核醫(yī)學(xué)顯像診斷報(bào)告
核醫(yī)學(xué)顯像診斷報(bào)告
自學(xué)綜述學(xué)習(xí)人：
影像核醫(yī)學(xué)的檢查報(bào)告包括：檢查申請(qǐng)單、檢查報(bào)告單和檢查圖像三個(gè)部分。
一、檢查申請(qǐng)單
�。ㄒ唬┥暾�(qǐng)單由有關(guān)科室的醫(yī)生填寫(xiě)，核醫(yī)學(xué)科接診醫(yī)生補(bǔ)充。
�。ǘ┥暾�(qǐng)單的內(nèi)容：病人姓名和出生日期（年齡）、社會(huì)保險(xiǎn)號(hào)、病歷號(hào)、送檢醫(yī)生，送檢原因，申請(qǐng)檢查的類型或名稱，申請(qǐng)日期。
�。ㄈ┥暾�(qǐng)單的補(bǔ)充內(nèi)容：與檢查有關(guān)的臨床資料，其它相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果等。
二、檢查報(bào)告單
（一）報(bào)告單由核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生填寫(xiě)。
�。ǘ﹫�(bào)告單的內(nèi)容：病人姓名和出生日期（年齡）、社會(huì)保險(xiǎn)號(hào)、病歷號(hào)（或住院號(hào)）、臨床診斷，檢查類型或名稱，檢查日期，放射性藥物，給藥劑量和途徑，使用儀器。
（三）報(bào)告內(nèi)容
1．過(guò)程和材料
�。�1）準(zhǔn)備過(guò)程和實(shí)施程序；
�。�2）影像采集的時(shí)間和方式（動(dòng)態(tài)或靜態(tài)、局部或全身、平面或斷層、透射和發(fā)射成像、顯像部位、??等）；
�。�3）檢查過(guò)程中的其它介入性程序的描述；
2．檢查所見(jiàn)
（1）評(píng)價(jià)影像質(zhì)量；
（2）靜態(tài)檢查：描述正常和異常放射性分布的部位和數(shù)量，以及濃集情況；
�。�3）動(dòng)態(tài)檢查：描述放射性分布與時(shí)間的關(guān)系；
�。�4）定量或半定量檢查：列出器官或病灶攝取放射性的定量或半定量結(jié)果；
（5）介入性檢查：描述介入前后放射性分布的變化；
�。�6）其它需要描述或說(shuō)明的內(nèi)容，如圖像融合、非靶區(qū)組織的異常發(fā)現(xiàn)等。
3．檢查局限性的分析 特殊情況（如：影響檢查靈敏度和特異性的因素、病人配合的情況?等），可能對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生的影響。
4．回應(yīng)臨床的要求 報(bào)告應(yīng)當(dāng)回答或涉及臨床送檢提出的問(wèn)題。
5．比較 和同一病人先前的檢查和報(bào)告進(jìn)行比較。
�。ㄋ模┯∠螅ńY(jié)論或診斷）
1．應(yīng)當(dāng)盡可能給出明確的臨床診斷。
2．可能的情況下，給出鑒別診斷。
3．提出隨訪（包括時(shí)間）和/或行其它檢查的建議，以便明確
或證實(shí)目前的印象。
三、圖像
選擇與結(jié)論相關(guān)的、有代表性的圖像。
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