jié)期間的后勤安全生產(chǎn)提供了良好的安全保障。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 20

　　根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查�，F(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報(bào)如下：

　　一、存在問(wèn)題：

　　(一)某些醫(yī)療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。

　　個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會(huì)診等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況�；颊卟∏樵u(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒(méi)建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。

　　(二)抗菌物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。

　　個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;圍手術(shù)期預(yù)防用不合理，抗生素應(yīng)用檔次過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

　　(三)住院病歷書寫中還存在不少問(wèn)題。

　　1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的象記流水帳，過(guò)于形式化。

　　2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、品及一次高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。

　　3、病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時(shí)查對(duì)，姓名、住院號(hào)不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。

　　(四)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，工作中時(shí)有生冷硬現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。

　　(五)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。

　　(六)科室管理不夠，問(wèn)題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常督促整改和落實(shí)，造成問(wèn)題長(zhǎng)期存在。

　　二、下一步整改措施：

　　(一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。

　　醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。

　　(二)進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保核心制度的落實(shí)。

　　1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，一周一通報(bào)，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

　　2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，同時(shí)對(duì)知識(shí)按照年初學(xué)習(xí)計(jì)劃逐步學(xué)習(xí)到位，在科內(nèi)廣泛開(kāi)展崗位練兵活動(dòng)，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重培訓(xùn)的實(shí)效。

　　3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。

　　開(kāi)展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保病歷的.規(guī)范書寫，及時(shí)將住院病歷歸檔管理。

　　4、根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我科具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重圍手術(shù)期預(yù)防用情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。

　　(三)進(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

　　根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹(shù)立起以人為本，以病人為中心的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。

　　(四)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，針對(duì)病人入院時(shí)，醫(yī)學(xué)干預(yù)時(shí)，病人呼叫時(shí)，手術(shù)時(shí)，特殊檢查時(shí)，病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練，以增進(jìn)醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時(shí)保落實(shí)知情同意書的簽署。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 21

　　根據(jù)區(qū)衛(wèi)計(jì)委要求，我院對(duì)醫(yī)療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設(shè)備，易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災(zāi)害性應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

　　一、成立安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)。

　　成立以張?jiān)洪L(zhǎng)為組長(zhǎng)，小梅為副組長(zhǎng)，各科室主任為組員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組。逐項(xiàng)討論研究涉及安全的各種隱患，按照“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，對(duì)自查內(nèi)容進(jìn)行梳理，將安全責(zé)任層層分解，逐一排查。

　　二、各個(gè)領(lǐng)域，逐項(xiàng)排查。

　　（一）醫(yī)療安全。

　　檢查“首診負(fù)責(zé)制”、“三級(jí)醫(yī)師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)情況，臨床路徑管理情況，檢查各項(xiàng)制度在實(shí)施過(guò)程中，從技術(shù)操作到病歷書寫、從藥物應(yīng)用到醫(yī)療廢物處理，檢驗(yàn)、放射、超聲等都做了詳細(xì)的排查。其檢查結(jié)果如下：

　　1、院、科二級(jí)的醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任明確，科室各項(xiàng)規(guī)章制度、人員職責(zé)及工作流程落實(shí)到位�？浦魅巫鳛榭剖业谝回�(zé)任人，能嚴(yán)把科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。

　　2、醫(yī)技科室制度落實(shí)到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。各項(xiàng)管理制度明確，機(jī)器設(shè)備專人負(fù)責(zé)，維護(hù)、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)學(xué)影像科管理符合《放射診療管理規(guī)定》相關(guān)要求，醫(yī)技人員相對(duì)固定，相關(guān)人員持證上崗；檢驗(yàn)科嚴(yán)格執(zhí)行危急值上報(bào)制度，出現(xiàn)危急值后嚴(yán)格按照危急值處理程序?qū)��?biāo)本、標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收及標(biāo)本監(jiān)測(cè)進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)，并立即告知臨床，做以詳細(xì)的登記。各檢驗(yàn)專業(yè)組嚴(yán)格遵照相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行室內(nèi)、室間質(zhì)控。醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定處理。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行“抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)”，積極推進(jìn)臨床合理用藥。按照20xx年抗菌藥物專項(xiàng)整治工作要求及院領(lǐng)導(dǎo)的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確�？咕�藥物整治工作落到實(shí)處。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)計(jì)算機(jī)管理，杜絕違規(guī)越級(jí)處方的出現(xiàn)。特殊級(jí)抗菌藥物的使用實(shí)行審批會(huì)診制度。嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)病種的用藥合理性點(diǎn)評(píng)。

　　4、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新的要求進(jìn)行及時(shí)的更新、修訂和完善；負(fù)責(zé)醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關(guān)要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護(hù)設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、定點(diǎn)放置，標(biāo)識(shí)醒目。醫(yī)療廢物按規(guī)定雙層包裝、分類收集、密閉運(yùn)送、規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。

　　(二)毒麻精藥品。

　　實(shí)行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊(cè)。藥品庫(kù)房配備保險(xiǎn)柜存儲(chǔ)毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負(fù)責(zé)，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具處方，按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行開(kāi)具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進(jìn)行記錄。

　　（三）儀器設(shè)備。

　　儀器設(shè)備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設(shè)備運(yùn)行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設(shè)備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓(xùn)后持證上崗。儀器設(shè)備有定期性能檢測(cè)記錄。

　�。ㄋ模┫�防安全。

　　滅火器材和消防安全標(biāo)志完好情況，緊急疏散通道通暢；消防器材均在有效期內(nèi)，可安全使用。同時(shí)保安科到每個(gè)科室進(jìn)行消防知識(shí)培訓(xùn)，講解演示了消防栓、滅火器的使用；火災(zāi)發(fā)生時(shí)如何報(bào)警、自救和引導(dǎo)患者疏散；如何撲滅初期火災(zāi)；強(qiáng)調(diào)消防通道的位置等知識(shí)。

　　（五）鍋爐、壓力容器

　　鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設(shè)備日常保管、使用、登記、檢查與維護(hù)專人負(fù)責(zé)，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設(shè)備安全有效運(yùn)行，無(wú)安全隱患。鍋爐房?jī)?nèi)通道暢通，無(wú)易燃、易爆等雜物堆放。

　�。�六）水、電、氣、氧、電梯等。

　　水、電、氣、氧、電梯等通路檢查合格，無(wú)安全隱患，科室應(yīng)急燈及時(shí)充電，擺放到位。

　�。ㄆ撸┦程眯l(wèi)生。

　　我院食堂每位工作人員每年都要進(jìn)行健康體檢，對(duì)體檢不合格者不予上崗。工作人員熟悉《食品衛(wèi)生法》的要求。食堂餐廳干凈，桌椅擺放整齊，光線充足明亮；倉(cāng)庫(kù)原料、成品、半成品等物品擺放整齊且無(wú)落地存放；生熟食品及刀、案、容器分開(kāi)，放入冰箱的熟食品蓋好，無(wú)交叉污染；餐具每天進(jìn)行高溫滅菌消毒；剩菜剩飯?zhí)幚淼卯?dāng)及時(shí)。

　�。ò耍┕�用車輛。

　　對(duì)我院的公用車輛進(jìn)行了嚴(yán)格的'檢查和保養(yǎng)，嚴(yán)格落實(shí)我院車輛管理，嚴(yán)禁酒后、疲勞駕車。

　　（九）災(zāi)害性事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

　　組織全院職工學(xué)習(xí)災(zāi)害性應(yīng)急預(yù)案和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理流程，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時(shí)，確保能夠隨時(shí)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。

　　通過(guò)這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實(shí)，不僅使我們對(duì)全院安全隱患進(jìn)行了及時(shí)的糾正和防范，同時(shí)也使我們充分認(rèn)識(shí)到在醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注和需要持續(xù)改進(jìn)的問(wèn)題。只有注重細(xì)節(jié)管理，強(qiáng)化細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，防漏補(bǔ)缺，嚴(yán)防死守，才能確保醫(yī)療質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)，推動(dòng)我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 22

　　根據(jù)XX政府相關(guān)文件和XXX衛(wèi)生局文件（縣衛(wèi)發(fā)【20xx】XXX號(hào)）精神，切實(shí)加強(qiáng)秋冬季防火安全工作，結(jié)合我單位《XXX醫(yī)院深化消防安全五大活動(dòng)開(kāi)展清剿火患實(shí)施方案》，深入推進(jìn)消防安全“大排查、大整治、大宣傳、大培訓(xùn)、大練兵”活動(dòng)，現(xiàn)將我單位開(kāi)展安全生產(chǎn)的自查工作匯報(bào)如下：

　　一、目標(biāo)明確，思想統(tǒng)一

　　我們單位及時(shí)組織職工召開(kāi)了全體職工會(huì)，統(tǒng)一了思想，突出消防工作擺位，將“清剿火患”作為維護(hù)社會(huì)形勢(shì)穩(wěn)定工程的重要工作來(lái)抓，科學(xué)謀劃、精心擺布，堅(jiān)持高規(guī)格、高標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。

　　二、組織到位，分工明確

　　我們及時(shí)成立了“清剿火患”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，石院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，狄副院長(zhǎng)任常務(wù)主任的`組織機(jī)構(gòu)。對(duì)重點(diǎn)科室及環(huán)節(jié)進(jìn)行分工包干，安全責(zé)任到人。

　　三、細(xì)化量化，全員參與

　　我單位將清剿火患目標(biāo)任務(wù)細(xì)化量化，明確了檢查、排查、整治的工作任務(wù)和責(zé)任區(qū)域，做到不漏一個(gè)環(huán)節(jié)、不漏一個(gè)部位，嚴(yán)格實(shí)行兩個(gè)百分百，突出安全無(wú)小事的安全意識(shí)。

　　四、機(jī)制明確，獎(jiǎng)罰分明

　　我們要求職工不僅對(duì)各自宿舍及科室進(jìn)行細(xì)致的安全隱患排查，同時(shí)下班后對(duì)各自的家庭成員進(jìn)行必要的消防安全宣傳和排查，力爭(zhēng)將安全風(fēng)險(xiǎn)降低到零。對(duì)思想麻木、行動(dòng)不力的誡勉或接近處罰，對(duì)于工作積極主動(dòng)的進(jìn)行表?yè)P(yáng)和嘉獎(jiǎng)。

　　五、需改進(jìn)的方面和整改措施

　　經(jīng)過(guò)自查，我們發(fā)現(xiàn)我們門診的消防設(shè)備擺放的位置不科學(xué)，應(yīng)盡量放置在固定順手處。同時(shí)，我們消防設(shè)備數(shù)量略少，以后及時(shí)增添消防箱等設(shè)施。同時(shí)，經(jīng)過(guò)自查，我們發(fā)現(xiàn)職工消防設(shè)備使用不規(guī)范、不熟練，我們已組織相關(guān)人員進(jìn)行了專業(yè)的培訓(xùn)和加強(qiáng)。

　　通過(guò)本次自查活動(dòng)，我們強(qiáng)化了安全意識(shí)，通過(guò)了消防安全管理，今后我們要建立消防安全的長(zhǎng)效機(jī)制，常抓不懈。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 23

　　根據(jù)衛(wèi)生局安全生產(chǎn)會(huì)議精神要求，結(jié)合實(shí)際情況，我院及時(shí)召開(kāi)會(huì)議，周密部署各項(xiàng)工作，在全院內(nèi)開(kāi)展安全醫(yī)療大檢查工作�，F(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

　　一、組織動(dòng)員

　　由院長(zhǎng)召開(kāi)主管領(lǐng)導(dǎo)及科室會(huì)議，將院內(nèi)重點(diǎn)科室，重點(diǎn)崗位進(jìn)行檢查，主管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看，并教育職工人人做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。

　　二、檢查內(nèi)容

　　院辦公室對(duì)全院進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實(shí)情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險(xiǎn)品管理以及醫(yī)療安全管理等項(xiàng)目，具體情況如下：

　　（一）組織領(lǐng)導(dǎo)

　　領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實(shí)情況良好，成立了由衛(wèi)義能院長(zhǎng)、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項(xiàng)規(guī)章制度健全。

　�。ǘ�）預(yù)防醫(yī)療事故方面

　　落實(shí)了醫(yī)療安全的各項(xiàng)核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項(xiàng)硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項(xiàng)規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。

　　（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面

　　針對(duì)可能發(fā)生的'突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故，制定了相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)伍，保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應(yīng)急物資儲(chǔ)備。

　�。ㄋ模┲伟脖Ｐl(wèi)和消防方面

　　建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了治安保衛(wèi)和消防職責(zé)、工作制度，人員和經(jīng)費(fèi)落實(shí)到位。重點(diǎn)要害科室的防護(hù)監(jiān)控措施嚴(yán)密。

　�。ㄎ澹�、自查發(fā)現(xiàn)安全隱患

　　1、部分電線路老化，個(gè)別科室部分開(kāi)關(guān)及電器損壞，存在隱患。

　　2、消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，滅火器材配備不到位。

　　3、水井未設(shè)置安全防護(hù)裝置，門診綜合樓建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)未設(shè)置防護(hù)設(shè)施和安全標(biāo)識(shí)。

　　四、整改措施

　　我院通過(guò)這次安全生產(chǎn)自查和整改活動(dòng)發(fā)現(xiàn)了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節(jié)，我們將采取過(guò)硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發(fā)生。對(duì)發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在20xx年10月10日前整改完畢，到時(shí)安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將現(xiàn)場(chǎng)檢查，對(duì)限期不改者或整改不到位者將嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 24

　　為了落實(shí)醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，我院在各分管院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，先后組織了三次生產(chǎn)安全自查檢查，進(jìn)行電梯突發(fā)安全事故等安全生產(chǎn)應(yīng)急演練與培訓(xùn)工作，現(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報(bào)如下：

　　一、認(rèn)真開(kāi)展安全自查，強(qiáng)化安全防范意識(shí)

　　為了認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院院務(wù)工作會(huì)議精神，切實(shí)抓好元旦及春節(jié)期間的總務(wù)后勤安全生產(chǎn)工作，12月18日，我院總務(wù)科組織電工、水工、三通、鍋爐、電梯班組負(fù)責(zé)人工作會(huì)議，我院保衛(wèi)科組織安保人員召開(kāi)會(huì)議傳達(dá)醫(yī)院會(huì)議精神，強(qiáng)化安全防范意識(shí)，要求各班組迅速開(kāi)展節(jié)前安全生產(chǎn)自查與整改。12月25日，各班組組織科內(nèi)人員對(duì)科內(nèi)所有安全設(shè)備設(shè)施進(jìn)行全面安全檢查，對(duì)檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了及時(shí)的整改，并做好了相關(guān)記錄，做到了痕跡化管理。

　　二、加強(qiáng)應(yīng)急演練培訓(xùn)，提高安全處置能力

　　為保障電梯安全運(yùn)行，降低和減少電梯安全事故的發(fā)生，提高電梯突發(fā)安全事故應(yīng)急處置能力，確保兩節(jié)期間電梯使用安全。12月19日，由總務(wù)科牽頭，組織保衛(wèi)科、急診科、醫(yī)療服務(wù)中心的安保人員、電梯司機(jī)、急診救護(hù)人員以及總務(wù)應(yīng)急救援人員等50余人，請(qǐng)電梯公司專業(yè)安全管理人員，在門診四樓會(huì)議室進(jìn)行了一場(chǎng)電梯構(gòu)造、運(yùn)行、安全使用、應(yīng)急救援等方面的專業(yè)培訓(xùn)。同時(shí)，組織全體培訓(xùn)人員模擬垂直電梯廳門夾手和自動(dòng)扶梯夾衣物突發(fā)安全事故的應(yīng)急演練。通過(guò)此次培訓(xùn)和兩場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)演練，增強(qiáng)了與會(huì)司乘、安保、急救救援等人員的電梯安全使用知識(shí)和突發(fā)安全事故應(yīng)急救援的處置能力。

　　三、做好檢查督導(dǎo)工作，全面落實(shí)安全整改

　　12月29日，我院先關(guān)職能科室對(duì)各班組安全生產(chǎn)自查情況進(jìn)行檢查，督導(dǎo)整改落實(shí)工作。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，電工班對(duì)變壓器、高低壓配電柜、柴油發(fā)電機(jī)等進(jìn)行了全面檢查，立行立改安全隱患1處，對(duì)供應(yīng)CT電源的母聯(lián)柜可能存在接觸不良的安全隱患擬定在一周內(nèi)擇機(jī)整改；水工班對(duì)二次供水和污水處理系統(tǒng)進(jìn)行了全面自查，設(shè)備運(yùn)行良好；三通班對(duì)中央空調(diào)主機(jī)系統(tǒng)、中心供氧、正負(fù)壓機(jī)房進(jìn)行了檢查，未發(fā)現(xiàn)安全隱患；鍋爐班對(duì)鍋爐進(jìn)行了全面檢查，及時(shí)對(duì)四塊壓力表進(jìn)行了校檢，及時(shí)排除了安全隱患；電梯班對(duì)全院24部電梯進(jìn)行了安全自查和排查，及時(shí)更換了安全標(biāo)識(shí)、門診11號(hào)電梯抱閘故障已及時(shí)更換、門診13號(hào)電梯轎頂主板故障等待廠家發(fā)貨更換，已責(zé)令該梯暫停使用。在檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)斷電平層已到期，擬定請(qǐng)專業(yè)公司及時(shí)更換。消防保衛(wèi)方面，對(duì)消防栓、滅火器等每周進(jìn)行定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)記錄并進(jìn)行更換。

　　四、落實(shí)三級(jí)管理制度，提高安全生產(chǎn)效能

　　為了抓好我院安全生產(chǎn)管理，全面落實(shí)醫(yī)院二級(jí)管理制度，提高安全生產(chǎn)效率效能。按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定和二級(jí)醫(yī)院管理要求，12月31日，由分管總務(wù)后勤工作的院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，帶領(lǐng)總務(wù)科負(fù)責(zé)人對(duì)發(fā)電房、水工房、洗衣房、鍋爐房、中央空調(diào)機(jī)房、中心供氧、正負(fù)壓機(jī)房以及食堂等進(jìn)行了一次全面的安全檢查，檢查班組安全生產(chǎn)自查和總務(wù)科督查整改二級(jí)管理落實(shí)情況。在檢查過(guò)程中，對(duì)各班組立行立改整改情況、檢查記錄進(jìn)行了核實(shí)和資料核查，對(duì)不能立即整改存在的問(wèn)題進(jìn)行了安排布置，要求電工班在一周內(nèi)選擇中午病人相對(duì)較少的時(shí)間段完成母聯(lián)柜的`維護(hù)，及時(shí)排除潛在的安全隱患，督促電梯廠家更換電梯轎頂主板和及時(shí)更換斷電平層，確保相關(guān)設(shè)備設(shè)施正常、安全、可靠運(yùn)行。

　　此次安全自查檢查共查出總務(wù)后勤方面存在6處安全隱患，立行立改4處，限期整改安全隱患2處，我院總務(wù)科將加強(qiáng)整改監(jiān)督，及時(shí)匯報(bào)。通過(guò)此次兩節(jié)前的.安全生產(chǎn)自查檢查，有效的排除了總務(wù)后勤、消防保衛(wèi)等方面存在的安全生產(chǎn)隱患，為醫(yī)院兩節(jié)期間的后勤安全生產(chǎn)提供了良好的安全保障。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 25

　　為切實(shí)做好醫(yī)院后勤安全生產(chǎn)工作，有效防范和堅(jiān)決遏制事故發(fā)生，后勤辦按照院領(lǐng)導(dǎo)提出進(jìn)一步做好安全生產(chǎn)工作要求，后勤辦七月初開(kāi)始對(duì)后勤辦各班組進(jìn)行了檢查安全責(zé)任和制度落實(shí)情況、安全宣傳教育和培訓(xùn)情況、落實(shí)安全責(zé)任和隱患整改情況、應(yīng)急預(yù)案制定和演練情況。具體情況匯報(bào)如下：

　　一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，安全組織健全

　　我院黨政部門領(lǐng)導(dǎo)歷年來(lái)重視安全生產(chǎn)工作，為保證“醫(yī)教研”水電氣供應(yīng)，始終把后勤安全生產(chǎn)的放在第一位。做好了扎實(shí)的先期部署工作，通過(guò)對(duì)其他單位的安全生產(chǎn)事例進(jìn)行分析和教育，防范類似安全事故的再次發(fā)生。7月27日在醫(yī)院安全生產(chǎn)動(dòng)員會(huì)上，周勝華院長(zhǎng)和徐軍美副院長(zhǎng)做了重要講話，并結(jié)合實(shí)際對(duì)全院重點(diǎn)科室和主要中層干部進(jìn)行安全生產(chǎn)宣傳動(dòng)員和安全自查工作布置。

　　后勤辦公室隨后緊急召開(kāi)了班組長(zhǎng)安全生產(chǎn)會(huì)，傳達(dá)了周勝華院長(zhǎng)和徐軍美副院長(zhǎng)關(guān)于安全生產(chǎn)的重要講話。為做好今年酷暑期間后勤辦的安全生產(chǎn)工作，成立了由后勤辦主任周光明任組長(zhǎng)，副主任盛暢、肖偉清、朱小旺副組長(zhǎng)，辦公室技術(shù)人員和各班組長(zhǎng)為成員的后勤安全生產(chǎn)管理小組。具體負(fù)責(zé)后勤辦各班組的安全生產(chǎn)、設(shè)備運(yùn)行，安全自查和督查等工作。并完善安全管理制度和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。針對(duì)后勤班組生產(chǎn)特點(diǎn)編寫完善了<后勤辦管理制度和職責(zé)>文本。

　　二、安全制度和責(zé)任的落實(shí)情況

　　后勤辦在日常工作中對(duì)堅(jiān)持安全生產(chǎn)工作進(jìn)行的指導(dǎo)和監(jiān)督，并聯(lián)系后勤班組工作實(shí)際把安全生產(chǎn)工作制度化、巡視程序化、操作規(guī)章化來(lái)認(rèn)真要求。

　　后勤辦各班組的安全生產(chǎn)管理制度備案存檔工作完整，各項(xiàng)制度健全，應(yīng)急預(yù)案完整，演練可行，各項(xiàng)操作規(guī)程考核效果較好，班組每位職工的操作證、上崗證、個(gè)人照片和工作崗位均上墻公示。職工自覺(jué)遵守制度和規(guī)程內(nèi)容，無(wú)違章操作現(xiàn)象。

　　后勤辦主任與生產(chǎn)一線各班組組長(zhǎng)簽訂了《班組長(zhǎng)安全生產(chǎn)責(zé)任書》，各班組負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)意識(shí)較強(qiáng)，切實(shí)貫徹安全生產(chǎn)，人人有責(zé)的思想，職工在自己崗位上認(rèn)真履行各自的安全生產(chǎn)職責(zé)，為安全生產(chǎn)各項(xiàng)措施的落實(shí)，提供了有力的保證。

　　三、安全宣傳教育和培訓(xùn)情況

　　后勤辦根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的整體安排，組織開(kāi)展了多種形式的宣教活動(dòng)。首先深入開(kāi)展安全教育，通過(guò)召開(kāi)安全生產(chǎn)會(huì)議等形式，宣傳和學(xué)習(xí)《安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī)。其次大力推進(jìn)《院級(jí)、科級(jí)、班級(jí)》三級(jí)安全教育卡，去年至今，后勤辦總計(jì)先后進(jìn)行七次各種安全教育大會(huì)，對(duì)全體后勤職工在安全用電和生產(chǎn)、特種工作安全、安全意外救治等方面進(jìn)行宣傳和教育。三是豐富宣傳活動(dòng)形式，通過(guò)組織職工進(jìn)行安全知識(shí)教育，參加消防安全演練并利用宣傳欄、橫幅、標(biāo)語(yǔ)等宣傳各種安全知識(shí)、及安全法規(guī)。使廣大后勤職工深入了解安全，廣泛重視安全，極大提高了全員安全生產(chǎn)意識(shí)。通過(guò)各種形式（警示牌、宣傳欄、標(biāo)語(yǔ)等）使職工明確自己崗位存在的危害因素及預(yù)防措施，明確在危害發(fā)生時(shí)的救護(hù)措施。培養(yǎng)職工熟練掌握小型工傷的緊急處理技能，將傷害控制在最小程度。使職工能夠熟練的使用勞動(dòng)衛(wèi)生防護(hù)用品，降低職業(yè)病危害，預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。使職工能在突發(fā)事故中正確熟練地采取自救和互救措施。

　　四、應(yīng)急預(yù)案制定和演練情況

　　為防止突發(fā)事故的產(chǎn)生，后勤安全生產(chǎn)管理小組制定了醫(yī)院大面積停電和停水的應(yīng)急預(yù)案。針對(duì)職工進(jìn)行了消防安全發(fā)事故預(yù)案的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上針對(duì)單位生產(chǎn)的特殊性，配合保衛(wèi)辦模擬了突發(fā)火災(zāi)消防演練。在演練上著重考察了職工應(yīng)對(duì)突發(fā)事故的能力、對(duì)突發(fā)事件的排查處理及人員自我防護(hù)措施等情況。通過(guò)實(shí)地開(kāi)展應(yīng)急預(yù)案演練，提高職工和管理人員的安全思想意識(shí)，使職工清楚認(rèn)識(shí)到了安全在生產(chǎn)上的重要性，增強(qiáng)了職工應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，逐步健全和完善應(yīng)急救援預(yù)案，提高職工應(yīng)急處理及實(shí)地救援的技能。

　　五、落實(shí)安全責(zé)任和隱患整改情況

　　后勤安全生產(chǎn)管理小組按照醫(yī)院要求，分階段開(kāi)展了兩次年度安全生產(chǎn)大檢查檢查出的各類隱患作出整改及治理方案，真正消除了事故隱患。每月進(jìn)行一次自查。對(duì)后勤辦生產(chǎn)范圍的設(shè)備、管道、安全防護(hù)裝置及平臺(tái)、爬梯、護(hù)欄、支架等防護(hù)設(shè)施的保養(yǎng)維護(hù)記錄齊全有效。電器設(shè)備、水管管道表面清潔，無(wú)破損、裂痕，無(wú)跑冒滴漏現(xiàn)象，各種閥門、儀表正常。各種安全消防設(shè)施配備齊全、合格有效，操作人員按規(guī)定穿戴勞保防用品。有毒有害場(chǎng)所設(shè)置事故柜存放的'防護(hù)急救用品齊全有效，并進(jìn)行定期認(rèn)真檢查。

　　電氣設(shè)備的安裝和維修，由電工操作，非電工不準(zhǔn)裝修電氣設(shè)備和線路，對(duì)易發(fā)生事故的電氣設(shè)備有專人管理，責(zé)任到人。電工人員作業(yè)時(shí)能夠按規(guī)定配備勞動(dòng)保護(hù)用品，按操作規(guī)程作業(yè)，并定時(shí)檢查線路及一切電器設(shè)備，所有高壓危險(xiǎn)場(chǎng)所，都設(shè)置了防護(hù)設(shè)施和警示標(biāo)志，非電工作業(yè)人員嚴(yán)禁進(jìn)入配電房或電氣設(shè)備護(hù)欄內(nèi)、嚴(yán)禁私拉亂掛、嚴(yán)禁靠近高壓危險(xiǎn)場(chǎng)所。

　　在自查過(guò)程中，我們堅(jiān)持安全第一、排除隱患的原則，如

　�、匍T診污水站自查設(shè)備控制柜出現(xiàn)線路亂接觸器老化、絕緣不好等安全隱患，為保證安全設(shè)備重新購(gòu)買。

　�、谥醒肟照{(diào)機(jī)房自查電控柜內(nèi)接觸器、繼電器接觸不好。就安排技術(shù)人員對(duì)所有電控柜進(jìn)行人工除灰。對(duì)有問(wèn)題的部件進(jìn)行維修、更換。

　�、垭娫挵嘀骺仉娫垂瘛⒅鲾�(shù)據(jù)交換機(jī)設(shè)備老化，安排將有故障的用戶板控制板分批送修，不允許“帶病”工作。

　�、苠仩t房氣體報(bào)警控制器失靈，就立即通知新奧燃?xì)夤�司和廠家進(jìn)行維修。

　　下一步將針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)和可能出現(xiàn)的問(wèn)題，認(rèn)真進(jìn)行全面排查，重點(diǎn)檢查安全制度是否落實(shí)，安全措施是否到位，安全防護(hù)設(shè)施設(shè)備是否齊全完好，漏洞隱患是否糾正。

　　為保證醫(yī)院后勤安全生產(chǎn)，結(jié)合后勤辦實(shí)際增加以下舉措：

　　1、醫(yī)院投資千多萬(wàn)元積極配合長(zhǎng)沙市電業(yè)局進(jìn)行醫(yī)院高壓雙線四電源入戶的論證和建設(shè)工作，通過(guò)拆除辦公樓配電間消除設(shè)備隱患和高壓電線整合，醫(yī)院變壓器總?cè)萘亢团潆娫O(shè)備安全等級(jí)將躍上一個(gè)新臺(tái)階。

　　2、加強(qiáng)用電設(shè)備安全管理，在保證用電安全的前提下對(duì)全院購(gòu)買的大功率設(shè)備進(jìn)行用電安全論證，為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)。并停止本部門非生產(chǎn)大功率用電設(shè)備的購(gòu)買。

　　3、酷熱期間為保證醫(yī)療科室用電安全，安排水電維修人員每周到科室進(jìn)行電氣設(shè)備檢查，并在安全巡視記錄本上做好檢查記錄和科室意見(jiàn)，要求水電班應(yīng)急維修電話保持24小時(shí)暢通。

　　4、加強(qiáng)直飲水和二次供水的安全管理，為保證飲水安全，防止他人投毒破壞事件發(fā)生，直飲水機(jī)房和二次供水泵房進(jìn)水口安裝防盜門，禁止非工作人員進(jìn)入。每月配合長(zhǎng)沙市疾控中心對(duì)醫(yī)院直飲水和二次供水進(jìn)行水質(zhì)化驗(yàn)，保證職工和病友飲水安全。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 26

　　為深入貫徹落實(shí)區(qū)衛(wèi)生健康局關(guān)于做好元旦安全生產(chǎn)和消防安全工作的有關(guān)要求，做好節(jié)日期間安全生產(chǎn)工作，預(yù)防醫(yī)療、消防事故發(fā)生，保障公共財(cái)產(chǎn)和醫(yī)護(hù)人員及患者生命財(cái)產(chǎn)安全，我院采取多項(xiàng)舉措，多管齊下，緊抓安全生產(chǎn)和消防安全工作。在20xx年元旦來(lái)臨之際，我院開(kāi)展了節(jié)前安全生產(chǎn)大檢查工作，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

　　一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、明確各自職責(zé)

　　我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各科室主任和各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人為成員的安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)我院的安全生產(chǎn)工作全面負(fù)責(zé)。進(jìn)一步規(guī)范和完善了醫(yī)院安全生產(chǎn)工作各項(xiàng)制度和職責(zé)，做到了目標(biāo)明確、制度健全、責(zé)任落實(shí)。

　　二、加強(qiáng)巡查力度，明確檢查重點(diǎn)

　　我院安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員立即對(duì)醫(yī)院易燃易爆、設(shè)備、電源線路、電腦、打印機(jī)、醫(yī)療設(shè)備、插座、消防器材、安全出口、應(yīng)急照明、墻體滲水等進(jìn)行全面檢查，及時(shí)處理事故隱患。在節(jié)前對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行了安全生產(chǎn)大檢查工作，對(duì)存在的問(wèn)題立即提出整改。督促科室和村衛(wèi)生室做好日常安全工作，有效地從源頭防范事故發(fā)生，確�？剖壹按逍l(wèi)生室安全。經(jīng)檢查，我院安全生產(chǎn)、消防安全總體情況良好，消防通道暢通，無(wú)堵塞現(xiàn)象；防火標(biāo)志及疏散標(biāo)志明顯，消防器材配備齊全；錄像監(jiān)控設(shè)備運(yùn)行良好；線路無(wú)老化、漏電現(xiàn)象；鍋爐正常運(yùn)行。

　　三、加強(qiáng)監(jiān)督檢查，強(qiáng)化日常管理

　　今后我院將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)全院職工安全知識(shí)的宣傳教育，提高思想認(rèn)識(shí)，落實(shí)工作責(zé)任、確保每位職工都能熟練的使用消防器材，具備初起火補(bǔ)救及逃生常識(shí)，切實(shí)把消防安全工作貫穿到日常管理中。根據(jù)各科室的'不同特點(diǎn)進(jìn)行管理，加強(qiáng)各科室的協(xié)作，保證各類設(shè)備安全運(yùn)行，防止生產(chǎn)事故發(fā)生。認(rèn)真落實(shí)安全責(zé)任制，不斷完善安全生產(chǎn)措施，確保醫(yī)務(wù)人員及患者的生命財(cái)產(chǎn)安全。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 27

　　為了貫徹落實(shí)《關(guān)于開(kāi)展全區(qū)信息安全檢查工作的通知》精神，切實(shí)加強(qiáng)國(guó)慶和十一屆全運(yùn)會(huì)期間信息安全防范工作，創(chuàng)造良好的網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境，現(xiàn)就我院網(wǎng)絡(luò)信息安全自查自糾情況匯報(bào)如下：

　　一、高度重視全運(yùn)會(huì)期間網(wǎng)絡(luò)信息安全工作

　　我院接到《關(guān)于開(kāi)展全區(qū)信息安全檢查工作的通知》后，從維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)命脈、人民利益的政治高度，充分認(rèn)識(shí)做好國(guó)慶、全運(yùn)會(huì)期間網(wǎng)絡(luò)信息安全工作的極端重要性和緊迫性，緊急行動(dòng)起來(lái)，立即進(jìn)行安排部署，落實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化防護(hù)措施，加強(qiáng)對(duì)本單位網(wǎng)絡(luò)和信息系統(tǒng)的安全保護(hù)。

　　二、我院網(wǎng)絡(luò)安全現(xiàn)狀

　　全院共有計(jì)算機(jī)22臺(tái)，連接互聯(lián)網(wǎng)12臺(tái)，兼職網(wǎng)絡(luò)管理人員一名，定期對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行病毒查殺。目前，網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行良好，未在網(wǎng)上存儲(chǔ)、傳輸國(guó)家秘密信息，未發(fā)生過(guò)失密、泄密現(xiàn)象。為及時(shí)預(yù)防和處理各種信息安全事故，確保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)絕對(duì)暢通、絕對(duì)安全，提高信息安全管理水平，我們加強(qiáng)了信息保密和網(wǎng)絡(luò)安全管理工作，成立了以“一把手”為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，其他主要科室負(fù)責(zé)人為成員的`網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了信息安全規(guī)章制度，并統(tǒng)一安裝了正版殺毒軟件、防火墻，有效的消除了網(wǎng)絡(luò)信息不安全隱患。

　　三、按要求嚴(yán)格落實(shí)網(wǎng)絡(luò)信息安全各項(xiàng)制度

　　1．責(zé)任制度。對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息安全各項(xiàng)制度進(jìn)行了全面梳理，重點(diǎn)抓好安全責(zé)任制、應(yīng)急預(yù)案、值班值守、信息發(fā)布審核等制度的落實(shí)。

　　嚴(yán)格落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，一把手親自過(guò)問(wèn)，分管負(fù)責(zé)人直接抓，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)。

　　2．原則要求。堅(jiān)決執(zhí)行“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)、誰(shuí)運(yùn)行誰(shuí)負(fù)責(zé)、誰(shuí)使用誰(shuí)負(fù)責(zé)、誰(shuí)發(fā)布誰(shuí)負(fù)責(zé)”和的原則，認(rèn)真履行網(wǎng)絡(luò)信息安全保障職責(zé)。

　　3．“五到位”。堅(jiān)決做到領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)構(gòu)、人員、責(zé)任、措施“五到位”。健全安全工作機(jī)制，對(duì)發(fā)生重大安全責(zé)任事故的，要嚴(yán)肅追究相關(guān)人員的責(zé)任。

　　四、網(wǎng)絡(luò)安全存在的不足及整改措施

　　針對(duì)目前我院網(wǎng)絡(luò)安全方面存在的不足，提出以下幾點(diǎn)整改辦法：

　　1、加強(qiáng)我院計(jì)算機(jī)操作技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)方面的培訓(xùn)，強(qiáng)化我院計(jì)算機(jī)操作人員對(duì)網(wǎng)絡(luò)病毒、信息安全的防范意識(shí)；

　　2、加強(qiáng)我院計(jì)算機(jī)操作人員在計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)方面的學(xué)習(xí)，不斷提高我院計(jì)算機(jī)使用和管理人員的技術(shù)水平。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 28

　　車輛安全問(wèn)題一直是我院最為關(guān)注和重視的工作之一，也是各項(xiàng)工作的首要任務(wù)。在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門的指導(dǎo)下，結(jié)合我院車輛安全工作的實(shí)際情況，按照上級(jí)部門頒發(fā)的各種安全會(huì)議精神，堅(jiān)持以“隱患險(xiǎn)于明火，防范重于泰山”為指針，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)各有關(guān)要求，全面加強(qiáng)安全教育，通過(guò)齊抓共管，營(yíng)造氣氛，切實(shí)保障醫(yī)院公務(wù)車及救護(hù)車行駛過(guò)程中人身及運(yùn)輸安全。

　　一、經(jīng)常向司機(jī)宣傳安全教育。

　　我院成立了主管車輛安全運(yùn)輸工作的.車輛管理辦公室，向司機(jī)宣傳安全制度，安全工作應(yīng)急事宜，公布了司機(jī)安全注意事項(xiàng)等一系列規(guī)章制度。為做好本院車輛安全工作提供了有力保證。

　　二、安全工作責(zé)任重于泰山。

　　安全工作不可一日不提，不可一日不防。我院本著“安全第一”的思想。嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)安全工作、措施，安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組每月對(duì)班組進(jìn)行多次全面排查，特別嚴(yán)禁酒后開(kāi)車、疲勞駕駛。

　　三、司機(jī)具體工作自檢：

　　1、每天檢查汽車安全性能（剎車、機(jī)油、水等）；

　　2、汽車嚴(yán)禁超載、超速。

　　3、司機(jī)嚴(yán)禁酒后開(kāi)車、疲勞駕駛；

　　4、汽車行駛過(guò)程中嚴(yán)禁聊天、吸煙，接打電話；

　　5、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)車輛配備了跟車員，幫助乘客有秩上下車，安全乘車；

　　四、每周組織一次全體駕駛員安全工作會(huì)議，學(xué)習(xí)，討論實(shí)際工作中遇到的各種問(wèn)題及解決方案。

　　五、每月對(duì)所有車輛進(jìn)行2次強(qiáng)制維護(hù)保養(yǎng)，提前解決車輛安全隱患，防范于未然。

　　六、由車輛管理辦公室管理人員每天對(duì)公務(wù)車，救護(hù)車進(jìn)行不定時(shí)檢查并備案，重點(diǎn)檢查車胎，滅火器，車制動(dòng)，方向，電路等易出現(xiàn)故障的部位，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，杜絕病車上路。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 29

　　縣衛(wèi)生局《關(guān)于立即在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展安全生產(chǎn)大檢查的工作方案》下發(fā)后，我院按照文件要求，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)安全管理制度和措施，重點(diǎn)針對(duì)安全隱患問(wèn)題進(jìn)行了自查與整改。現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

　　一、領(lǐng)導(dǎo)重視，責(zé)任落實(shí)

　　我院高度重視生產(chǎn)安全工作，始終將安全放在首位，成立了以張相恒院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、劉寶增副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)、各行政職能科室負(fù)責(zé)人任成員的安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了實(shí)施方案。12月15日，劉寶增副院長(zhǎng)主持召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組成員會(huì)議，將檢查內(nèi)容逐條分解落實(shí)，責(zé)任到科室和個(gè)人。

　　二、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾

　　各職能部門根據(jù)醫(yī)院安排，積極行動(dòng)，采取措施，有計(jì)劃、有步驟地對(duì)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)開(kāi)展了全方位地毯式安全隱患大排查與整改工作。

　　1、交通安全隱患排查工作：院辦公室對(duì)辦公用車、120急救車輛的安全管理工作進(jìn)行了自查，要求對(duì)車輛必須定期進(jìn)行安全檢修，嚴(yán)禁無(wú)證駕駛，及時(shí)消除隱患，杜絕傷亡事故發(fā)生。

　　2、感染管理的隱患排查工作：院感科對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行了檢查，特別是做好安全用血、廢血的處理，傳染病控制的管理，將感染性疾病科、血液科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)等部門作為排查重點(diǎn)，要求制度健全，管理到位，責(zé)任到人。護(hù)理部配合院感科認(rèn)真做好有關(guān)護(hù)理人員院感知識(shí)培訓(xùn)及感染控制工作。

　　3、危險(xiǎn)物品排查工作：醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)各臨床、醫(yī)技科室的危險(xiǎn)物品管控，對(duì)劇毒藥品、精神麻醉的類藥品、生化制品、危險(xiǎn)化學(xué)品的存儲(chǔ)領(lǐng)用、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了重點(diǎn)檢查，嚴(yán)防漏管失控，流失社會(huì)。

　　4、火災(zāi)隱患排查工作：總務(wù)科、設(shè)備科認(rèn)真做好用電系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)等用電線路、用電設(shè)備的檢修排查工作，做到嚴(yán)格落實(shí)建筑防火設(shè)施，消防通道、安全出口、疏散通道、自動(dòng)滅火器等消防安全措施，落實(shí)好突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案以及人員疏導(dǎo)措施。

　　5、安全保衛(wèi)排查工作：總務(wù)科對(duì)全院的安全保衛(wèi)工作進(jìn)行了排查，要工作人員24小時(shí)值班，尤其節(jié)假日期間。確保安全，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)上報(bào)。

　　三、發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題及整改措施

　　通過(guò)醫(yī)院檢查及從各科室上報(bào)的自查報(bào)告來(lái)看，我院院科兩級(jí)對(duì)安全生產(chǎn)工作高度重視，安全管理措施到位，執(zhí)行情況良好，整體安全狀況比較完善，但也存在一些細(xì)微問(wèn)題，主要是：

　　1、消毒供應(yīng)中心受建筑面積局限，布局欠合理。整改措施：新的消毒供應(yīng)中心正在建設(shè)中，建成使用后此問(wèn)題將不再存在。

　　2、護(hù)理人員法制觀念薄弱，缺乏自我保護(hù)意識(shí)。整改措施：護(hù)理部加強(qiáng)護(hù)理人員的法律法規(guī)教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)：經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及醫(yī)院的一些規(guī)章制度，來(lái)彌補(bǔ)目前護(hù)士法律知識(shí)的`缺乏。

　　3、護(hù)患溝通不夠：護(hù)士每天與患者頻繁接觸，可以及時(shí)地解答患者提出的問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，若工作忙、任務(wù)重導(dǎo)致與患者溝通欠缺，或解釋不到位，容易導(dǎo)致患者誤解、不滿。整改措施：護(hù)理部加強(qiáng)護(hù)患溝通管理，深入開(kāi)展體質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，提倡人性化服務(wù)，提高患者的滿意度，杜絕護(hù)理糾紛。

　　今后，我院將以這次安全生產(chǎn)檢查活動(dòng)為契機(jī)，進(jìn)一步加大工作力度，嚴(yán)格落實(shí)縣政府、縣衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作的一系列要求，切實(shí)抓好院內(nèi)各項(xiàng)安全工作措施的落實(shí)，為廣大患者及職工提供一個(gè)安全良好的就診和工作環(huán)境。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 30

　　根據(jù)西衛(wèi)計(jì)生辦發(fā)[20xx]132號(hào)文件的通知精神，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，召開(kāi)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人會(huì)議，深入學(xué)習(xí)貫徹文件精神，充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)和信息安全自查工作的重要性和必要性，對(duì)自查工作進(jìn)行了詳細(xì)部署，主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排信息安全自查工作，并認(rèn)真記錄自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)整改�，F(xiàn)將我院信息安全自查情況報(bào)告如下:

　　一、網(wǎng)絡(luò)安全管理:

　　我院網(wǎng)絡(luò)分為互聯(lián)網(wǎng)和局域網(wǎng)(LAN)，兩個(gè)網(wǎng)絡(luò)物理隔離，保證兩個(gè)網(wǎng)絡(luò)獨(dú)立、安全、高效運(yùn)行。關(guān)注“三大安全問(wèn)題”檢查。

　　1.硬件安全，包括防雷、防火、防盜、UPS電源連接等。醫(yī)院HIS服務(wù)器房嚴(yán)格按照機(jī)房標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，工作人員堅(jiān)持日常巡查，消除安全隱患。HIS服務(wù)器、多端口交換機(jī)、路由器都有UPS電源保護(hù)，在短時(shí)間斷電的情況下可以保證設(shè)備的正常運(yùn)行，防止設(shè)備因突然斷電而損壞。此外，局域網(wǎng)內(nèi)所有計(jì)算機(jī)的USB接口都是完全封閉的，有效避免了外部介質(zhì)(如u盤、移動(dòng)硬盤)造成的中毒或泄漏。

　　2.網(wǎng)絡(luò)安全:包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、IP管理、互聯(lián)網(wǎng)行為管理；網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)包括合理的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)連接的穩(wěn)定性和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備(交換機(jī)、路由器、光纖收發(fā)器等)的穩(wěn)定性)HIS系統(tǒng)的.操作人員，每個(gè)人都有自己的登錄名和密碼，并被賦予相應(yīng)的操作權(quán)限，不得使用他人的操作賬戶，賬戶實(shí)行“誰(shuí)使用，誰(shuí)管理，誰(shuí)負(fù)責(zé)”管理系統(tǒng)。醫(yī)院內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)和局域網(wǎng)都實(shí)行固定IP地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配和管理。未經(jīng)許可不允許添加新的IP，未分配的IP無(wú)法訪問(wèn)互聯(lián)網(wǎng)。

　　二、數(shù)據(jù)庫(kù)安全管理:

　　我院目前運(yùn)行的數(shù)據(jù)庫(kù)是醫(yī)院診療、定價(jià)、收費(fèi)、查詢、統(tǒng)計(jì)等業(yè)務(wù)正常運(yùn)行的基礎(chǔ)。為了保證醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的正常高效運(yùn)行，數(shù)據(jù)庫(kù)安全管理是極其必要的。我院對(duì)數(shù)據(jù)安全采取了以下措施:

　　(1)將需要保護(hù)的部分與數(shù)據(jù)庫(kù)的其他部分分開(kāi)。

　　(2)采用授權(quán)規(guī)則，如賬號(hào)、密碼、訪問(wèn)控制方式等。

　　(3)加密數(shù)據(jù)并將其存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫(kù)中

　　三、軟件管理:

　　目前我院運(yùn)行的軟件主要分為三類:HIS系統(tǒng)、常用辦公軟件、殺毒軟件。HIS系統(tǒng)是我們?nèi)粘�業(yè)務(wù)中最重要的軟件，是保證醫(yī)院診療活動(dòng)正常運(yùn)行的基礎(chǔ)。自20xx年上線以來(lái)，運(yùn)行穩(wěn)定，無(wú)重大安全問(wèn)題，并根據(jù)業(yè)務(wù)需求不斷更新和豐富。對(duì)于新員工，上崗前會(huì)進(jìn)行培訓(xùn)，講解HIS系統(tǒng)的操作流程和規(guī)范，包括安全知識(shí)，確保在使用過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)重大安全問(wèn)題。常用的辦公軟件由醫(yī)院信息部門統(tǒng)一安裝維護(hù)。反病毒軟件是保護(hù)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)免受病毒、特洛伊木馬、篡改、癱瘓、攻擊和泄漏的有效工具。所有電腦都安裝了正版殺毒軟件(瑞星殺毒軟件和360安全衛(wèi)士)，定期更新病毒數(shù)據(jù)庫(kù)，確保殺毒軟件的防御能力始終保持在較高水平。

　　四、急診科:

　　我院HIS系統(tǒng)服務(wù)器運(yùn)行安全穩(wěn)定，配有大型UPS電源，可保證服務(wù)器在大規(guī)模停電的情況下連續(xù)運(yùn)行八小時(shí)。雖然醫(yī)院的HIS系統(tǒng)長(zhǎng)期運(yùn)行良好，服務(wù)器也很久沒(méi)有停機(jī)，但醫(yī)院還是制定了應(yīng)急預(yù)案，培訓(xùn)了收費(fèi)操作人員和護(hù)士。如果醫(yī)院大規(guī)模長(zhǎng)時(shí)間停電，HIS系統(tǒng)將無(wú)法正常工作，臨時(shí)啟動(dòng)人工收費(fèi)、記賬、配藥，確保診療活動(dòng)能夠正常有序進(jìn)行。當(dāng)HIS系統(tǒng)恢復(fù)正常工作后，將重新開(kāi)具發(fā)票和藥品。

　　總的來(lái)說(shuō)，我院的網(wǎng)絡(luò)和信息安全工作非常成功，沒(méi)有發(fā)生重大安全事件。所有系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，所有業(yè)務(wù)都能正常運(yùn)行。但自查也發(fā)現(xiàn)不足，如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限；信息安全意識(shí)不夠，個(gè)別部門缺乏維護(hù)信息安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性。今后要加強(qiáng)信息技術(shù)人員的培訓(xùn)，進(jìn)一步提高信息安全技術(shù)水平；加強(qiáng)全院?jiǎn)T工的信息安全教育，提高維護(hù)信息安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性；加大醫(yī)院信息化建設(shè)投入，改善計(jì)算機(jī)設(shè)備配置，進(jìn)一步提高工作效率和系統(tǒng)運(yùn)行安全性。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 31

　　根據(jù)上級(jí)文件《關(guān)于集中開(kāi)展全縣網(wǎng)絡(luò)清理檢查工作的通知》，我鎮(zhèn)用心組織落實(shí)，對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)狀況、網(wǎng)絡(luò)安全防范技術(shù)狀況及網(wǎng)絡(luò)信息安全保密管理等狀況進(jìn)行了自查，對(duì)我鎮(zhèn)的網(wǎng)絡(luò)信息安全建設(shè)進(jìn)行了深刻的剖析，現(xiàn)將自查狀況報(bào)告如下：

　　一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)我鎮(zhèn)網(wǎng)絡(luò)清理工作，我鎮(zhèn)成立了網(wǎng)絡(luò)清理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由鎮(zhèn)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副鎮(zhèn)長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，下設(shè)辦公室，做到分工明確，職責(zé)具體到人，確保網(wǎng)絡(luò)清理工作順利實(shí)施。

　　二、我鎮(zhèn)網(wǎng)絡(luò)安全現(xiàn)狀

　　我鎮(zhèn)的政府信息化建設(shè)從開(kāi)始到此刻，經(jīng)過(guò)不斷發(fā)展，逐漸由原先的沒(méi)有太高安全標(biāo)準(zhǔn)的網(wǎng)絡(luò)升級(jí)為此刻的具有必須安全性的辦公系統(tǒng)。目前我鎮(zhèn)電腦均采用殺毒軟件對(duì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行保護(hù)及病毒防治。

　　三、我鎮(zhèn)網(wǎng)絡(luò)安全管理

　　為了做好信息化建設(shè)，規(guī)范政府信息化管理，我鎮(zhèn)專門制訂了《涉密非涉密計(jì)算機(jī)保密管理制度》、《涉密非涉密移動(dòng)存儲(chǔ)介質(zhì)保密管理制度》等多項(xiàng)制度，對(duì)信息化工作管理、內(nèi)部電腦安全管理、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備管理、數(shù)據(jù)、資料和信息的安全管理、網(wǎng)絡(luò)安全管理、計(jì)算機(jī)操作人員管理、網(wǎng)站資料管理等各方面都作了詳細(xì)規(guī)定，進(jìn)一步規(guī)范了我鎮(zhèn)信息安全管理工作。

　　我鎮(zhèn)定期對(duì)網(wǎng)站上的所有信息進(jìn)行整理，確保計(jì)算機(jī)使用做到“誰(shuí)使用、誰(shuí)負(fù)責(zé)”，尚未發(fā)現(xiàn)涉及到安全保密資料的信息；對(duì)我鎮(zhèn)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行嚴(yán)格、規(guī)范管理，并及時(shí)存檔備份；此外，我鎮(zhèn)在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)組織相關(guān)計(jì)算機(jī)安全技術(shù)培訓(xùn)，并開(kāi)展有針對(duì)性的“網(wǎng)絡(luò)信息安全”教育及演練，參加其他計(jì)算機(jī)安全技術(shù)培訓(xùn)，提高了網(wǎng)絡(luò)維護(hù)以及安全防護(hù)技能和意識(shí)，有力地保障我鎮(zhèn)政府信息網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行。

　　四、網(wǎng)絡(luò)安全存在的`不足及整改措施

　　目前，我鎮(zhèn)網(wǎng)絡(luò)安全仍然存在以下幾點(diǎn)不足：

　　一是安全防范意識(shí)較為薄弱；

　　二是病毒監(jiān)控潛力有待提高；

　　三是遇到惡意攻擊、計(jì)算機(jī)病毒侵襲等突發(fā)事件處理潛力不夠。

　　針對(duì)目前我鎮(zhèn)網(wǎng)絡(luò)安全方面存在的`不足，提出以下幾點(diǎn)整改意見(jiàn)：

　　1、進(jìn)一步加強(qiáng)我鎮(zhèn)網(wǎng)絡(luò)安全小組成員計(jì)算機(jī)操作技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)方面的培訓(xùn)，強(qiáng)化我鎮(zhèn)計(jì)算機(jī)操作人員對(duì)網(wǎng)絡(luò)病毒、信息安全威脅的防范意識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告、早處理。

　　2、加強(qiáng)我鎮(zhèn)干部職工在計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)方面的學(xué)習(xí)，不斷提*部計(jì)算機(jī)技術(shù)水平。

　　3、加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)，及時(shí)更換和維護(hù)好故障設(shè)備，以免出現(xiàn)重大安全隱患，為我鎮(zhèn)網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定運(yùn)行帶給硬件保障。

　　五、對(duì)網(wǎng)絡(luò)清理檢查工作的意見(jiàn)和推薦

　　隨著信息化水平不斷提高，人們對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息依靠也越來(lái)越大，保障網(wǎng)絡(luò)與信息安全，維護(hù)國(guó)家安全和社會(huì)穩(wěn)定，已經(jīng)成為信息化發(fā)展中迫切需要解決的問(wèn)題，由于我鎮(zhèn)網(wǎng)絡(luò)信息方面專業(yè)人才不足，對(duì)信息安全技術(shù)了解還不夠，期望上級(jí)部門能加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)與演練，以提高我們的防范潛力。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 32

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾就醫(yī)安全，按照市局要求，20xx年xx月xx號(hào)上午，我院醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對(duì)本院及轄區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全隱患進(jìn)行突擊檢查，現(xiàn)將檢查情況報(bào)告如下：

　　一、存在的問(wèn)題

　　1、醫(yī)療文書書寫欠規(guī)范，個(gè)別村衛(wèi)生室存在不及時(shí)記錄現(xiàn)象。

　　2、村衛(wèi)生室普遍存在消毒感染記錄無(wú)或不規(guī)范現(xiàn)象。

　　3、各村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物分類不規(guī)范。

　　4、各村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度不健全，處置流程不明確，操作性不強(qiáng)。

　　5、各村衛(wèi)生室輸液率普遍偏高。

　　6、各村衛(wèi)生室未按規(guī)定配備合格消防器材。

　　7、光明、中村、蔣山村衛(wèi)生室室內(nèi)電路老化，存在嚴(yán)重安全隱患。

　　8、光明村衛(wèi)生室房屋結(jié)構(gòu)老化，木結(jié)構(gòu)材質(zhì)較多，存在安全隱患。

　　9、部分口服用藥未及時(shí)書寫病歷，與病人溝通較少，病史采集不完整，對(duì)病人告知不到位。

　　10、中心衛(wèi)生院醫(yī)保刷卡時(shí)未核實(shí)病人身份，導(dǎo)致婦科用藥男用、男性用藥女用的現(xiàn)象。

　　二、整改措施

　　1、加強(qiáng)醫(yī)技人員規(guī)范化醫(yī)療文書書寫的知識(shí)培訓(xùn)，每季度安排相關(guān)人員進(jìn)行檢查，做到醫(yī)療文書書寫及時(shí)、規(guī)范、準(zhǔn)確無(wú)誤。

　　2、對(duì)各村衛(wèi)生室人員加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，每季度組織相關(guān)人員進(jìn)行規(guī)范化普查。

　　3、對(duì)村衛(wèi)生室人員集中進(jìn)行醫(yī)療廢物規(guī)范化分類處置學(xué)習(xí)，并每季度進(jìn)行檢查。

　　4、加強(qiáng)村衛(wèi)生室人員安全醫(yī)療的知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全制度、流程作出規(guī)范性的`指導(dǎo)。

　　5、加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室三率的定期及不定期檢查，督促其規(guī)范用藥。

　　6、組織村衛(wèi)生室人員進(jìn)行安全生產(chǎn)知識(shí)培訓(xùn)及消防安全法規(guī)學(xué)習(xí)，提高安全生產(chǎn)意識(shí)，督促其對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行積極整改。

　　7、加強(qiáng)與病人的溝通，病史采集完整，必要情況做好與病人或家屬告知工作。

　　8、醫(yī)保刷卡時(shí)做好身份核實(shí)工作，務(wù)必每方必對(duì)，每方必查。

　　9、責(zé)令安全條件不足的村衛(wèi)生室進(jìn)行必要的環(huán)境改造，以適應(yīng)安全生產(chǎn)的要求。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 33

　　為深入貫徹衛(wèi)生部20xx年醫(yī)院管理年活動(dòng)和醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)有關(guān)要求，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障市民就醫(yī)安全，我院根據(jù)《xx市衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展20xx年度醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查的通知》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作�，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：

　　一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真組織安排：

　　我院收到《xx市衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展20xx年度醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查的通知》后，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，迅速召開(kāi)了全院中層干部會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行認(rèn)真安排。要求各科室按照《xx西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床基礎(chǔ)質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)(暫行)》中的相關(guān)管理規(guī)范和《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)〉的通知》進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作。院長(zhǎng)在會(huì)上就本次活動(dòng)作了專門指示：要求全院干部職工提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念;加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想;精心組織，具體落實(shí);嚴(yán)格自查，要以本次活動(dòng)為契機(jī)，積極進(jìn)行整改;強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，堅(jiān)持安全第一，質(zhì)量第一，規(guī)范醫(yī)療行為，切實(shí)覆行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，細(xì)化過(guò)程管理，真正提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平。

　　二、自查基本情況

　　各科室對(duì)照《xx西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床基礎(chǔ)質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)(暫行)》中的相關(guān)管理規(guī)范和《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)〉的通知》，針對(duì)執(zhí)行崗位職責(zé)制度、14項(xiàng)醫(yī)療核心制度、診療標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作規(guī)范、工作責(zé)任心、工作質(zhì)量、服務(wù)等方面進(jìn)行了自查和提出了整改措施，醫(yī)院和各相關(guān)科室均寫出自查整改報(bào)告。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查領(lǐng)導(dǎo)小組于7月27日對(duì)全院各科室進(jìn)行了一次認(rèn)真細(xì)致的檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)某些科室成員不能熟記核心醫(yī)療制度，在實(shí)際工作中未執(zhí)行核心醫(yī)療制度如：發(fā)藥時(shí)未嚴(yán)格查對(duì);病例書寫不規(guī)范;技術(shù)操作不規(guī)范;未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度;有些科室成員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高等。檢查領(lǐng)導(dǎo)小組當(dāng)即要求科室人員應(yīng)該熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行;要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。

　　三、存在問(wèn)題

　　1、個(gè)別臨床醫(yī)師對(duì)醫(yī)療安全的意義認(rèn)識(shí)還不夠深刻。以病人多為借口，導(dǎo)致運(yùn)行病歷書寫不及時(shí)，病歷內(nèi)涵不充實(shí)，出院病歷不能及時(shí)歸檔等。

　　2、處方書寫仍存在有基本項(xiàng)目不全，藥品名稱不規(guī)范，用法、用量不準(zhǔn)確，字跡了草，簽名不易辨認(rèn)等現(xiàn)象。

　　3、核心制度落實(shí)有不到位的現(xiàn)象。例如：三級(jí)查房制度記錄內(nèi)容簡(jiǎn)單，交接班危重病人有不在床頭交接班、巡回病房不及時(shí)等現(xiàn)象。

　　4、醫(yī)患溝通還有差距，知情同意書的告知及填寫還有不規(guī)范現(xiàn)象。在病情告知簽字中有患者或患者委托人未簽名現(xiàn)象，同時(shí)有接受委托人和病情告知簽字不是一個(gè)人的現(xiàn)象。

　　5、手術(shù)科室有上級(jí)查房不及時(shí)、術(shù)前討論不詳細(xì)、重大手術(shù)的危機(jī)預(yù)案記錄不全現(xiàn)象。

　　6、合理檢查、合理用藥有不規(guī)范現(xiàn)象。如有重復(fù)檢查、或超范圍檢查的現(xiàn)象，合理用藥特別是抗生素使用欠規(guī)范。

　　7、未建立臨床藥師制度，沒(méi)參與臨床查房、會(huì)診，未開(kāi)展藥物監(jiān)測(cè)，提供的藥學(xué)服務(wù)走于形式。

　　8、檢驗(yàn)科缺少生物安全柜1臺(tái)、高壓消毒鍋1臺(tái)，洗眼洗手設(shè)施不完善。

　　9、護(hù)理管理還有不到位的現(xiàn)象。如對(duì)個(gè)別吸氧病人，未及時(shí)建立吸氧記錄單，個(gè)別病室護(hù)士不能按護(hù)理級(jí)別進(jìn)行護(hù)理病人，護(hù)理記錄單首次記錄不完整，出院指導(dǎo)過(guò)于簡(jiǎn)單、高危藥品標(biāo)識(shí)不明顯、病人健康教育知曉率不達(dá)標(biāo)等現(xiàn)象。

　　10、醫(yī)院控制院內(nèi)感染三級(jí)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)體系的評(píng)估分析資料不夠完善;重點(diǎn)科室，重點(diǎn)崗位的人員培訓(xùn)普遍性還有差距;新生兒應(yīng)由專門的.高危新生兒搶救區(qū)域，布局未到位;耐藥菌感染情況工作開(kāi)展不全面;各科室無(wú)干手設(shè)施;支氣管鏡清洗、消毒絕對(duì)不符合要求。

　　11、特殊情況的上報(bào)、審核制度落實(shí)有差距，主要表現(xiàn)在重大手術(shù)、致殘手術(shù)、危重病人管理上報(bào)審核欠規(guī)范。

　　四、整改措施

　　通過(guò)檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及可能出現(xiàn)不安全的苗頭，我們召開(kāi)了專題會(huì)議進(jìn)行認(rèn)真的評(píng)估、分析及整改。

　　1、認(rèn)真加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)理管理?xiàng)l例》及《xx西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床基礎(chǔ)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療行為。完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系和管理體系，做好全過(guò)程的醫(yī)療安全教育活動(dòng)，強(qiáng)化和提高全體醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)。

　　2、醫(yī)院及各科室、各部門把醫(yī)療安全放在重要的議事日程，明確了各部門、各科室負(fù)責(zé)人是醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任的第一責(zé)任人。

　　3、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)管科、護(hù)理部組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)14個(gè)核心制度。各部門、各科室制定十四個(gè)核心制度落實(shí)的具體措施。

　　4、醫(yī)務(wù)科組織全院醫(yī)技人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》《病歷書寫規(guī)范(試行)》《處方書寫規(guī)范》，使病歷、處方書寫項(xiàng)目齊全、內(nèi)容完整、內(nèi)涵質(zhì)量有所提高，同時(shí)使檢查項(xiàng)目合理、用藥規(guī)范。醫(yī)務(wù)科嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的《病歷處方書寫規(guī)范及獎(jiǎng)罰規(guī)定》。

　　5、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，充分發(fā)揮三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的作用，抓好重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人的工作，降低院內(nèi)感染發(fā)生率。

　　6、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，要求嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的知情同意書的內(nèi)容、范圍、簽寫程序，以多種方式，多種渠道的溝通形式，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)患溝通。

　　7、建立臨床藥師制度，著力培養(yǎng)四名臨床藥師，開(kāi)展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，積極參與臨床查房、會(huì)診工作，搞好隨訪，建立藥歷。與臨床、醫(yī)技科室密切協(xié)作，搞好臨床服務(wù)工作。

　　8、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理工作，組織臨床醫(yī)護(hù)認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理級(jí)別的有關(guān)文件，醫(yī)生要以病情確定護(hù)理級(jí)別，護(hù)士要按醫(yī)囑做好級(jí)別護(hù)理。同時(shí)認(rèn)真做好各護(hù)理文書的書寫，護(hù)理部要定期檢查督導(dǎo)，同時(shí)建立健全行之有效的評(píng)估機(jī)制，促進(jìn)護(hù)理人員素質(zhì)的提高，持續(xù)不斷的提高護(hù)理質(zhì)量。

　　總之，我們要在上級(jí)衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，全院廣大干部職工以本次活動(dòng)為契機(jī)，認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)和醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，依法執(zhí)業(yè)，以安全第一，預(yù)防為主為宗旨，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，確保我院工作安全有序。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 34

　　為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全，切實(shí)樹(shù)立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”，我院開(kāi)展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動(dòng)，執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)班子的管理理念和要求，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問(wèn)題隱患，嚴(yán)格把守醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，保證醫(yī)療安全，此理念是我院今后工作和發(fā)展的重中之重，我們必須要重視，并且具體落實(shí)到臨床的每項(xiàng)工作中。

　　一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

　　1、嚴(yán)格按照專科疾病的診治流程，開(kāi)展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。

　　3、嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。

　　4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。

　　5、做好“晚查房”的工作�！巴聿榉俊卑�括對(duì)新收患者、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進(jìn)、化驗(yàn)單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通、明天將要出院的患者安排、會(huì)診患者的處理等，并跟值班醫(yī)師進(jìn)行交接班工作。

　　6、落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行。

　　7、各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強(qiáng)指控力度，提高病案質(zhì)量。

　　8、專科的有創(chuàng)檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由�？浦髦位蛞陨下毞Q的醫(yī)師把關(guān)，嚴(yán)格掌握該類治療的適應(yīng)癥。

　　9、針對(duì)醫(yī)院查房的各項(xiàng)回饋信息，業(yè)務(wù)辦要進(jìn)行總結(jié)，提出意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)傳達(dá)到相應(yīng)科室，做好整改，避免犯同樣的.錯(cuò)誤。

　　10、每月由科主任牽頭，進(jìn)行�？频臉I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新診治方面的新知識(shí)和新進(jìn)展。每季度前一個(gè)月上報(bào)季度學(xué)習(xí)計(jì)劃，并檢查上季度學(xué)習(xí)計(jì)劃落實(shí)情況。

　　11、落實(shí)疑難病例會(huì)診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時(shí)，提高大內(nèi)科的整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。

　　二、落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解

　　1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。

　　(1)做好入院時(shí)的溝通：讓患者及家屬了解患者目前的病情，危重患者要由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)交代病情，必要時(shí)由科主任交待病情，并簽署病(危)重通知書。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護(hù)士的名字，并知道病情溝通的時(shí)間。

　　(2)住院時(shí)的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案;特別是診斷和治療出現(xiàn)重大變化時(shí)，更要及時(shí)溝通。對(duì)于白天不能及時(shí)來(lái)院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。

　　(3)出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時(shí)間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時(shí)的處理方法，需要復(fù)查的檢查項(xiàng)目等。

　　(4)門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時(shí)間等。

　　(5)醫(yī)護(hù)之間的溝通：落實(shí)醫(yī)療行為的及時(shí)到位，各種檢查是否及時(shí)進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時(shí)處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

　　2、認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署。對(duì)于�？频挠袆�(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時(shí)間向患者家屬說(shuō)明，并簽署知情同意書。

　　3、對(duì)于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準(zhǔn)備。

　　4、進(jìn)行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后，必須設(shè)立嚴(yán)格的操作規(guī)程，做好交接班工作。

　　5、對(duì)于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時(shí)設(shè)立專職陪護(hù)人員，并做好交接班工作。

　　現(xiàn)將醫(yī)療質(zhì)量安全檢查結(jié)果向各科室傳達(dá)，各科室要對(duì)本科室存在的問(wèn)題進(jìn)行整改，確保醫(yī)療安全。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 35

　　為加強(qiáng)我們門診部安全管理，防范各類醫(yī)療事故的發(fā)生，為了保障人民群眾生命及財(cái)產(chǎn)安全，我門診按照“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)方案的要求，對(duì)我門診醫(yī)療安全工作進(jìn)行認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

　　一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

　　中心領(lǐng)導(dǎo)班子極為重視，及時(shí)召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，開(kāi)展醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高全體醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)。同時(shí)成立了以曹全德主任為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，分工明確，認(rèn)真逐項(xiàng)進(jìn)行檢查，確保檢查不走過(guò)場(chǎng)。

　　二、完善制度，強(qiáng)化落實(shí)

　　為使自查工作落到實(shí)處，中心采取以下措施：一是認(rèn)真貫徹衛(wèi)生法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，將醫(yī)療管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療規(guī)范等核心制度進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位；二是建立醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制，完善報(bào)告制度。及時(shí)處理和妥善解決醫(yī)療糾紛，對(duì)事故隱患整改不力，各專項(xiàng)整治拖拉的，未按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)的要追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任；三是落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制。按照安全工作“從上到下，一級(jí)抓一級(jí)，從下到上，一級(jí)保一級(jí)”的原則，層層落實(shí)，具體到人。

　　三、全面檢查，消除隱患

　　中心檢查小組對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)療安全開(kāi)展大檢查，查找漏洞及時(shí)補(bǔ)救，防患于未然。

　　一是檢查臨床科室。臨床科室專業(yè)隊(duì)伍穩(wěn)定，急救設(shè)備氧氣瓶安放在儲(chǔ)存室里使用不方便，今后將配備兩個(gè)氧氣袋，一個(gè)放在注射室，另一個(gè)放在接種室，放在使用方便而小孩不易接觸的地方。急救藥品缺少不利于搶救，近日配備齊搶救藥品，分放在注射室和接種室。

　　二是檢查藥房。藥房布局、設(shè)施和工作流程合理、管理規(guī)范，能為患者提供安全、及時(shí)、有效的.藥學(xué)服務(wù)，中藥確保不生蟲、霉變，西藥確保不過(guò)期，定期檢查，確保正規(guī)進(jìn)藥渠道，另外易過(guò)敏的青霉素和頭孢類針劑已暫停使用，部分藥品已退回；

　　三是檢查消毒供應(yīng)室。消毒供應(yīng)室工作流程合理、符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求；

　　四是檢查護(hù)理管理工作。嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作、制定健全的護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實(shí)施；

　　五是檢查院感管理工作。中心成立交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范；

　　六是強(qiáng)化提高服務(wù)質(zhì)量。按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保障方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。

　　通過(guò)此次專項(xiàng)檢查行動(dòng)，中心對(duì)查出的問(wèn)題立即進(jìn)行整改，并采取相關(guān)措施加以規(guī)范。此舉不但進(jìn)一步增強(qiáng)了全體醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，規(guī)范了醫(yī)療行為，同時(shí)也改進(jìn)了醫(yī)療安全管理，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告 36

　　根據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求的要求，我院對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行了全面的檢查�，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見(jiàn)、措施和具體整改責(zé)任落實(shí)匯報(bào)如下：

　　一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧：

　　(一)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理

　　1、進(jìn)一步健全了三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制體系，醫(yī)療核心制度匯編成冊(cè)下發(fā)每位醫(yī)師，認(rèn)真組織全體醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)考核，特別是首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、交接班制度等核心制度，考試成績(jī)85分以上。醫(yī)院質(zhì)量控制部門每月全面對(duì)核心制度的落實(shí)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行督促整改，并將檢查整改情況進(jìn)行全院通報(bào)，切實(shí)提高了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。

　　2、認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》和相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和人員資格準(zhǔn)入，建立手術(shù)分級(jí)管理制度，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)所有手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行考試考核評(píng)審后授予相應(yīng)的處方權(quán)和手術(shù)資格，臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)范圍。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，特別是針對(duì)手術(shù)病人，建立圍手術(shù)期患者安全管理的相關(guān)規(guī)范和制度，嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)安全核查，進(jìn)一步完善手術(shù)關(guān)鍵流程的患者識(shí)別，手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)師三方核查簽字。一年來(lái)，業(yè)務(wù)質(zhì)量得到很大的提高。

　　(二)醫(yī)療護(hù)理文書質(zhì)量管理

　　組織全體醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)行《山東省病歷書寫基本規(guī)范》20xx年版，制定病歷書寫示例及處罰條例，醫(yī)院質(zhì)控科每月進(jìn)行一至二次的病歷質(zhì)量檢查，對(duì)檢查存在的問(wèn)題進(jìn)行督促整改，同時(shí)進(jìn)行全院通報(bào)，確保規(guī)范化書寫病歷。在架病歷按標(biāo)準(zhǔn)要求書寫完成，病房病歷按標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)進(jìn)行三級(jí)評(píng)審。1-11月完成歸檔病案1626份，甲級(jí)病歷1593份，甲級(jí)病歷率為98%，無(wú)丙級(jí)病歷，合格率100%。嚴(yán)格病歷的復(fù)印、調(diào)閱制度。落實(shí)《處方管理辦法》，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，提高處方書寫質(zhì)量，每月質(zhì)控組隨機(jī)抽查5天處方，平均合格率為98%，對(duì)不合格的予以督促整改。診斷證明書、門診及住院科室的各項(xiàng)基礎(chǔ)登記也能夠按要求書寫，符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。

　　(三)醫(yī)技科室質(zhì)量管理

　　1、加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重同臨床一線科室的溝通和交流，輔助科室密切配合臨床科室。檢驗(yàn)科加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全和質(zhì)量控制，建立了生物安全管理制度，認(rèn)真落實(shí)室內(nèi)質(zhì)控，注重檢測(cè)結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測(cè)，不斷增設(shè)新項(xiàng)目以滿足臨床需要。檢驗(yàn)科參加的省內(nèi)室間質(zhì)評(píng)工作，取得優(yōu)良成績(jī)，其中有五個(gè)項(xiàng)目被評(píng)定為全省一單通。

　　2、成立了臨床輸血管理委員會(huì)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理工作制度，做到輸血適應(yīng)癥明確、輸血前檢查齊全、輸血申請(qǐng)單填寫規(guī)范、輸血記錄完整。

　　3、健全完善了彩超室工作制度、操作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行山東省產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范。

　　4、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，推進(jìn)臨床合理用藥。落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，建立并有效實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度。嚴(yán)格藥品管理，采購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)藥流程合理，嚴(yán)格四查十對(duì)，年內(nèi)無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。

　　5、放射科管理到位，規(guī)章制度健全，警示標(biāo)志醒目規(guī)范，放射防護(hù)和設(shè)備性能檢測(cè)齊全，放射科醫(yī)師佩戴個(gè)人劑量計(jì)，按時(shí)進(jìn)行職業(yè)健康查體和劑量檢測(cè)，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、個(gè)人劑量檢測(cè)、培訓(xùn)檔案健全完善。

　　(四)護(hù)理質(zhì)量管理

　　1、認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，實(shí)施護(hù)理管理工作。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)護(hù)理管理人員管理知識(shí)培訓(xùn)，更新管理觀念，深入理解新醫(yī)學(xué)模式下新的護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部制定了嚴(yán)格細(xì)致的質(zhì)量控制考核體系，堅(jiān)持每月召開(kāi)一次護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，組織護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)成員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查。

　　2、針對(duì)護(hù)理人員流動(dòng)性強(qiáng)，護(hù)理隊(duì)伍年輕的特點(diǎn)，加大業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)，規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)真正落到實(shí)處，貫徹于護(hù)理全程工作。在“五·一二”國(guó)際護(hù)士節(jié)慶�；顒�(dòng)中，全院開(kāi)展了護(hù)理崗位練兵活動(dòng)，通過(guò)技能操作考核和理論考試，決出了優(yōu)秀護(hù)士和技能操作標(biāo)兵。在市民營(yíng)醫(yī)院協(xié)會(huì)組織的護(hù)理大比武活動(dòng)中，我院獲得了全市總分第三名的成績(jī)。通過(guò)一系列的比賽，提高了護(hù)理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，鍛煉了護(hù)理人員的心理素質(zhì)。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，樹(shù)立以人為本服務(wù)觀念，把病人的心理需求融入護(hù)理管理之中。病房實(shí)行責(zé)任護(hù)理，責(zé)任護(hù)士為患者提供包括生活護(hù)理、病情觀察、用藥、治療、康復(fù)和健康指導(dǎo)在內(nèi)的全面、全程的護(hù)理服務(wù)。

　　4、扎實(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，加大對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的支持保障力度，在提升患者滿意度、和諧醫(yī)患關(guān)系、保障醫(yī)療安全等方面取得的明顯成效。

　　二、存在問(wèn)題：

　　(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況�；颊卟∏樵u(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒(méi)建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。

　　(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

　　(三)住院病歷書寫中還存在不少問(wèn)題。

　　1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的象記流水帳。

　　2、存在知情同意書漏簽字、自費(fèi)用藥未簽知情同意書。

　　三、整改措施：

　　(一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。

　　醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識(shí)，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會(huì)的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立起正確的質(zhì)量管理意識(shí)，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。

　　因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級(jí)人員職責(zé)的培訓(xùn)。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級(jí)人員職責(zé)。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊(cè)》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，20xx年5月份組織一次全員法規(guī)、制度、職責(zé)等有關(guān)知識(shí)的考核，成績(jī)記入個(gè)人檔案。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的.質(zhì)量管理基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。

　　(二)加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。

　　1、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，要制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。

　　2、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

　　3、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式�？剖邑�(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進(jìn)行一次科內(nèi)考核，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。4月底，醫(yī)務(wù)科要組織一次技能考核，提高醫(yī)務(wù)人員的操作水平。

　　4、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗菌藥。

　　5、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開(kāi)展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。

　　(三)進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

　　1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務(wù)人員明確：“醫(yī)家首在立品”，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的理念，培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴(yán)格自律與誠(chéng)信服務(wù)公約的內(nèi)容》，要真正樹(shù)立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。

　　2、院辦要制定獎(jiǎng)懲措施，保證醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時(shí)要有好的服務(wù)態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能認(rèn)準(zhǔn)出發(fā)點(diǎn)。要時(shí)時(shí)刻刻謹(jǐn)記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對(duì)病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。無(wú)論什么時(shí)候，什么場(chǎng)合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調(diào)節(jié)自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽(yáng)光的一面充分地展現(xiàn)給患者。

　　(四)滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，營(yíng)造和諧就診環(huán)境。

　　患者在醫(yī)院內(nèi)的心理是十分復(fù)雜的，他們需要被關(guān)懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復(fù)，同時(shí)他們還會(huì)有對(duì)今后家庭、工作等社會(huì)問(wèn)題的種種憂慮。這些都需要醫(yī)護(hù)人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護(hù)士，使患者得到一個(gè)良好的印象，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過(guò)程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫(yī)患關(guān)系。

　　患者和家屬在治療過(guò)程中，可能會(huì)迫切地要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)為他們傳達(dá)診斷治療信息，這也是患者和家屬的權(quán)利。所以醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)和他們溝通，征求他們的意見(jiàn)，使患者及家屬能主動(dòng)配合，達(dá)到預(yù)期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計(jì)劃，對(duì)他們需要了解的不能滿足，也會(huì)造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。

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