醫(yī)院績效評價報告范文（精選10篇）
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醫(yī)院績效評價報告 1
根據(jù)《保山市財政局關(guān)于20xx年市級部門整體支出和項目支出績效自評及財政績效評價有關(guān)事項的通知》文件精神，現(xiàn)將我院20xx年醫(yī)療服務(wù)與能力提升（衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)）工作自查總結(jié)如下：
一、項目基本情況
衛(wèi)生健康人才作為居民健康“守門人”，為培養(yǎng)一支高素質(zhì)的臨床醫(yī)師隊伍，切實保護(hù)人民群眾的身體健康，我院作為助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，在基地建設(shè)、師資建設(shè)、學(xué)員管理上，都投入大量人力物力。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)《保山市財政局關(guān)于下達(dá)20xx年財政應(yīng)返還額度資金的通知》（保財社〔20xx〕1號）、《保山市財政局、保山市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于下達(dá)20xx年衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展省對下專項轉(zhuǎn)移支付資金的通知》（保財社〔20xx〕52號）、《保山市財政局、保山市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于下達(dá)20xx年醫(yī)療服務(wù)與能力提升（衛(wèi)生健康人才）中央補(bǔ)助資金的通知》（保財社〔20xx〕158號）、《保山市財政局、保山市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于下達(dá)20xx年醫(yī)療服務(wù)與保障能力（衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)）中央補(bǔ)助資金的通知》（保財社〔20xx〕48號）文件精神，核定我院20xx年用于醫(yī)療服務(wù)與能力提升（衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)）培訓(xùn)項目的一般公共預(yù)算撥款資金為91.22萬元。四筆款項用款額度分別于20xx年1月、20xx年8月、20xx年10月下達(dá)我院。
二、項目績效自評工作開展情況
根據(jù)《保山市財政局關(guān)于20xx年市級部門整體支出和項目支出績效自評及財政績效評價有關(guān)事項的通知》文件精神，我院成立領(lǐng)導(dǎo)小組，培訓(xùn)相關(guān)人員，認(rèn)真組織對20xx年部門預(yù)算項目資金的使用績效開展檢查自評，撰寫績效自評報告，對比分析項目完成情況。按要求進(jìn)行填報。報績效自評領(lǐng)導(dǎo)小組審核，按時上報。
三、項目績效實現(xiàn)情況
�。ㄒ唬╉椖抠Y金情況
1.項目資金到位情況。20xx年1月收到結(jié)轉(zhuǎn)20xx年中央財政項目撥款-衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)補(bǔ)助35.40萬元（保財社﹝20xx﹞1號）。20xx年8月收到財政項目撥款-其他衛(wèi)生健康支出-20xx年醫(yī)療服務(wù)與能力提升（衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)）省級補(bǔ)助資金5.67萬元（保財社〔20xx〕52號）；20xx年8月收到財政項目撥款-其他衛(wèi)生健康支出-20xx年醫(yī)療服務(wù)與能力提升（衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)）中央補(bǔ)助資金8.16萬元（保財社〔20xx〕48號）；20xx年10月收到中央財政項目撥款-衛(wèi)生健康人才培訓(xùn)培養(yǎng)工作經(jīng)費(fèi)42萬元（保財社〔20xx〕158號）。
2.項目資金執(zhí)行情況。衛(wèi)生健康人才培訓(xùn)內(nèi)容包括臨床培訓(xùn)、基層實踐、全科醫(yī)學(xué)基本理論與職業(yè)理念和綜合素質(zhì)課程培訓(xùn)，以及對口支援縣醫(yī)院下鄉(xiāng)人員補(bǔ)助。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中央財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)3萬元（人/年），助理全科醫(yī)生培訓(xùn)中央財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)2萬元（人/年），緊缺人才培養(yǎng)（全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)）中央財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)1.212萬元（人/年），兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)1.5萬元（人/年），萬民醫(yī)師支援縣醫(yī)院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)2.4萬元（人/年）。按標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，至20xx年底，衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)補(bǔ)助91.22萬元全部使用。
3.項目資金管理情況。醫(yī)院財務(wù)部門按照財政資金管理制度對項目資金使用進(jìn)行管理，�？顚Ｓ茫褂脟�(yán)格按項目資金申報計劃執(zhí)行。
�。ǘ╉椖靠冃е笜�(biāo)完成情況
1.產(chǎn)出指標(biāo)完成情況。
產(chǎn)出指標(biāo)體系得分30分。其中：
�、贁�(shù)量指標(biāo)，得分9分。20xx年招收住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全科專業(yè)學(xué)員25人，緊缺人才培養(yǎng)（20xx年度全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)）人數(shù)18人，兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人數(shù)3人，符合年度指標(biāo)值。
②質(zhì)量指標(biāo)，得分5分。緊缺人才培養(yǎng)項目培訓(xùn)招生率達(dá)到180%，超額完成指標(biāo)；助理全科醫(yī)生培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核合格率75%，未達(dá)到年度指標(biāo)值80%，扣1分。
�、蹠r效指標(biāo)，得分3分，按項目實施方案20xx年8月完成住培招生工作。
�、艹杀局笜�(biāo)，得分13分。項目嚴(yán)格按照補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行兌付。
2.效益指標(biāo)完成情況。
效益指標(biāo)體系得分27分。
�、偕鐣б嬷笜�(biāo)，得分18分。參加培訓(xùn)人員臨床技能明顯提高，能夠運(yùn)用所學(xué)指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實踐；
�、诳沙掷m(xù)影響指標(biāo)，得分9分。提升了基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員人員的臨床服務(wù)能力，服務(wù)基層廣大患者，夯實了基層衛(wèi)生人才隊伍，實現(xiàn)了基層衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
3.滿意度指標(biāo)完成情況。
滿意度指標(biāo)體系得分20分。醫(yī)院建立健全助理全科醫(yī)生學(xué)員檔案；有多家聯(lián)合的基層實踐基地；加大管理人員、帶教人員培訓(xùn)力度；加強(qiáng)教學(xué)基地建設(shè)，購置教學(xué)模型；成立科教科，用于綜合協(xié)調(diào)相關(guān)臨床科室，協(xié)助全科學(xué)員培訓(xùn)；并為全科學(xué)員租房住宿。在生活和學(xué)習(xí)上關(guān)心學(xué)員，所以參培學(xué)員滿意度達(dá)到95.3%。
四、績效目標(biāo)未完成原因和下一步改進(jìn)措施。
20xx年經(jīng)費(fèi)下?lián)艿轿缓�，學(xué)員補(bǔ)助已按標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)發(fā)，隨后逐月下發(fā)補(bǔ)助。學(xué)員基礎(chǔ)參差不齊，接受能力高低不同，帶教的統(tǒng)一化模式可能會導(dǎo)致培訓(xùn)效果的高低，結(jié)業(yè)考核合格率未達(dá)到80%，將進(jìn)一步加強(qiáng)臨床帶教水平，在培訓(xùn)過程中依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和全科醫(yī)生培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核大綱開展針對性地強(qiáng)化培訓(xùn)，提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率和結(jié)業(yè)考核通過率。
五、績效自評結(jié)果
20xx年部門預(yù)算項目資金-醫(yī)療服務(wù)與能力提升（衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)）的績效自評得分96分，扣4分，原因為學(xué)員基礎(chǔ)參差不齊，接受能力高低不同，帶教的統(tǒng)一化模式可能會導(dǎo)致培訓(xùn)效果的高低，雖然項目實施提升了基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員人員的臨床服務(wù)能力，服務(wù)基層廣大患者，但要進(jìn)一步夯實基層衛(wèi)生人才隊伍，基本實現(xiàn)基層衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，還需要長期持續(xù)的努力。
六、結(jié)果公開情況和應(yīng)用打算
本次部門預(yù)算項目自評報告、自評表由主管部門保山市衛(wèi)生健康委員會代為公開。
應(yīng)用打算：績效評價結(jié)果作為下年安排部門預(yù)算項目資金-醫(yī)療服務(wù)與能力提升（衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)）的`重要依據(jù)，為預(yù)算編制提供參考。利用績效評價結(jié)果，促進(jìn)醫(yī)院各部門增強(qiáng)責(zé)任和效益觀念，提高財政資金支出決策水平、管理水平和資金使用效果。對績效評價結(jié)果中存在的問題，督促落實整改措施，及時督促相關(guān)部門調(diào)整工作計劃、績效目標(biāo)，加強(qiáng)項目財務(wù)管理，提高資金使用效益。
七、績效自評工作的經(jīng)驗、問題和建議
這次績效自評工作的開展，單位領(lǐng)導(dǎo)高度重視，特別是部門預(yù)算的執(zhí)行過程中對資金使用的監(jiān)督和指導(dǎo)，確保項目資金使用合理、合規(guī)。定期召集各部門召開績效評價討論會議，積極引導(dǎo)各部門增強(qiáng)績效評價意識，提高項目績效指標(biāo)的科學(xué)性和可考核性。項目執(zhí)行過程中加強(qiáng)項目監(jiān)管，督促項目進(jìn)度，確保項目按時按質(zhì)完成。
存在的問題：
1.項目績效考核依據(jù)不夠充分，量化指標(biāo)細(xì)化不夠，不能充分反映項目開展的過程及成效。
2.制度建設(shè)方面還有所欠缺，尚未建立績效問責(zé)機(jī)制，對項目資金績效的跟蹤管理還沒有明確的實施方案。在下一步工作中，將對這些問題進(jìn)一步完善，根據(jù)要求及需要，進(jìn)一步將預(yù)算進(jìn)行細(xì)化，建立科學(xué)、可量化的指標(biāo)體系，完善經(jīng)費(fèi)開支管理，加強(qiáng)評價結(jié)果的運(yùn)用。
建議：希望能多開展績效評價培訓(xùn)，建立一套與預(yù)算管理相結(jié)合、多渠道應(yīng)用評價結(jié)果的有效機(jī)制，使以后的項目績效評價更能充分的反應(yīng)項目成果，提高財政資金使用效益。
八、其他需說明的問題
無其他需說明的問題。
醫(yī)院績效評價報告 2
一、基本情況
（一）單位基本情況
郴州市第二人民醫(yī)院是一所綜合功能齊全，專科特色突出，集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的二級綜合醫(yī)院。是全市肝病、結(jié)核、艾滋病、手足口病、甲型H1N1流感、人禽流感、麻疹等39種法定傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)院�，F(xiàn)為郴州市傳染病專業(yè)委員會主委單位、郴州市傳染病救治中心、中醫(yī)藥管理局第三批中醫(yī)藥防治傳染病臨床基地建設(shè)單位、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院技術(shù)協(xié)作醫(yī)院。醫(yī)院核定人員編制數(shù)204名，截止20xx年底在職職工378人（含7名臨聘人員），內(nèi)設(shè)肝病治療中心（2個病區(qū)：肝病一、二科）、結(jié)核病診療中心（4個病區(qū)：結(jié)核一、二、三、四科）、感染病診療中心（2個病區(qū)：感染一、二科）、城東分院、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）、內(nèi)科、外科、急診科、門診部等臨床科室以及檢驗、影像、心電、B超、內(nèi)鏡（胃鏡、腸鏡、支纖鏡等）、肺功能檢查室等輔助業(yè)務(wù)科室。
（二）單位年度整體支出績效目標(biāo)，市級專項資金績效目標(biāo)、其他項目支出（除市級專項資金以外）績效目標(biāo)
1、單位年度整體支出績效目標(biāo)
20xx年我院整體支出預(yù)算申請11692.79萬元，其中基本支出11222.79萬元，項目支出470萬元。設(shè)定整體績效目標(biāo)：加大醫(yī)院提質(zhì)改造，力爭年內(nèi)完成門急診醫(yī)技綜合樓項目基本建設(shè)；繼續(xù)抓好醫(yī)療質(zhì)量與安全，促進(jìn)業(yè)務(wù)提升；強(qiáng)力推進(jìn)人才隊伍建設(shè)，培養(yǎng)、引進(jìn)多學(xué)科高素質(zhì)專業(yè)人才。
2、市級專項資金績效目標(biāo)
20xx年我院有申請了市級專項資金兩個：業(yè)務(wù)工作經(jīng)費(fèi)350萬元，即門急診醫(yī)技綜合大樓建設(shè)經(jīng)費(fèi)；運(yùn)行維護(hù)經(jīng)費(fèi)120萬元，即傳染病防治經(jīng)費(fèi)、艾滋病防控經(jīng)費(fèi)、城東分院運(yùn)行補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。設(shè)定績效目標(biāo)：運(yùn)行維護(hù)經(jīng)費(fèi)用于添置設(shè)備設(shè)施，培訓(xùn)醫(yī)護(hù)技人員，提高救治水平，承擔(dān)特殊涉毒人員的救治任務(wù)；業(yè)務(wù)工作經(jīng)費(fèi)用于完成門急診醫(yī)技大樓基礎(chǔ)建設(shè)及部分精裝修。
3、其他項目支出
20xx年我院年初未設(shè)定除市級專項資金以外的其他項目支出績效目標(biāo)。
二、一般公共預(yù)算支出情況
（一）基本支出情況
1、工資福利支出1945.09萬元，主要用于在職人員基本工資、津貼補(bǔ)貼、社會保險費(fèi)、住房公積金等。
2、對個人和家庭補(bǔ)助支出58.13萬元，包括離退休費(fèi)、撫恤金、生活補(bǔ)助等。
3、商品和服務(wù)支出219.57萬元，包括辦公費(fèi)、水電費(fèi)、工會費(fèi)、福利費(fèi)等日常公用經(jīng)費(fèi)。
4、“三公”經(jīng)費(fèi)支出。20xx年實際發(fā)生“三公”經(jīng)費(fèi)0.1萬元，其中公務(wù)接待費(fèi)0.1萬元，車輛購置及運(yùn)行費(fèi)用0萬元（醫(yī)院已無公務(wù)用車），無公款出國（境）費(fèi)用。醫(yī)院貫徹落實厲行節(jié)約、嚴(yán)控“三公”經(jīng)費(fèi)，所有資金均按國家財經(jīng)法規(guī)和財務(wù)管理規(guī)定管理和使用。
（二）項目支出情況
1、20xx年度市級專項資金分兩項：一是業(yè)務(wù)工作經(jīng)費(fèi)350萬元，全部支出用于醫(yī)院門（急）診醫(yī)技綜合大樓的項目建設(shè)；二是運(yùn)行維護(hù)經(jīng)費(fèi)120萬元，全部支出用于染病防治、艾滋病防控和城東分院運(yùn)行補(bǔ)助。
2、20xx年除市級專項資金以外有兩個專項資金：一是公共衛(wèi)生專項經(jīng)費(fèi)234.98萬元，全部支出用于提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和重大公共衛(wèi)生事件防預(yù)體系建設(shè)，二是公立醫(yī)院改革專項經(jīng)費(fèi)40萬元，全部支出用于彌補(bǔ)醫(yī)院實行藥品零差價、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格后基本支出的不足部分。
三、政府性基金預(yù)算支出情況
我院無政府性基金預(yù)算支出
四、國有資本經(jīng)營預(yù)算支出情況
我院無國有資本經(jīng)營預(yù)算支出
五、社會保險基金預(yù)算支出情況
我院無社會保險基金預(yù)算支出
六、部門整體支出績效情況
我院20xx年整體支出較好的完成了年初預(yù)算設(shè)定的'績效目標(biāo)，主要表現(xiàn)在：
1、醫(yī)院購入肺功能儀、呼吸機(jī)、全自動分歧桿菌檢測儀等多項專用設(shè)備，完成了門急診醫(yī)技綜合樓基礎(chǔ)工程建設(shè)及部分項目的二次精裝修；
2、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量總體提升，全年無重大醫(yī)療事故；
3、派出多名醫(yī)、護(hù)、技人員赴北京、廣州、長沙等地進(jìn)修，引進(jìn)碩士研究生一名。
4、艾滋病門診20xx年在治管理病人975人，治療率90%以上，抗病毒抑制95%以上，病毒載量檢測率97%以上，隨訪率99%以上。
5、城東分院管治病人149人，體檢率100%，好轉(zhuǎn)率90%以上，每周三次送藥、送標(biāo)本，接送醫(yī)技人員為收治病人進(jìn)行檢查、會診。
同時，醫(yī)院的診療人次、治愈好轉(zhuǎn)率都創(chuàng)下歷史新高，藥占比不斷下降，病人滿意度較高，獲得了全市平安醫(yī)院、文明單位的榮譽(yù)稱號。
七、存在的問題及原因分析
20xx年績效評價發(fā)現(xiàn)存在的主要問題還是基本支出經(jīng)費(fèi)不足，財政按編制數(shù)核定人員補(bǔ)助，而醫(yī)院為滿足保障人民健康的需要，招聘了大量編外人員，這部分人員都需要醫(yī)院自行創(chuàng)收彌補(bǔ)。
八、下一步改進(jìn)措施
首先，要提高醫(yī)療服務(wù)水平，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，既要加強(qiáng)硬件投入擴(kuò)建病區(qū)、購買設(shè)備，又要提升人員素質(zhì)進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)、引進(jìn)人才。
其次，要嚴(yán)控藥占比和衛(wèi)生材料消耗，減少病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)同時減低醫(yī)院的醫(yī)療成本。
九、績效自評結(jié)果擬應(yīng)用和公開情況
本次績效自評結(jié)果為以后年度的預(yù)算編制提供了良好的數(shù)據(jù)支撐，將按照財政有關(guān)規(guī)定予以公開。
醫(yī)院績效評價報告 3
根據(jù)財政部《財政支出績效評價管理暫行辦法》（財預(yù)〔20xx〕285號）、《湖南省人民政府關(guān)于全面推進(jìn)預(yù)算績效管理的意見》（湘政發(fā)〔20xx〕33號）、《桃江縣人民政府關(guān)于推進(jìn)全縣預(yù)算績效管理的實施意見》（桃政發(fā)【20xx】25號）、《桃江縣財政局關(guān)于開展20xx年度財政支出重點(diǎn)績效評價的通知》（桃財績［20xx］95號）等文件有關(guān)要求，受桃江縣財政局委托，益陽方正會計師事務(wù)所有限公司成立績效評價工作小組，于20xx年6月10日至8月28日對“桃江縣20xx年度縣級公立醫(yī)院改革項目”實施了績效評價，現(xiàn)將評價結(jié)果報告如下：
一、項目基本情況
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改革前各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期采用“以藥養(yǎng)醫(yī)”，藥品加成政策，導(dǎo)致了老百姓反映強(qiáng)烈的“看病貴”的問題，醫(yī)患矛盾嚴(yán)重，醫(yī)務(wù)人員積極性也不高。因此打破這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制的醫(yī)療改革勢在必行。但多年來各醫(yī)院為適應(yīng)人民群眾日益增長的就醫(yī)需求，在政府投入嚴(yán)重不足的情況下，舉債建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施、更新醫(yī)療設(shè)備，投入了大量資金，致使醫(yī)院負(fù)債累累。如果實行藥品零差價，取消醫(yī)院該部分收入及其利潤后，醫(yī)院負(fù)債更大，醫(yī)院建設(shè)難以為繼。為了解決以上問題，衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部和人力資源社會保障部等五部委根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔20xx〕6號）、國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實施方案（20xx-20xx年）》（國發(fā)〔20xx〕12號）、《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（國發(fā)辦〔20xx〕33號）文件精神，推動公立醫(yī)院改革進(jìn)程，通過對公立醫(yī)院改革進(jìn)行財政補(bǔ)償，達(dá)到減輕老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時又調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的目的。
（二）項目的概況
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（國辦發(fā)〔20xx〕33號）等文件要求，從20xx年4月1日起，我縣6家縣級公立醫(yī)院（包括桃江縣人民醫(yī)院、桃江縣中醫(yī)院、桃江縣婦幼保健院、桃江縣桃花江中心醫(yī)院、桃江縣精神病醫(yī)院、桃江縣第三人民醫(yī)院）全面啟動縣級公立醫(yī)院改革。堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，完善補(bǔ)償機(jī)制。縣級公立醫(yī)院取消藥品加成政策，所有藥品（中藥飲片暫除外）實行零差率銷售，醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個渠道。醫(yī)院取消藥品加成、降低大型設(shè)備檢查價格減少的合理收入，80%左右通過合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格彌補(bǔ)，其余部分通過增加政府投入以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本內(nèi)部消化等方式解決。20xx年我縣公立醫(yī)院改革以獎代補(bǔ)財政項目資金1204.92萬元，按項目安排為：基本建設(shè)和大型設(shè)備購置227萬元，人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)78萬元，公衛(wèi)服務(wù)107.50萬元，縣級公立醫(yī)院社保補(bǔ)差310萬元，藥品零差率補(bǔ)助402萬元，其他補(bǔ)助80.42萬元。
�。ㄈ╉椖康目冃繕�(biāo)設(shè)立
20xx年縣級公立醫(yī)院改革財政補(bǔ)助資金1204.92萬元，其中：中央和省轉(zhuǎn)移支付494.92萬元，縣財政年初預(yù)算710萬元，財政部門已撥付到位資金1204.92萬元，到位率100%；桃江縣衛(wèi)計局按照各公立醫(yī)院的收入、采購、成本、人員等因素進(jìn)行財政補(bǔ)助資金分配，財政資金分配情況為：桃江縣人民醫(yī)院676.82萬元、桃江縣中醫(yī)院240.50萬元、桃江縣婦幼保健院117.20萬元、桃江縣桃花江中心醫(yī)院64.70萬元、桃江縣精神病醫(yī)院55.40萬元、桃江縣第三人民醫(yī)院50.30萬元，財政資金分配率100%。用于人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)、社保補(bǔ)差、基本建設(shè)、設(shè)備購置、公衛(wèi)服務(wù)、藥品零差率補(bǔ)助等支出。項目績效目標(biāo)：通過公立醫(yī)院改革取消藥品加成，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊體制，建立補(bǔ)償新機(jī)制，達(dá)到減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，體現(xiàn)公立醫(yī)院價格改革惠民利民的目的，讓群眾真正享受到改革紅利。同時也有助于緩解醫(yī)患矛盾，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，促進(jìn)社會穩(wěn)定。
�。ㄋ模╉椖繉嵤┣闆r分析
1、項目資金預(yù)算情況
20xx年我縣公立醫(yī)院改革以獎代補(bǔ)財政項目預(yù)算資金1204.92萬元，按項目安排為：基本建設(shè)和大型設(shè)備購置227萬元，人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)78萬元，公衛(wèi)服務(wù)107.50萬元，縣級公立醫(yī)院社保補(bǔ)差310萬元，藥品零差率補(bǔ)助402萬元，其他補(bǔ)助80.42萬元。按醫(yī)院安排為：桃江縣人民醫(yī)院676.82萬元、桃江縣中醫(yī)院240.50萬元、桃江縣婦幼保健院117.20萬元、桃江縣桃花江中心醫(yī)院64.70萬元、桃江縣精神病醫(yī)院55.40萬元、桃江縣第三人民醫(yī)院50.30萬元。
2、項目資金使用情況
20xx年縣級公立醫(yī)院改革共使用財政補(bǔ)助資金1204.92萬元，全部由縣財政局國庫集中支付核算局直接支付到各公立醫(yī)院賬戶。補(bǔ)償內(nèi)容所涉及的藥品通過省級藥品集中采購平臺系統(tǒng)進(jìn)行采購，大型醫(yī)療設(shè)備購置通過政府采購中心按規(guī)定進(jìn)行了招投標(biāo)程序。本項目資金1204.92萬元使用情況為:402萬元用于公立醫(yī)院綜合改革取消藥品加成后形成的收入缺口；310萬元用于縣級公立醫(yī)院除離退休人員費(fèi)用以外的其他5項投入；227萬元用于醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置，用于醫(yī)院發(fā)展、能力提升，按照醫(yī)院實際情況進(jìn)行資金分配，縣人民醫(yī)院采購了腹腔鏡、呼吸機(jī)等，并更換了信息化系統(tǒng)，縣中醫(yī)院采購了64排螺旋CT、電子陰道鏡等，縣婦保院采購了四維彩超等，三醫(yī)院采購了16排CT等，醫(yī)療設(shè)備的更新提高了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平；78萬元用于人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)；107.50萬元用于公衛(wèi)服務(wù)；80.42萬元用于其他支出。
3、項目資金的管理和監(jiān)控情況
為了認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部和人力資源社會保障部等五部委制定的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》等文件精神，桃江縣衛(wèi)生和計劃生育局根據(jù)上級相關(guān)要求以及桃江縣的實際情況，制定了《專項資金財務(wù)管理制度》，明確了專項資金管理的基本原則、資金使用管理等各項措施，桃江縣財政局負(fù)責(zé)資金的撥付審核與監(jiān)管，由縣財政局國庫集中支付核算局直接支付到各公立醫(yī)院賬戶，各公立醫(yī)院按規(guī)定程序進(jìn)行采購和支付，專款專用，接受有關(guān)管理部門對項目資金的監(jiān)督檢查。
4、項目的組織和管理情況
在項目實施過程中，桃江縣人民醫(yī)院、桃江縣中醫(yī)院、桃江縣婦幼保健院、桃江縣第人民三醫(yī)院、桃江縣精神病醫(yī)院和桃江縣桃花江中心醫(yī)院等六家公立醫(yī)院按照上級要求全面取消藥品加成，實行藥品零差價銷售，公立醫(yī)院因為取消藥品加成而減少的合理收入，實行服務(wù)價格調(diào)整、財政補(bǔ)償二個渠道解決，80%通過提升醫(yī)療服務(wù)價格消化，20%由財政補(bǔ)償。在物資采購和供應(yīng)方面，桃江縣20xx年度縣級公立醫(yī)院改革補(bǔ)償項目所涉及的藥品全部在省級藥品集中采購平臺采購，大型設(shè)備購置均通過政府采購中心按規(guī)定進(jìn)行了招投標(biāo)采購。
二、績效評價工作情況
�。ㄒ唬┛冃гu價目的
通過開展績效評價，全面分析專項資金使用、管理和項目實施等情況，督促被評價單位進(jìn)一步完善資金分配、使用及管理等制度，規(guī)范項目立項、審批、實施、驗收等程序，分析預(yù)期目標(biāo)是否實現(xiàn)，分析項目單位存在的問題，改進(jìn)項目管理措施，提高項目單位績效管理水平，切實提高財政資金使用效益，為預(yù)算決策提供參考依據(jù)。
�。ǘ┛冃гu價工作過程
根據(jù)桃江縣財政局于20xx年6月6日與本事務(wù)所簽訂《桃江縣財政局預(yù)算績效管理業(yè)務(wù)委托協(xié)議書》的要求，桃江縣財政局委托本事務(wù)所對該項目績效評價工作的具體組織實施。
1、前期準(zhǔn)備
我所抽調(diào)專人成立了績效評價工作組，明確了工作職責(zé)，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，收集、了解相關(guān)政策，制定了現(xiàn)場評價方案，設(shè)計了相關(guān)表格，聯(lián)系了相關(guān)部門和單位，確定了實施時間。
2、組織實施和分析評價情況
�、耪匍_座談會。組織項目實施單位、病人及其家屬召開座談會，聽取項目有關(guān)情況介紹。
⑵收集核查資料。收集項目相關(guān)政策文件、申報資料、制度及實施程序等資料；核查相關(guān)制度是否完善，項目立項、評審等程序是否符合要求，項目支出是否符合規(guī)定，資金撥付手續(xù)是否齊全，是否存在截留、挪用等情況。
�、乾F(xiàn)場查看。深入項目現(xiàn)場實地察看，開展走訪、詢問、問卷調(diào)查。
�、雀鶕�(jù)被評價單位報送的績效評價自評報告、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)表和評價指標(biāo)及評分表，溝通反饋、征求意見、整改等材料進(jìn)行分析，形成績效評價結(jié)論，出具績效評價報告。
三、項目績效情況分析
�。ㄒ唬�20xx年桃江縣公立醫(yī)院改革項目支付財政補(bǔ)助資金1204.92萬元，全面廢除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”、藥品加成的舊機(jī)制，實現(xiàn)了公立醫(yī)院藥品零差率銷售，減輕了患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，該項目的實施體現(xiàn)了公立醫(yī)院改革惠民利民的目的。
�。ǘ┨医h20xx年度縣級公立醫(yī)院改革項目作為惠民利民工程，完善了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系，減輕了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定，取得了較好的社會、經(jīng)濟(jì)效益。
1、公立醫(yī)院全面實行藥品零差率，醫(yī)院藥品不再以盈利為目的，醫(yī)生經(jīng)濟(jì)效益也不再與處方中所開藥品掛勾，從而減少了藥占比，緩解了抗生素藥品濫用現(xiàn)象，保障了人民群眾身體健康。
2、公立醫(yī)院改革實行藥品零差價銷售后，患者藥費(fèi)比率明顯減少，減輕了患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，維護(hù)了人民群眾的切身利益，解決了以前反應(yīng)強(qiáng)烈的“醫(yī)院藥價貴”問題，也緩解了緊張的醫(yī)患矛盾，維護(hù)了社會穩(wěn)定。
3、公立醫(yī)院實行藥品零差價銷售后只能通過提升自身服務(wù)質(zhì)量來獲得利潤，公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量得到了很大提升，人民群眾的醫(yī)療環(huán)境，也得到進(jìn)一步提高。
4、公立醫(yī)院改革后，醫(yī)院管理明顯加強(qiáng)，醫(yī)院通過改革人事分配制度，科學(xué)設(shè)置崗位，進(jìn)一步優(yōu)化了人力資源，實現(xiàn)了“人盡其才”；通過實行績效考核制度，重點(diǎn)強(qiáng)化工作數(shù)量、質(zhì)量和病人滿意度等主要指標(biāo)，進(jìn)一步調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，提升了醫(yī)院的公益性。醫(yī)療服務(wù)效率明顯提高，一是就醫(yī)時間有效縮短，二是服務(wù)效率有效提升，三是便民惠民措施有效落實。醫(yī)改核心數(shù)據(jù)趨勢向好，一是醫(yī)院總收入、醫(yī)療服務(wù)收入增加，二是門診人次、門診收入增加，三是藥品收入、藥占比下降，四是住院次均費(fèi)用、住院次均藥費(fèi)下降。20xx年縣級公立醫(yī)院藥品比例下降了6個百分點(diǎn)�？h域內(nèi)就診率達(dá)到了87.2%，比去年提高了1.2%。
5、20xx年我縣公立醫(yī)院改革臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)成績突出�？h人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室與介入治療中心建成投入使用，縣中醫(yī)院中醫(yī)骨傷科通過省級重點(diǎn)學(xué)科驗收，縣中醫(yī)院康復(fù)科、桃花江中心醫(yī)院婦產(chǎn)科通過市級重點(diǎn)專科驗收，“益陽市中醫(yī)骨傷科質(zhì)量中心”掛牌我縣中醫(yī)院，三醫(yī)院血透中心的建立，進(jìn)一步提升了縣域醫(yī)療技術(shù)水平。桃江縣第三醫(yī)院血透中心的建立，減輕了馬跡塘鎮(zhèn)以及周邊患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，血液透析中心長期透析的患者達(dá)到100人，月透析人次為758人次，人均費(fèi)用每次420元，報銷比例約86%，方便了區(qū)域內(nèi)的患者，提高了醫(yī)院的醫(yī)療水平。
�。ㄈ┰诳沙掷m(xù)影響方面
桃江縣20xx年度縣級公立醫(yī)院改革項目自實施以來取得了廣大群眾的支持與參與，從走訪、詢問、調(diào)查中可以看出人民群眾已深刻認(rèn)識到該項目實施的重要性，認(rèn)為該項目是改革開放后國家經(jīng)濟(jì)實力提升的體現(xiàn)，減輕了人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，能最大程度的保障城鄉(xiāng)居民身體健康，解決城鄉(xiāng)居民的后顧之憂。
�。ㄋ模┥鐣䴘M意度方面
一是患者滿意度有提高。通過有關(guān)部門滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)生技術(shù)水平等普遍感到滿意，滿意率顯著提升。二是醫(yī)務(wù)人員對績效考核分配制度的滿意度有了較大提高。三是醫(yī)院形象進(jìn)一步提升。我們現(xiàn)場抽查了桃江縣人民醫(yī)院、桃江縣中醫(yī)院、桃江縣桃花江中心醫(yī)院等三個公立醫(yī)院，共計發(fā)放調(diào)查問卷413份，三個公立醫(yī)院的調(diào)查問卷平均滿意率79.00%，其中：桃江縣人民醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問卷243份，收回243份，群眾滿意率83.06%；桃江縣中醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問卷100份，收回100份，群眾滿意率88.41%；桃江縣桃花江中心醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問卷70份，收回70份，群眾滿意率65.54%。
四、主要經(jīng)驗和做法
�。ㄒ唬┓e極推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作
1、建立和完善了領(lǐng)導(dǎo)體制和推進(jìn)改革工作機(jī)制
建立和完善了“三醫(yī)聯(lián)動”工作機(jī)制，明確了由副縣長王建國分管醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保工作，并調(diào)整了縣深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全“三醫(yī)聯(lián)動”工作聯(lián)席會議制度�？h委、政府召開了專題會議研究醫(yī)改工作。
2、開展了縣級公立醫(yī)院綜合改革示范縣創(chuàng)建前期工作
副縣長王建國主持召開了專題會議進(jìn)行了研究。20xx年12月，縣醫(yī)改辦出臺了《桃江縣公立醫(yī)院綜合改革示范縣創(chuàng)建工作實施方案》，全面開展創(chuàng)建工作。
3、進(jìn)一步明確了部門責(zé)任分工
《中共桃江縣委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組20xx年工作要點(diǎn)》（桃辦發(fā)〔20xx〕3號）文件中，對各部門工作責(zé)任進(jìn)行了分解，將20xx年度醫(yī)改重點(diǎn)工作分解到縣直各部門。
4、加強(qiáng)了工作信息管理
及時在各大媒體發(fā)布醫(yī)改工作動態(tài)，及時挖掘和報道我縣醫(yī)改特色亮點(diǎn)工作。至11月底，我縣全年在省級媒體發(fā)布醫(yī)改信息10條，市級媒體25條。
（二）加強(qiáng)了各項制度建設(shè)
1、積極推進(jìn)分級診療制度建設(shè)
1.1、醫(yī)聯(lián)（共）體建設(shè)工作持續(xù)推進(jìn)。一是繼續(xù)鞏固了縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦保院、縣精神病醫(yī)院相繼與上級醫(yī)院組建的醫(yī)聯(lián)體。省內(nèi)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源最大限度地下沉到了桃江，縣域醫(yī)療水平得到顯著提升。20xx年11月，縣人民醫(yī)院、縣第三人民醫(yī)院組建緊密型縣域醫(yī)共體，醫(yī)聯(lián)體與醫(yī)共體的組建在學(xué)科發(fā)展、資源整合、雙向轉(zhuǎn)診、有序服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)能力與服務(wù)體系等方面起到了良好的推動作用。二是完善了促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)相關(guān)配套措施�？h委、縣政府出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)推進(jìn)健康桃江建設(shè)的通知》（桃辦發(fā)〔20xx〕9號），其中促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)方面，對醫(yī)保支付、人事管理、服務(wù)價格、財政投入等配套措施進(jìn)行了明確。
1.2、穩(wěn)健推進(jìn)了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。一是積極落實了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)配套政策。縣醫(yī)改辦等部門《關(guān)于做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包收付費(fèi)工作的實施意見》（桃醫(yī)改辦發(fā)〔20xx〕2號）明確：基礎(chǔ)服務(wù)包簽約服務(wù)費(fèi)暫定40元/人/年，根據(jù)需要可每年調(diào)整一次，其中基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付20元，基本醫(yī)療保險基金支付12元（由縣醫(yī)保所核定后支付），個人支付8元。20xx年，縣財政為建檔立卡貧困戶等6類特殊人群個人支付8元部分進(jìn)行補(bǔ)助，補(bǔ)助金額63.33萬元。二是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)各項指標(biāo)均達(dá)到要求。截止11月底，全縣已簽約居民94372戶、294553人，簽約率37.12%。全縣常住人口簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)37.1%，重點(diǎn)人群73.4%，貧困人口達(dá)100%。
2、認(rèn)真開展現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)
2.1、出臺了《現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案》。縣醫(yī)改辦牽頭擬定了《桃江縣現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案（討論稿）》，征求了相關(guān)部門意見并作了修改完善；經(jīng)縣政府常務(wù)會議研究通過后，20xx年12月出臺了正式文件，并印發(fā)至各縣級公立醫(yī)院。
2.2、開展了二級公立醫(yī)院試點(diǎn)前期工作。市級文件于20xx年11月份印發(fā)至各區(qū)縣市，我縣二級公立醫(yī)院試點(diǎn)工作正在實施中。
2.3、制定了20xx年度醫(yī)療費(fèi)用控費(fèi)目標(biāo)并進(jìn)行了分解。明確了20xx年度全縣縣級公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控費(fèi)目標(biāo)為10%，并分解至各縣級公立醫(yī)院。
2.4、加強(qiáng)了二級以上公立醫(yī)院臨床路徑管理。目前，縣人民醫(yī)院有54個病種、縣中醫(yī)院有33個病種進(jìn)入了臨床路徑管理。
2.5、逐步推進(jìn)了智慧醫(yī)療建設(shè)。自20xx年起，縣人民醫(yī)院通過手機(jī)關(guān)注微信公眾號，可以實行網(wǎng)上預(yù)約掛號，預(yù)約掛號患者可以手機(jī)查看檢查、檢驗結(jié)果。
2.6、建立了化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)機(jī)制。20xx年初，將縣級公立醫(yī)院債務(wù)化解工作納入了縣衛(wèi)計局對各二級機(jī)構(gòu)績效目標(biāo)管理考核的重要內(nèi)容。為進(jìn)一步加強(qiáng)債務(wù)管理，縣衛(wèi)計局對縣級公立醫(yī)院債務(wù)進(jìn)行了全面的核查與清理，先后出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)政府性債務(wù)管理的通知》（桃衛(wèi)計發(fā)〔20xx〕32號）和《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范銀行貸款和個人集資的通知》（桃衛(wèi)計發(fā)〔20xx〕41號）。20xx年督促縣級公立醫(yī)院償還了個人集資款和借款2200萬元，置換或有債務(wù)364萬元，申報20xx年專項政府債券9152萬元。
2.7、執(zhí)行了按病種付費(fèi)政策。我縣將市發(fā)改委、市衛(wèi)計局、市人社局《關(guān)于確定按病種收費(fèi)工作事項的通知》轉(zhuǎn)發(fā)至了各縣級公立醫(yī)院，要求各相關(guān)醫(yī)院從20xx年1月1日起執(zhí)行單病種收費(fèi)。目前，臨床路徑管理的縣人民醫(yī)院54個病種、縣中醫(yī)院33個病種實施了按病種付費(fèi)。
2.8、積極推動了公立醫(yī)院醫(yī)改補(bǔ)償機(jī)制建立健全。我縣6所縣級公立醫(yī)院20xx年4月取消藥品加成后，按省里政策規(guī)定調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價格，建立了取消藥品加成后補(bǔ)償機(jī)制。20xx年，上級財政對我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革的轉(zhuǎn)移支付494.92萬元，其中402萬元用于公立醫(yī)院綜合改革取消藥品加成后形成的收入缺口，92.92萬元通過以獎代補(bǔ)的方式全額補(bǔ)助到各涉改醫(yī)院。
3、建立健全了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度
3.1、已按要求推進(jìn)按病種付費(fèi)為主的醫(yī)保支付方式改革。自20xx年6月起，嚴(yán)格按政策實施了106個單病種收付費(fèi)工作。推進(jìn)實施總額付費(fèi)、按床日付費(fèi)、委托商業(yè)保險公司承辦等復(fù)合型支付方式改革，有力保障了醫(yī)�；鸢踩�
3.2、認(rèn)真落實了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。一是嚴(yán)格實施了市定籌資標(biāo)準(zhǔn)。今年，我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人籌資標(biāo)準(zhǔn)為180元/人，各級財政配套資金490元/人。參保人數(shù)720850人，參保率96.32%。二是按省、市政策設(shè)定醫(yī)保住院起付線�？h內(nèi)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院200元；縣內(nèi)中心衛(wèi)生院300元；縣級醫(yī)院400--600元；市級醫(yī)院800元-1200元；省級醫(yī)院1500--2300元；省、市、縣級非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照相應(yīng)級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。一個結(jié)算年度內(nèi)多次住院的，累計起付線標(biāo)準(zhǔn)2300元。
3.3、建立了異地就醫(yī)直接結(jié)算機(jī)制。一年來，我縣強(qiáng)宣傳、建機(jī)制、重落實，實施了異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，真正實現(xiàn)了讓“信息多跑路，群眾少跑路”。
3.4、提高了大病保險對困難群眾支付的精準(zhǔn)性。落實了“三個提高”工作。提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例10%，提高大病保險保障水平，降低大病保險起付線50%，貧困人口享受先診療、后付費(fèi)，“一站式”結(jié)算政策。
3.5、嚴(yán)厲打擊了騙取醫(yī)�；鸷颓趾颊邫�(quán)益行為。重點(diǎn)開展百日攻堅戰(zhàn)、強(qiáng)化監(jiān)管年、打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動等監(jiān)管活動，出臺規(guī)范協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法等措施，全面防范醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為。
3.6、推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用。至目前，醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)正在走招投標(biāo)程序，預(yù)計明年初安裝使用。
4、積極推動藥品供應(yīng)保障制度的建立健全
4.1、認(rèn)真落實了藥品流通使用政策。一是對短缺藥品進(jìn)行了監(jiān)測與分析�？h衛(wèi)計局收集整理了全縣因價格低廉、價格變化較大而無法正常采購、短缺收的藥品，印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案采購藥品配備使用的通知》（桃衛(wèi)計發(fā)〔20xx〕30號），對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充采購藥品目錄作了明確。二是嚴(yán)格落實了公立醫(yī)院藥品在省級集中平臺采購藥品。全縣6家縣級公立醫(yī)院藥品均在省級集中平臺采購。三是公立醫(yī)院優(yōu)先配備基本藥物。20xx年1--11月，全縣大部分涉改公立醫(yī)院基本藥物使用金額比例不低于省、市要求；其中，縣人民醫(yī)院正在創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院并已經(jīng)省衛(wèi)健委預(yù)評審，基本藥物使用金額比例為26.96%，低于省、市要求。
4.2、全面推行了藥品采購“兩票制”。按照政策要求，我縣公立醫(yī)院已全部實行藥品采購“兩票制”�？h衛(wèi)計局對公立醫(yī)院藥品采購“兩票制”落實情況強(qiáng)化了監(jiān)督檢查，在20xx年半年度、年度考核中，將“兩票制”落實情況納入考核范圍，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了通報，并要求相關(guān)單位將問題整改落實。
5、強(qiáng)化了綜合監(jiān)管
5.1、實施了公立醫(yī)院績效考核。建立健全了公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度績效考核、醫(yī)院班子成員年度雙述雙評等制度，對離任院長開展離任審計，對任期較長的單位負(fù)責(zé)人進(jìn)行任中審計。20xx年5月，縣衛(wèi)計局印發(fā)了《20xx年桃江縣衛(wèi)生計生系統(tǒng)二級機(jī)構(gòu)績效考核辦法》（桃衛(wèi)計發(fā)〔20xx〕21號），進(jìn)一步完善以公益性為導(dǎo)向的績效評價指標(biāo)體系。
5.2、強(qiáng)化了部門績效考核。20xx年2月，縣委、縣政府出臺了《20xx年桃江縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣直和雙重管理部門績效考核辦法》（桃發(fā)〔20xx〕3號）文件，繼續(xù)明確將醫(yī)改工作納入對各相關(guān)部門當(dāng)年度績效考核范疇。
5.3、強(qiáng)化了行業(yè)監(jiān)督檢查。督促各公立醫(yī)院落實了處方點(diǎn)評制度和違規(guī)使用藥品約談制度。在20xx年半年度、年度考核中，已將處方點(diǎn)評和藥品合理使用納入考核范圍，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了通報，并要求相關(guān)單位將問題整改落實。
6、統(tǒng)籌推進(jìn)了相關(guān)工作
6.1、按要求落實了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。20xx年，全縣共選派14名醫(yī)生參加了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；縣人民醫(yī)院助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地共招錄助理全科醫(yī)生30人；20xx屆畢業(yè)簽訂了農(nóng)村訂單定向的畢業(yè)生，已按政策要求安排至桃花江鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并且選派至湘潭市中心醫(yī)院參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。全縣住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)率達(dá)80%。
6.2、支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。積極鼓勵支持社會資本辦醫(yī)，在桃江縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局時，按照政策要求為社會資本辦醫(yī)預(yù)留了發(fā)展空間；縣政府印發(fā)的《桃江縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（20xx-20xx年）》中，設(shè)置了2家社會資本辦醫(yī)，并預(yù)留了399張床位。縣規(guī)劃、衛(wèi)計部門制定的《桃江縣中心城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生專項布局規(guī)劃（20xx-20xx年）》中，規(guī)劃設(shè)置了新建社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，床位730張。20xx年，在灰山港鎮(zhèn)已設(shè)置了1家社會辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并已經(jīng)開業(yè)。
6.3、為困難殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)。
6.4、認(rèn)真落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)。20xx年，縣衛(wèi)計局、縣財政局聯(lián)合印發(fā)文件《桃江縣20xx年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助方案》，明確將人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至55元。
五、存在的困難和問題及不足
�。ㄒ唬┽t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾健康需求不相適應(yīng)的矛盾仍然突出
一是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力還不強(qiáng)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)仍不夠健全，大病救治能力仍不強(qiáng)，群眾外出求醫(yī)的比重和費(fèi)用仍很大，不能滿足城鄉(xiāng)居民的'基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和多層次醫(yī)療保健服務(wù)需求，離實現(xiàn)“縣域就診率達(dá)90%、大病不出縣”的目標(biāo)任務(wù)還很艱巨。二是深化醫(yī)改難度大。國家醫(yī)改政策與部門政策之間，還不完善、不配套；人事制度改革、薪酬制度改革、醫(yī)保支付方式改革、電費(fèi)減免收費(fèi)、健康扶貧等政策落實難度大；衛(wèi)生系統(tǒng)在職人員身份復(fù)雜，不同性質(zhì)的編制之間人員無法流動。三是縣級財力有限，保障難到位。對于縣級公立醫(yī)院，醫(yī)改資金不足，特別是在藥品零差率補(bǔ)助、基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)等方面財政資金投入不足。近幾年來，工資調(diào)整及五險一金大幅擴(kuò)面提標(biāo)、人員經(jīng)費(fèi)支出剛性增長、臨聘人員較多，公立醫(yī)院用水、用電、用氣的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均按商業(yè)用水、用電、用氣收取費(fèi)用，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)用儀器設(shè)備購置及各種部門規(guī)費(fèi)（如稅費(fèi)、環(huán)保、質(zhì)檢、衛(wèi)監(jiān)）基本上都是使用自籌資金等原因，導(dǎo)致部分縣級公立醫(yī)院出現(xiàn)了運(yùn)轉(zhuǎn)困難，缺乏發(fā)展后勁。20xx年底，6所公立醫(yī)院發(fā)展性債務(wù)14481萬元，賬面資產(chǎn)負(fù)債率67.63%，特別是縣中醫(yī)院達(dá)79.99%、縣三人民醫(yī)院達(dá)95.8%。四是學(xué)科建設(shè)有待加強(qiáng)。全縣公立醫(yī)院學(xué)科建設(shè)都需要加強(qiáng)，不能滿足人民群眾健康需求。以桃江縣精神病醫(yī)院為例，根據(jù)有關(guān)權(quán)威資料，目前精神疾病總患病率為17.5%，其中焦慮癥、抑郁癥、物質(zhì)成癮性疾病、睡眠障礙、老年癡呆、兒童青少年心理行為問題等疾病，所占比重永遠(yuǎn)超過重性精神疾病，也是我縣醫(yī)療服務(wù)體系中的盲區(qū)，桃江縣精神病醫(yī)院由于受場地、人才的制約，近年來，又增加了嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)、精神殘疾鑒定、重點(diǎn)人群管理的危險性評估、突發(fā)公共事件心理疏導(dǎo)與干預(yù)等社會公益性工作，政府投入力度不夠，有關(guān)的學(xué)科建設(shè)無法得到同步發(fā)展，無法建立精神病人康復(fù)用的農(nóng)療、工療基地。
�。ǘ┬l(wèi)技人員較缺乏
一是人員總量少。與醫(yī)改前相比，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病床、住院人次翻番的情況下，在編在職人員卻由2731人減少到目前的2680人。按照現(xiàn)有核定的編制，縣級醫(yī)院空編741個。20xx年按常住人口1.2‰比例下達(dá)衛(wèi)生院人員編制1040個后一直沒有調(diào)整，與逐年增加的實際服務(wù)人口、基本醫(yī)療與基本公衛(wèi)任務(wù)存在很大差距。為保證工作正常開展，只好大量聘請臨聘人員。截止20xx年6月，有臨聘人員1041人（不含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院437人），增加了單位負(fù)擔(dān)。根據(jù)國家精神衛(wèi)生規(guī)劃的要求，每10萬人口，須配備精神衛(wèi)生專業(yè)人員2.8名，我縣僅有15名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生），比例為1.7名/10萬，且全部為轉(zhuǎn)崗后加注的精神科。二是技術(shù)骨干緊缺、人才引不進(jìn)、培養(yǎng)難、留住人才更難，不能有效滿足群眾的看病就醫(yī)需求�，F(xiàn)行編制管理、工資政策、晉級晉升政策、工作量大和待遇低、現(xiàn)行招考錄門檻高和條件設(shè)置不合理、規(guī)培資質(zhì)制約等使得醫(yī)院既進(jìn)不了人，又留不住人才。每年補(bǔ)充的人員數(shù)量還不夠彌補(bǔ)退休與外調(diào)，出現(xiàn)青黃不接。20xx年計劃公開招聘衛(wèi)技人員64名，實際只招聘36人，多個單位與崗位無人報名。全縣需要全科醫(yī)生160--240人，距每萬居民2--3名全科醫(yī)生目標(biāo)還有很大差距。
�。ㄈ﹤魅静》揽嘏c衛(wèi)生應(yīng)急能力亟待加強(qiáng)
一是政府、部門、單位、個人在傳染病防控工作中的四方責(zé)任落實難。出現(xiàn)疫情時，事發(fā)單位主體責(zé)任意識不強(qiáng)，履職主動性不夠；群眾防病意識和自我保護(hù)能力不強(qiáng)，患者與醫(yī)院、學(xué)生與學(xué)校之間配合、理解不夠，傳染病早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療難到位。二是保障機(jī)制欠完善。公共衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)投入不足。縣級公衛(wèi)機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員缺乏。三是衛(wèi)生應(yīng)急能力不強(qiáng)。突發(fā)公衛(wèi)事件監(jiān)測體系不健全，早期發(fā)現(xiàn)能力不強(qiáng)，特別是學(xué)校傳染病疫情緩報現(xiàn)象較嚴(yán)重；實驗室檢測能力不足，救治能力有限，縣內(nèi)未設(shè)置專業(yè)傳染病醫(yī)院，僅在縣人民醫(yī)院設(shè)置傳染病科室，技術(shù)人員和床位不足，不同傳染病不能做到有效隔離；應(yīng)急物資儲備不足，一旦發(fā)生重大突發(fā)公衛(wèi)事件，應(yīng)急物資品種和數(shù)量難以滿足需要。
�。ㄋ模┽t(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)、信訪維穩(wěn)、健康扶貧有待加強(qiáng)
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與黨風(fēng)廉政建設(shè)方面，市場經(jīng)濟(jì)中形形色色的誘惑，使得衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)任務(wù)重，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和解決看病難看病貴問題與人民群眾期望值還有較大差距。信訪維穩(wěn)方面，醫(yī)療服務(wù)環(huán)境仍不優(yōu)，醫(yī)患之間缺乏互信，糾紛投訴時有發(fā)生，醫(yī)務(wù)工作者在執(zhí)業(yè)活動中人身安全和人格尊嚴(yán)不斷受到侵犯。健康扶貧方面，健康扶貧是所有行業(yè)扶貧中牽涉面最廣、政策最復(fù)雜、任務(wù)最艱巨的一項扶貧工作，財政兜底壓力大。
（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)承載能力較弱
一是醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)滯后。目前，全省尚未建立專門的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息平臺；省農(nóng)衛(wèi)信息系統(tǒng)也沒有配套的簽約服務(wù)模塊；農(nóng)衛(wèi)信息系統(tǒng)現(xiàn)有信息不能共享，不能網(wǎng)絡(luò)化管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間不能互聯(lián)互通；其他各類系統(tǒng)（如婦幼保健、精神衛(wèi)生、金苗免疫規(guī)劃、傳染病直報、醫(yī)保系統(tǒng)等）種類繁多，未進(jìn)行有效兼容或互通。二是基層醫(yī)務(wù)人員壓力越來越大�；竟l(wèi)、重大公衛(wèi)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等長期性工作，項目和經(jīng)費(fèi)越來越多，上級要求越來越嚴(yán)，督導(dǎo)考核越來越多，基層醫(yī)務(wù)人員包括鄉(xiāng)村醫(yī)生需要花費(fèi)大量精力，導(dǎo)致負(fù)擔(dān)逐年加重，服務(wù)能力與水平也難以跟上醫(yī)改和形勢需要，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員不愿從事公衛(wèi)崗位，公衛(wèi)專干變動頻繁。
�。┧幤凡少徥艿揭欢ㄏ拗�，個別藥品價格不降反升，價格調(diào)整權(quán)限需改進(jìn)
部分常用藥品不能在藥品集中采購網(wǎng)上進(jìn)行采購，供應(yīng)藥品渠道不是很暢通；由于實行藥品集中招標(biāo)采購，消除了藥品生產(chǎn)企業(yè)之間的競爭，部分性價比高的藥品，醫(yī)院無自主采購；現(xiàn)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的“三醫(yī)聯(lián)動”改革滯后，尤其是“兩票制”后，藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革沒有全面放開，醫(yī)藥資源未能合理配置，藥價虛高等問題依然存在；臨床部分基本用藥漲價幅度較高；許多原價格低廉的藥物供應(yīng)由于利潤不高，導(dǎo)致供應(yīng)受限，造成個別藥品價格不降反升，部分藥品價格上漲過快，有的上漲了幾十倍，甚至上百倍，比如維生素K1，利凡咯，增加了醫(yī)院成本。目前，益陽市暫未將價格調(diào)整權(quán)限下放到區(qū)縣，未實施公立醫(yī)院價格動態(tài)調(diào)整。
�。ㄆ撸┛冃繕�(biāo)申報和專賬核算有待加強(qiáng)
六個縣級公立醫(yī)院沒有提供項目績效目標(biāo)申報及審批程序，也未提供年初項目資金預(yù)算明細(xì)表，項目和資金由縣衛(wèi)計局在20xx年10月份根據(jù)各公立醫(yī)院收入、人員編制、采購成本等因素進(jìn)行分配。沒有提供項目資金臺賬或輔助賬。
（八）醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低
縣級公立醫(yī)院在20xx年4月實施了醫(yī)改，同步調(diào)整了部分醫(yī)療服務(wù)項目收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，但大部分收費(fèi)項目一直沒調(diào)整或調(diào)整不夠，而各種運(yùn)行成本，尤其是人力成本高（“五險二金”總額已達(dá)工資的70%），直接導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的待遇不升反降，不能真正體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值。
�。ň牛┽t(yī)保政策尚需完善
目前，異地醫(yī)保報銷結(jié)算已在全國實行，提高了縣域外患者的報銷比率，報銷總額不受限制，但縣域內(nèi)醫(yī)保卻要受總額限制，超支部分要從醫(yī)院總額預(yù)付指標(biāo)經(jīng)費(fèi)中予以扣除，縣域內(nèi)就診率越高，扣除越多。20xx年實際扣除桃江縣人民醫(yī)院發(fā)生醫(yī)保費(fèi)用223萬元，20xx年桃江縣人民醫(yī)院醫(yī)保總額預(yù)付指標(biāo)8598萬元，桃江縣人民醫(yī)院現(xiàn)已超支1214萬元。
（十）醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)難以實現(xiàn)
實行藥品零差率銷售使公立醫(yī)院的收入從藥品加成收入、服務(wù)收費(fèi)、財政補(bǔ)助三條途徑改變?yōu)榉⻊?wù)收費(fèi)和財政補(bǔ)助二條途徑。而目前，由于財政投入有限，縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展需要維持比較高的門診和住院業(yè)務(wù)量的保證。同時，隨著醫(yī)療服務(wù)能力提升，新技術(shù)新項目的開展，以及通貨膨脹因素，材料、用工等成本增加，醫(yī)療費(fèi)用增長，但目前醫(yī)改控費(fèi)目標(biāo)規(guī)定按醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長在10%以內(nèi)，事實上落實相當(dāng)困難。如果政策得不到及時調(diào)整，將會制約新技術(shù)、新項目的開展、疑難病人的救治。
�。ㄊ唬┎糠直O(jiān)測指標(biāo)未到達(dá)醫(yī)改要求和未建立提高物價對藥品零差率損失補(bǔ)償水平監(jiān)測機(jī)制
根據(jù)桃江縣衛(wèi)計局20xx年上半年督查通報，桃江縣人民醫(yī)院、桃江縣桃花江中心醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收入占業(yè)務(wù)收入比重分別為29.8%和33.4%，未到達(dá)高于35%的要求；桃江縣人民醫(yī)院、桃江縣中醫(yī)院百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料分別為24.48元、23.24元，不符合低于20元的要求。除桃江縣中醫(yī)院外，其余縣級公立醫(yī)院未建立提高物價對藥品零差率損失補(bǔ)償水平監(jiān)測臺賬，未按月進(jìn)行登記。
六、改進(jìn)措施和建議
按照“�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制”要求和省、市部署，堅持以人民健康為中心，部門密切配合，充分發(fā)揮各項醫(yī)改政策措施疊加效應(yīng)，加快建設(shè)人民群眾滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，以全民健康促進(jìn)全面小康：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步深化醫(yī)改，部門配合聯(lián)動
確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，會同相關(guān)部門盡快落實已出臺的各項醫(yī)改政策，形成深化醫(yī)改的聯(lián)動機(jī)制和合力，包括：編制部門按常住人口1.4‰比例核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制與動態(tài)調(diào)整、增加每年招考聘人員編制數(shù)量；人社部門落實和完善公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度、績效工資、醫(yī)保支付制度；發(fā)改部門加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目立項、申報的支持力度；財政部門增加財政投入，重點(diǎn)解決“五險二金”、基本建設(shè)、設(shè)備采購等資金問題和債務(wù)化解問題；建設(shè)、規(guī)劃、國土部門在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展需要，合理安排用地供給；電力部門降低電費(fèi)繳納標(biāo)準(zhǔn)等等，為全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供支撐與重要保障。
�。ǘ┻M(jìn)一步規(guī)范行業(yè)管理、加強(qiáng)監(jiān)管
對公立醫(yī)院依法實行統(tǒng)一監(jiān)管。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、新技術(shù)應(yīng)用、大型設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入制度。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，維護(hù)健康有序的醫(yī)療市場秩序。突出強(qiáng)化醫(yī)院文化、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和平安醫(yī)院創(chuàng)建，建立第三方評價機(jī)制。強(qiáng)化廉政風(fēng)險防控，落實醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，堅決糾正損害群眾利益行為，大力弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，努力提高醫(yī)學(xué)水平和醫(yī)療質(zhì)量，持續(xù)提升醫(yī)務(wù)人員社會形象，不斷改善醫(yī)患關(guān)系。依法調(diào)處醫(yī)療事故與醫(yī)患糾紛，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，形成尊重事實、尊重法律、尊重醫(yī)務(wù)人員的良好社會氛圍。
�。ㄈ┙⒍嗲姥a(bǔ)償機(jī)制，加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才培養(yǎng)
健全多渠道補(bǔ)償機(jī)制，構(gòu)建國家和省、市、縣四級財政合理分擔(dān)醫(yī)改資金投入的框架，共同建立和完善補(bǔ)償長效機(jī)制，落實政府公立醫(yī)院改革政策，力爭取消藥品加成后的收入能夠得到及時足額補(bǔ)償，確保醫(yī)改工作有序健康發(fā)展。啟動縣級公立醫(yī)院債務(wù)化解，減輕醫(yī)院運(yùn)營負(fù)擔(dān)。繼續(xù)加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，認(rèn)真謀劃包裝項目庫，積極爭取上級建設(shè)項目與資金，引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)硬支撐。加強(qiáng)衛(wèi)技人才引進(jìn)培養(yǎng)，落實醫(yī)院用人自主權(quán)，在上級主管部門監(jiān)督下可依照事業(yè)單位招聘規(guī)定，在編制總量內(nèi)根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會自主公開招聘工作人員，自主決定招聘時間，自主制定招聘條件和標(biāo)準(zhǔn)，自主選聘高層次人才和急需緊缺人才。建立衛(wèi)生人才獎勵基金，對年度考核合格的衛(wèi)生領(lǐng)軍人才、學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干，實行表彰獎勵，對招聘到基層工作的大學(xué)醫(yī)學(xué)生實行學(xué)費(fèi)補(bǔ)助，激勵優(yōu)秀衛(wèi)技人才留在基層，多渠道留住人才。加強(qiáng)與上級大醫(yī)院合作交流，著力打造名院、名科、名醫(yī)，建立健全疾病譜數(shù)據(jù)庫，合理規(guī)劃學(xué)科、專科設(shè)置，實現(xiàn)學(xué)科有實力、院院有特色。爭取到“十三五”末，全縣打造8個以上省及省以上重點(diǎn)�？�、25個以上市級重點(diǎn)專科、20個特色專科，培養(yǎng)100名學(xué)科帶頭人與名醫(yī)專家。鞏固醫(yī)聯(lián)（共）體建設(shè)，推進(jìn)縣級公立醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，推進(jìn)分級診療制度，構(gòu)建各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能明確、層次分明、方便群眾就醫(yī)的分級診療運(yùn)行機(jī)制，政府相關(guān)部門加大推進(jìn)分級診療制度的落實力度，指導(dǎo)各級醫(yī)院推進(jìn)分級診療，指導(dǎo)人民群眾科學(xué)就醫(yī)。落實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。落實健康扶貧政策。實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率90%以上，做到“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”。
�。ㄋ模┙ㄗh益陽市價格調(diào)整權(quán)限下放到區(qū)縣，實施縣級公立醫(yī)院價格動態(tài)調(diào)整
益陽市價格調(diào)整權(quán)限下放到區(qū)縣，考慮物價上漲、風(fēng)險、技術(shù)等因素適時適度調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的勞動價值。降低高值醫(yī)用耗材、藥品等價格，減輕人民負(fù)擔(dān)。對臨床部分基本用藥漲價幅度較高，高于改革前價格的藥品，進(jìn)行公示和解釋工作，化解醫(yī)患者之間因此產(chǎn)生的一些潛在矛盾。
�。ㄎ澹├^續(xù)做好宣傳工作
堅持正確的輿論導(dǎo)向，做好縣級公立醫(yī)院綜合改革相關(guān)政策的宣傳解讀，大力宣傳改革典型經(jīng)驗和進(jìn)展成效，制定改革工作手冊，細(xì)化操作辦法，積極開展政策培訓(xùn)，提升醫(yī)院管理者的政策水平和執(zhí)行力。深入細(xì)致做好醫(yī)務(wù)人員宣傳動員工作，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員和人民群眾支持和參與改革，充分發(fā)揮改革主力軍作用。
�。┘铀傩畔⒒ㄔO(shè)，提升服務(wù)水平
推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療建設(shè)，打造智慧醫(yī)療，實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)聯(lián)體單位平臺對接，提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、內(nèi)外信息協(xié)同等服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體成員間互聯(lián)互通、信息共享，搭建一體化運(yùn)營管理體系。積極推進(jìn)以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，逐步實現(xiàn)醫(yī)院基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享。加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善信息安全保護(hù)體系。加強(qiáng)縣級人口健康信息平臺（數(shù)據(jù)中心）建設(shè)，實現(xiàn)上聯(lián)下通，對上與對口支援的大型醫(yī)院相連，對下連接區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。實現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷、公共衛(wèi)生、新農(nóng)合等系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享，積極推進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源整合和業(yè)務(wù)協(xié)同，積極推動遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。
�。ㄆ撸┘訌�(qiáng)績效目標(biāo)申報和專賬核算
嚴(yán)格按項目績效目標(biāo)申報及審批程序，項目資金預(yù)算年初要細(xì)化；項目基礎(chǔ)工作全過程按程序辦理，并形成文字和電子資料；建立規(guī)范的項目資金臺賬或輔助賬。
（八）推進(jìn)縣級公立醫(yī)院醫(yī)改監(jiān)測
縣級公立醫(yī)院要順應(yīng)醫(yī)改的需要，采取積極有效措施，使醫(yī)占比、衛(wèi)材占比等醫(yī)改監(jiān)測指標(biāo)達(dá)到醫(yī)改的要求；建立提高物價對藥品零差率損失補(bǔ)償水平監(jiān)測機(jī)制，建立日常監(jiān)測臺賬，按月進(jìn)行登記，真實掌握高物價對藥品零差率損失補(bǔ)償具體情況，為下一步醫(yī)改決策和方案提供重要依據(jù)。
七、評價結(jié)論
評價小組通過對項目的調(diào)查了解，實地查勘，資料搜集再加以認(rèn)真分析比較，對照《桃江縣20xx年度縣級公立醫(yī)院改革項目績效評價指標(biāo)及評分表》，從項目立項、資金落實、項目管理、財務(wù)管理、項目產(chǎn)出、項目績效等6大項指標(biāo)逐一進(jìn)行評價打分，我們認(rèn)為，桃江縣20xx年度縣級公立醫(yī)院改革項目決策上科學(xué)合理，實施過程較嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，項目產(chǎn)出效果較明顯，較好地達(dá)到了預(yù)期的績效目標(biāo)。20xx年度縣級公立醫(yī)院改革項目綜合評分為81.5分，綜合績效評價等級為“良好”。詳見附表20xx年度縣級公立醫(yī)院改革項目績效評價指標(biāo)及評分表。
八、其他需要說明的問題
無
醫(yī)院績效評價報告 4
為做好20xx年度部門整體支出績效自評工作，提高財政資金使用效益，根據(jù)《宜章縣財政局關(guān)于開展縣級財政資金責(zé)效自評工作的通知》（宜財績字〔20xx〕52號）文件精神，結(jié)合實際，我單位對財政預(yù)算基本支出、項目支出有關(guān)賬目進(jìn)行自查，收集整理分析支出相關(guān)資料并進(jìn)行評定，現(xiàn)將我單位整體支出績效自評結(jié)果報告如下：
一、部門概況
�。ㄒ唬﹩挝换厩闆r
宜章縣人民醫(yī)院是由政府舉辦的全縣唯一一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)、急救、公共衛(wèi)生服務(wù)為一體的二級甲等綜合性醫(yī)院，是宜章縣縣域醫(yī)療中心，主要承擔(dān)宜章縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民常見病、多發(fā)病、地方病和一般疑難疾病診療；危急重癥病人救治，重大疑難疾病的接治和或轉(zhuǎn)診；按照國家有關(guān)規(guī)定開展院前急救、意外災(zāi)害事故的現(xiàn)場急救，應(yīng)急保障等；適宜醫(yī)療技術(shù)的推廣應(yīng)用；接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，承擔(dān)人才培養(yǎng)和一定的科研任務(wù)以及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)；按照要求完成縣衛(wèi)生行政部門規(guī)定的對口支援工作等。
我院經(jīng)機(jī)構(gòu)管理部門核定人員編制數(shù)640人，年末實有在崗人數(shù)676人，其中在編在崗人數(shù)328人，合同制用工人員348人。編制床位400張，實際開放病床640張。內(nèi)設(shè)心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)科、兒科等臨床�？�25個、骨科、泌尿外科、中醫(yī)康復(fù)科、肛腸科等住院科室18個、檢驗科、放射科、核磁共振室等醫(yī)技科室11個、辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財務(wù)科等行政職能科室21個。
�。ǘ┎块T整體支出績效目標(biāo)
1.為人民提供疾病診斷和治療、護(hù)理、康復(fù)服務(wù)；
2.開展健康教育、進(jìn)行科學(xué)研究；
3.有效控制傳染病暴發(fā)與流行；
4.開展醫(yī)學(xué)教育；
5.承擔(dān)全縣醫(yī)療急救；
6.承擔(dān)全縣公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)；
7.按計劃完成本年度內(nèi)科大樓工程項目建設(shè)進(jìn)度。
二、一般公共預(yù)算支出情況
（一）20xx年度預(yù)算基本情況
我院屬于差額撥款單位，20xx年度納入財政預(yù)算支出4168.4576萬元，財政已全額撥付到位。
�。ǘ�20xx年收入支出決算情況
1.基本支出情況
20xx年度一般公共預(yù)算財政撥款基本支出113.5296萬元，其中人員經(jīng)費(fèi)113.5296萬元，占基本支出的100%，主要包括基本工資、津貼補(bǔ)貼等。
2.項目支出情況
20xx年度一般公共預(yù)算財政撥款項目支出4054.928萬元，主要包括20xx年全民健康保障工程中央預(yù)算內(nèi)基建資金3700萬元，用于建設(shè)內(nèi)科大樓；公共衛(wèi)生體系和重大疫情防控救治體系建設(shè)經(jīng)費(fèi)354.928萬元，用于建立獨(dú)立的規(guī)范化的發(fā)熱門診，提升實驗室檢測能力，建設(shè)重癥醫(yī)學(xué)科室，提升綜合防控能力，加強(qiáng)防護(hù)物資的儲備，急救中心配備防護(hù)監(jiān)護(hù)型負(fù)壓救護(hù)及相關(guān)車載醫(yī)療設(shè)備等。各項專項資金嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)、財經(jīng)紀(jì)律、財務(wù)規(guī)章制度進(jìn)行管理。
三、部門整體支出績效情況
20xx年，我院通過加強(qiáng)預(yù)算收支管理，不斷建立健全內(nèi)部管理制度，理順內(nèi)部管理流程，部門整體支出管理情況得到了提升。為強(qiáng)化部門整體支出，加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理，提高資金使用效益，在財務(wù)管理和厲行節(jié)約方面開展了大量工作，行政效能顯著。
1.在原有相對健全的財務(wù)管理制度基礎(chǔ)上，適時地、針對性地進(jìn)行了相關(guān)制度的增補(bǔ)，制度的建立更為完善。
2.重視制度的學(xué)習(xí)和宣講工作，并已逐步形成了崇尚厲行節(jié)約反對浪費(fèi)的機(jī)關(guān)文化。根據(jù)中央、湖南省、郴州市人民政府下發(fā)的.《黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約反對浪費(fèi)條例》、《湖南省黨政機(jī)關(guān)國內(nèi)公務(wù)接待管理辦法》、《宜章縣縣直機(jī)關(guān)差旅費(fèi)管理辦法》等一系列文件精神，組織單位人員學(xué)習(xí)，強(qiáng)化了我院厲行節(jié)約管理意識。
3.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量建設(shè)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，嚴(yán)肅查處大處方、亂檢查、亂收費(fèi)等行為，切實控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，確保廣大群眾得實惠。
4.內(nèi)科大樓項目的建設(shè)將緩解我縣醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置不足的問題，增強(qiáng)縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量。通過兒科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、腎內(nèi)科等�？平ㄔO(shè)，逐步提高縣域醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。讓大多數(shù)疾病在家門口就能看好，更好地滿足人民群眾日益增長的健康需求，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院在基層診療中的優(yōu)勢和作用，群眾反映良好，醫(yī)院形象進(jìn)一步提升，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益都明顯提高。
四、存在的問題及原因分析
年初預(yù)算的編制較為精細(xì)，但是由于醫(yī)院屬于業(yè)務(wù)型單位，突發(fā)公共事件、緊急采購、臨時維修等項目較多，因此對于追加的預(yù)算資金，沒有進(jìn)行預(yù)算分解，涉及追加預(yù)算資金的預(yù)算管理僅從總額進(jìn)行控制。
五、改進(jìn)措施和有關(guān)建議
1.細(xì)化預(yù)算編制工作，認(rèn)真做好預(yù)算的編制。進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理意識，嚴(yán)格按照預(yù)算編制的相關(guān)制度和要求，本著“勤儉節(jié)約、保障運(yùn)轉(zhuǎn)”的原則進(jìn)行預(yù)算編制；編制范圍盡可能全面、不漏項，盡量壓縮變動性、有控制空間的費(fèi)用項目，進(jìn)一步提高預(yù)算編制的科學(xué)性、合理性、嚴(yán)謹(jǐn)性和可控性。
2.在日常預(yù)算管理過程中，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)算支出的審核、跟蹤及預(yù)算執(zhí)行情況分析。結(jié)合實際情況，完整、準(zhǔn)確地披露相關(guān)財務(wù)信息，盡可能地做到?jīng)Q算與預(yù)算相銜接。
3.對相關(guān)人員加強(qiáng)培訓(xùn)，特別是針對《預(yù)算法》、《行政事業(yè)單位會及制度》等學(xué)習(xí)培訓(xùn)，規(guī)范部門預(yù)算收支核算，切實提高部門預(yù)算收支管理水平。
六、績效自評結(jié)果擬應(yīng)用和公開情況
1.我單位逐步建立績效評價與部門預(yù)算相結(jié)合的結(jié)果應(yīng)用機(jī)制，采取項目預(yù)期績效目標(biāo)申報制度，強(qiáng)化評價結(jié)果在部門預(yù)算編制和執(zhí)行預(yù)算編制和執(zhí)行中的應(yīng)用，實行績效評價結(jié)果在部門預(yù)算編制和執(zhí)行中的應(yīng)用，促進(jìn)財政資金的合理分配與有效使用。
2.我單位按規(guī)定在政府門戶網(wǎng)站公開了績效自評的相關(guān)信息，數(shù)據(jù)真實、完整、準(zhǔn)確。
醫(yī)院績效評價報告 5
一、基本情況
�。ㄒ唬┲Ц陡艣r
根據(jù)富民縣財政局預(yù)算科文件，我單位共收到公立醫(yī)院待遷建設(shè)縣級資金1100萬元，補(bǔ)助資金用于醫(yī)院遷建設(shè)工程相關(guān)工作。
（二）整體績效目標(biāo)情況
項目主要為縣人民醫(yī)院開展公立醫(yī)院遷建和提升醫(yī)院綜合救治能力提高，大力開展醫(yī)療服務(wù)活動，為我縣醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)做貢獻(xiàn)。
�。ㄈ﹨^(qū)域績效目標(biāo)情況
區(qū)域績效由縣衛(wèi)生健康局匯總進(jìn)行。
二、綜合評價結(jié)論
20xx年公立醫(yī)院遷建資金，醫(yī)院已經(jīng)及時足額拔給了醫(yī)院遷建代建方富民產(chǎn)投集團(tuán)有限公司。
三、績效目標(biāo)完成情況分析
�。ㄒ唬┵Y金情況分析。
1.資金投入及時到位。縣級財政下達(dá)縣人民醫(yī)院遷建資金1100萬元，資金到位率100%。
2.項目資金截止評價時點(diǎn)實際支1100萬元，支出率100%。我院嚴(yán)格按照省財政廳、衛(wèi)健委要求，專款專用，專項核算，資金全部用于公立醫(yī)院遷建方面支出，沒有列支與項目內(nèi)容無關(guān)的費(fèi)用。
�。ǘ┛傮w目標(biāo)完成情況分析。
20xx年公立醫(yī)院遷建經(jīng)費(fèi)嚴(yán)格按照《中央補(bǔ)助地方專項資金管理暫行辦法》規(guī)定，由縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)組織實施，嚴(yán)格執(zhí)行項目有關(guān)制度規(guī)定，做到財務(wù)制度健全、管理規(guī)范、會計核算規(guī)范。我院負(fù)責(zé)對專項資金使用進(jìn)行監(jiān)督管理。
�。ㄈ┛冃е笜�(biāo)完成情況分析。
�。�1）目標(biāo)完成任務(wù)量情況
縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力增強(qiáng)，新建設(shè)的富民縣人民醫(yī)院面積達(dá)44700多平方米。醫(yī)療服務(wù)能力大幅增強(qiáng)。20xx年醫(yī)院門診人次和年內(nèi)出院人次都比上年提高。
�。�2）項目效益情況
經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長降低，第門診人次醫(yī)療費(fèi)用比上年明顯下降
社會效益。全縣醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費(fèi)用總體降低。
滿意度指標(biāo)完成情況分析�；颊邼M意度明顯提高。
�。�3）績效指標(biāo)完成情況分析
公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）比上年降低，公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置長期負(fù)債占總資產(chǎn)的'比例比上年下降，公立醫(yī)院平均住院日比上年下降。公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入和醫(yī)療支出比上處下降。公立醫(yī)院每門診人次平均收費(fèi)水平增長比上年降低。公立醫(yī)院職工滿意度經(jīng)上年提高、公立醫(yī)院門診患者滿意度比上年提高、公立醫(yī)院住院患者滿意度比上年提高。
四、發(fā)現(xiàn)的主要問題和改進(jìn)措施
縣人民醫(yī)院醫(yī)療專業(yè)人員不足且高職稱、高學(xué)歷專業(yè)人員缺乏，醫(yī)院一些重點(diǎn)科室如ICU等無法開科，造成難以滿足所有群眾的需求。
整改措施：我院將繼續(xù)專項資金的管理和使用，切實加強(qiáng)公立改革力度，并積極爭取地主政府支持，解決編制等問題，為基層群眾提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，滿足群眾基本醫(yī)療需求。
五、績效自評結(jié)果擬應(yīng)用和公開情況
項目決策科學(xué)，依據(jù)充分，項目管理較為規(guī)范，項目完成效果好，實施后達(dá)到了預(yù)期目的。
六、績效自評工作開展情況
已經(jīng)開展
七、其他需要說明的問題
無
醫(yī)院績效評價報告 6
一、基本情況
20xx年6月6日牟定縣發(fā)展和改革局通過《牟定縣發(fā)展和改革局關(guān)于對牟定縣中醫(yī)醫(yī)院補(bǔ)短板建設(shè)項目可行性研究報告的批復(fù)》（牟發(fā)改社會〔20xx〕29號）批準(zhǔn)實施牟定縣中醫(yī)醫(yī)院補(bǔ)短板建設(shè)項目，項目概算總投資20,024萬元。建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模：新建牟定縣中醫(yī)醫(yī)院骨外科住院綜合樓、老年人康復(fù)中心、科研樓、架空連廊、立體停車樓、中心花園建設(shè)、污水處理站擴(kuò)建，總建筑面積28,777平方米。資金籌措方案：爭取上級補(bǔ)助及地方配套。
20xx年8月牟定縣中醫(yī)醫(yī)院申報補(bǔ)短板建設(shè)項目專項債券資金9,000萬元，該債券發(fā)行日期為20xx年9月9日，債券期限10年，票面利率為3.1%。20xx年9月23日專項債券資金9,000萬元已全額到位，截至績效評價日，專項債券資金已支出1,018.34萬元，該項目計劃配套資金11,024.85萬元，實際到位105.59萬元，其余10,919.26萬元配套資金暫無明確資金來源。骨外科住院綜合樓于20xx年5月13日開工建設(shè)，目前老年人康復(fù)中心完成施工圖設(shè)計單位采購、中心花園完成施工單位采購等，其他建設(shè)內(nèi)容暫未組織實施。
二、績效評價結(jié)論
評價得分64.78分，評價等級為“中”。牟定縣中醫(yī)醫(yī)院按照專項債券資金的有關(guān)程序申報項目，編制了財務(wù)評價報告、法律意見書及實施方案；符合專項債券資金的支持領(lǐng)域和方向。但項目存在決策不夠科學(xué)合理，項目成熟度不足；配套資金未全部到位、項目預(yù)期收益難以覆蓋融資本息等問題。
三、主要經(jīng)驗及做法
項目實施過程中各方單位合力負(fù)責(zé)，多方面進(jìn)行協(xié)調(diào)和溝通，切實推進(jìn)項目實施，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改。
四、存在的主要問題
（一）項目申報專項債券時成熟度不足，實施進(jìn)度嚴(yán)重滯后，專項債券資金使用效率不高
項目申報專項債券時前期工作不到位，因骨外科住院綜合樓人防工程使用功能調(diào)整變更、內(nèi)部部分規(guī)劃設(shè)計修改等導(dǎo)致項目進(jìn)度嚴(yán)重滯后，進(jìn)而導(dǎo)致專項債券資金閑置。
�。ǘ⿲ｍ梻Y金管理使用不規(guī)范
在施工單位包工包料的情況下，用專項債券資金支付材料采購款4,600萬元，采購依據(jù)不充分，采購真實性存疑。
�。ㄈ╉椖看嬖诓荒茏郧笃胶獾娘L(fēng)險
一是申報專項債券資金時的實施方案、財務(wù)評價報告近五年歷史醫(yī)療收入歷史數(shù)據(jù)中，20xx年-20xx年收入數(shù)據(jù)均大于實際醫(yī)療收入數(shù)據(jù)，申報時預(yù)測的`20xx年收入比20xx年實際收入少990.15萬元，且中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)無停車費(fèi)收入，也無食堂出租收入。二是因骨外科住院綜合樓人防工程使用功能調(diào)整變更、內(nèi)部部分規(guī)劃設(shè)計修改等原因?qū)е马椖窟M(jìn)度嚴(yán)重滯后，項目存在不能按期完成的風(fēng)險，進(jìn)而導(dǎo)致項目產(chǎn)生收益的時間推后故而預(yù)期收益難以按計劃實現(xiàn)。
�。ㄋ模╊A(yù)算、績效管理不夠到位
申報專項債券時實施方案項目目標(biāo)僅僅描述項目實施內(nèi)容，無預(yù)期產(chǎn)出效益和效果，且存在部分指標(biāo)不可衡量，如“縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療救治能力提升”（指標(biāo)值“100%”）、“居民健康水平提高”（指標(biāo)值“中長期”），目標(biāo)細(xì)化、量化程度不夠。
五、建議
�。ㄒ唬┮�(guī)范項目管理，加快項目實施
建議縣級財政在申報專項債券項目環(huán)節(jié)，應(yīng)做實做細(xì)項目成熟度審核，優(yōu)先選取已完成相關(guān)前期工作的項目，防止批復(fù)服務(wù)于專債申報，待專項債券資金到位后才開展前期工作。確保專項債券資金到位后可及時形成實物工作量，提高資金使用效率。
�。ǘ﹪�(yán)格專項債券資金管理，合規(guī)使用資金
建議縣級相關(guān)單位樹立專債資金合規(guī)使用意識，規(guī)范資金使用，確保資金安全。
（三）樹立風(fēng)險意識，防范債務(wù)風(fēng)險
一是各單位申報專項債券資金時應(yīng)結(jié)合項目實際情況，根據(jù)項目客觀條件編制申報材料；據(jù)實、科學(xué)、合理編制相關(guān)財務(wù)評價報告；二是完善對專項債券資金和項目資金管理的相關(guān)制度，及時對專項債券的風(fēng)險進(jìn)行分析和評估，并根據(jù)實際情況制定切實可行的風(fēng)險管控措施；三是多方合力積極推進(jìn)項目進(jìn)度，使項目盡早完工并投入使用、產(chǎn)生預(yù)期收益，以緩解資金還款壓力、防范債務(wù)風(fēng)險。
（四）樹立績效理念，加強(qiáng)目標(biāo)管理
建議各項目相關(guān)單位應(yīng)樹立績效理念、加強(qiáng)專項債券資金預(yù)算績效管理，項目申報時應(yīng)全面考慮項目產(chǎn)出和效益，并突出重點(diǎn)設(shè)立績效指標(biāo)，項目實施過程中應(yīng)加強(qiáng)對目標(biāo)的監(jiān)控，將績效管理貫穿于專項債券資金項目立項、限額分配和使用全過程。
醫(yī)院績效評價報告 7
一、預(yù)算支出基本情況
�。ㄒ唬╊A(yù)算支出概況。
1、衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)項目預(yù)算支出1.62萬元。主要用于轄區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員33名（含高新區(qū)6名）。醫(yī)院學(xué)科帶頭人和中層骨干線下集中授課，分組下科室臨床帶教實習(xí)。實際支出：16363元，其中理論授課費(fèi)：3600元、帶教費(fèi)（臨床）：2100元、餐飲費(fèi)：6075元
2、公立醫(yī)院能力提升項目35萬元，主要用于醫(yī)院眼耳鼻喉和消化內(nèi)鏡中心建設(shè)。
（二）預(yù)算資金使用管理情況。
主要包括：醫(yī)院成立了預(yù)算支出組織管理機(jī)構(gòu)；制訂了預(yù)算資金和項目管理制度建設(shè)，預(yù)算資金投向結(jié)構(gòu)合理理性，資金撥付及時等，項目立項、申報、評審、監(jiān)督管理、驗收等階段組織實施合規(guī)。
�。ㄈ╊A(yù)算支出績效目標(biāo)完成程度。
1、衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)項目
統(tǒng)一編寫了培訓(xùn)教材（授課老師和學(xué)員每人一本），下發(fā)筆記本等學(xué)習(xí)用具，集中開展專題培訓(xùn)授課5天，共計40學(xué)時，分組下臨床科室?guī)Ы?學(xué)時。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行了理論考試和技能考核，合格率100%。
2、公立醫(yī)院能力提升項目，耳鼻喉和消化內(nèi)鏡中心建設(shè)：預(yù)算新購置消化內(nèi)鏡檢查治療設(shè)備共計149萬元。選定2名專科技術(shù)人員專業(yè)培訓(xùn)。
二、績效評價工作情況
1、衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)項目
培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行了理論考試和技能考核，合格率100%。學(xué)員診療能力和實際操作能力得到了進(jìn)一步提高。
2、公立醫(yī)院能力提升，眼耳鼻喉和消化內(nèi)鏡中心建設(shè)項目。目前正在設(shè)備采購合同的簽訂和政府采購平臺的招投標(biāo)以及場地的改擴(kuò)建設(shè)計。
三、預(yù)算支出主要績效及評價結(jié)論
1、衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)項目：預(yù)算支出決策、績效目標(biāo)、預(yù)算投入過程等合理、規(guī)范，制度健全，成效明顯。
2、公立醫(yī)院能力提升，眼耳鼻喉和消化內(nèi)鏡中心建設(shè)項目。因科室建設(shè)無設(shè)備，為了滿足消化內(nèi)鏡病人胃腸鏡檢查及治療的需求，需新購置設(shè)備，因此設(shè)備費(fèi)用超過預(yù)算，在以后工作中，嚴(yán)格按照預(yù)算進(jìn)行設(shè)備添置。
四、績效評價指標(biāo)分析
我院嚴(yán)格按照赫山區(qū)財政局《關(guān)于做好20xx年度預(yù)算績效自評工作的通知》的要求，根據(jù)細(xì)化的各項指標(biāo)，針對完成情況進(jìn)行了評估，確保整體績效評價能充分反映成效，為來年的項目實施提供第一手的參考信息，為實施過程中的一些存在問題提供有效的解決方案。
在績效自評工作中，我院財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、后勤設(shè)備科等部門分工協(xié)作，通過組織調(diào)研、數(shù)據(jù)測算，準(zhǔn)確地計算出各項指標(biāo)的實際得分，并對測算結(jié)果進(jìn)行了細(xì)致的復(fù)核，形成最終的評價結(jié)果。
總分：100分，實得分：86分
預(yù)算決策總分20分，得分20分。資金到位及項目實施的時效情況總體良好，得滿分；項目立項中，目標(biāo)的合理性、績效指標(biāo)的明確性、完成率、項目立項規(guī)范性完成情況良好，均為滿分；20xx年撥付36.2萬元，全年資金到位率為100%，得滿分。資金到位及時率100%，得滿分。資金使用率100%，得滿分。績效目標(biāo)總分6分，得分5分�？冃繕�(biāo)設(shè)定的績效指標(biāo)還有待細(xì)化，合理性有待深入探究，用以反映和考核預(yù)算支出績效目標(biāo)的'明細(xì)化情況有待完善。
過程30分，得分：29分：內(nèi)鏡中心建設(shè)項目資金預(yù)算缺口大、資金執(zhí)行率不能達(dá)標(biāo)。
“產(chǎn)出與效益”總分50分，得分37分。在產(chǎn)出的數(shù)量、質(zhì)量、效益方面，我院總體情況效果欠佳。
五、主要經(jīng)驗及做法、存在的問題及原因分析
1、項目負(fù)責(zé)人對于績效評價工作的重要性認(rèn)識不夠，缺乏主動性,部分工作未能按照年初計劃進(jìn)行。
2、我院專業(yè)技術(shù)人員缺乏，所有設(shè)備采購程序進(jìn)展緩慢，低于預(yù)期。
3、進(jìn)一步完善細(xì)化預(yù)算方案，著重合理性考慮。因科室內(nèi)鏡設(shè)備均需添置，場地改擴(kuò)建規(guī)劃需進(jìn)一步合理設(shè)置。在以后工作中，嚴(yán)格按照預(yù)算進(jìn)行設(shè)備添置和場地改擴(kuò)建。
六、有關(guān)建議
1、主管部門針對各醫(yī)院實際情況，特別是中醫(yī)醫(yī)院要在政策、資金支持力度、給予傾斜。
2、建議財政部門加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織相關(guān)單位人員學(xué)習(xí)交流拓展工作思路。
七、其他需要說明的問題
無
醫(yī)院績效評價報告 8
一、基本情況
�。ㄒ唬╉椖績�(nèi)容：縣中醫(yī)院住院綜合樓總建筑面積12938.13平方米，其中地上面積8709.49平方米，地下面積為4228.64平方米，擬建地上15層（不包括轉(zhuǎn)換層），地下2層。
（二）項目資金情況：根據(jù)豐都縣財政局和豐都縣衛(wèi)生健康委《關(guān)于下達(dá)20xx年衛(wèi)生領(lǐng)域中央基建投資和市基建統(tǒng)籌資金的通知》（豐財建［20xx］64號），目前總投資7564萬元，其中，中央預(yù)算內(nèi)投資補(bǔ)助5000萬元，市基本建設(shè)統(tǒng)籌資金補(bǔ)助1250萬元，縣級投資1314萬元。
（三）績效目標(biāo)：完成改建中醫(yī)院住院綜合樓，內(nèi)容包括住院大樓、地下車庫以及其他配套設(shè)施建設(shè)，總建筑面積12939平方米。
（四）部門（單位）職能職責(zé)：由縣中醫(yī)院委托縣宏豐公司為第三方代建單位，宏豐公司負(fù)責(zé)組織實施項目建設(shè)。
二、績效目標(biāo)完成情況分析
�。ㄒ唬┛傮w績效目標(biāo)完成情況分析：按照既定目標(biāo)有序推進(jìn)項目建設(shè)，截至目前完成了高邊坡治理、地下車庫和主體工程建設(shè)，目前正在裝飾裝修階段。已付基礎(chǔ)監(jiān)測費(fèi)、工程監(jiān)理費(fèi)、主體材料檢測費(fèi)、民工工資、工程進(jìn)度款和項目前期相關(guān)費(fèi)用等2450萬元。該項目資金的管理和使用按照資金使用方案，堅持�？顚Ｓ迷瓌t，無截留、擠占、挪用專項資金情況，全部支出使用合法票據(jù)，所有支出均通過轉(zhuǎn)賬結(jié)算。
�。ǘ┛冃е笜�(biāo)完成情況分析
完成了建筑主體工程建設(shè)，建筑面積為12939平方米，各項分部驗收和質(zhì)量檢測合格率為100％，工程完成量為70％，配套設(shè)施完成率為80％，工程按期完成率為100％。因項目尚未完全竣工交付使用，效益指標(biāo)無法獲取。
�。ㄈ┰u價結(jié)果
本項目自評得分95分，達(dá)到了預(yù)期績效目標(biāo)。
三、存在問題
（一）項目管理方面的`問題：因項目主體和裝飾裝修分開實施，存在交叉施工現(xiàn)象，導(dǎo)致不同程度對工期產(chǎn)生了影響。
�。ǘ┵Y金使用方面的問題：工程進(jìn)度款未能按期撥付。
四、下一步改進(jìn)措施
施工過程中加強(qiáng)各方協(xié)調(diào)，保證工程按照預(yù)定工期如期完工投入使用，盡早在為全縣居民健康服務(wù)中發(fā)揮效益。
五、其他需要說明的問題
項目在實施過程中接受各級巡視、審計和財政監(jiān)督，未發(fā)生各種違規(guī)違紀(jì)問題。
醫(yī)院績效評價報告 9
一、項目基本情況
�。ㄒ唬╉椖扛艣r
20xx年我市根據(jù)公立醫(yī)院服務(wù)人口、醫(yī)療服務(wù)量（門診人數(shù)和住院人數(shù)）、醫(yī)改績效和20xx年醫(yī)改重點(diǎn)工作進(jìn)展情況，統(tǒng)籌中央、省、市公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金，進(jìn)行安排。其中中央、省共投入公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金3010.57萬元（其中，中央補(bǔ)助資金2229.54萬元，省補(bǔ)助資金781.03萬元）。
�。ǘ╉椖靠冃繕�(biāo)
1.項目績效總目標(biāo)
到20xx年，符合市情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)管理新機(jī)制全面運(yùn)行，系統(tǒng)化醫(yī)療保障體系、多元化城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系、均等化公共衛(wèi)生服務(wù)體系、規(guī)范化藥品供應(yīng)保障體系、法制化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系全面建立。
2.項目績效階段性目標(biāo)
推動“三醫(yī)”聯(lián)動，著力抓好分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5項制度建設(shè)，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)改的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，努力推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。
二、績效評價工作情況
（一）績效評價目的
通過績效評價，核實20xx年度公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金使用情況及取得的效果，總結(jié)資金管理的經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)資金管理中存在的問題，為提高補(bǔ)助資金的使用效益，加強(qiáng)財政支出的規(guī)范化管理，健全和完善支出項目和資金使用管理辦法，完善預(yù)算編制、加強(qiáng)績效目標(biāo)管理和績效考核工作提供重要的`參考依據(jù)，以及提出相關(guān)的建議和應(yīng)采取的措施等。
�。ǘ┛冃гu價工作情況
1.專人負(fù)責(zé)績效評價工作
為做好20xx年度公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金績效自評工作，體制改革科明確專人具體負(fù)責(zé)實施績效評價工作，并提交最終績效評價報告。
2.專業(yè)項目自評
各涉改公立醫(yī)院按照國家衛(wèi)生健康委體改司的統(tǒng)一部署，對照《公立醫(yī)院綜合改革績效評價指標(biāo)表》，開展績效自評，自評結(jié)果報送市衛(wèi)生健康委體制改革科匯總復(fù)核。
3.形成績效評價報告
市衛(wèi)生健康委體制改革科通過對各涉改醫(yī)院提交的材料查證復(fù)核，結(jié)合20xx年度公立醫(yī)院綜合改革效果預(yù)評考核情況進(jìn)行綜合分析，最終形成績效評價報告。
三、綜合評價情況及評價結(jié)論
按照項目相關(guān)的管理制度，強(qiáng)化對涉改公立醫(yī)院業(yè)務(wù)、技術(shù)及財務(wù)管理等措施，保證了20xx年度公立醫(yī)院綜合改革各項工作的順利推進(jìn)。20xx年度涉改醫(yī)院運(yùn)行平穩(wěn)。20xx年1-12月，全市41家涉改公立醫(yī)院醫(yī)療收入492890.43萬元，較2018年同期增長11.61%；醫(yī)占比32.24%，藥占比26.59%，每百元醫(yī)療收入衛(wèi)生材料消耗22.65元。取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
四、項目主要績效情況分析
20xx年，根據(jù)各區(qū)縣（市）衛(wèi)生健康行政部門和各涉改公立醫(yī)院上報情況，基本完成了20xx年度的預(yù)期任務(wù)，并取得了較好的成效：
（一）醫(yī)聯(lián)體建設(shè)全面推開。全市已建立各種形式的醫(yī)聯(lián)體23個，其中市級醫(yī)聯(lián)體（含市域醫(yī)聯(lián)體、�？坡�(lián)盟）6個，縣域醫(yī)共體13個，遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)4個。
�。ǘ┕⑨t(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。成立了益陽市公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)小組，益陽市人民政府辦公室發(fā)布了《益陽市公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作實施辦法》（益政辦函【20xx】5號），明確益陽市第四人民醫(yī)院為市級試點(diǎn)醫(yī)院，啟動我市公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。目前，益陽市第四人民醫(yī)院正式出臺了試點(diǎn)操作辦法，完善了公立醫(yī)院內(nèi)部分配辦法，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，推進(jìn)編內(nèi)編外人員同崗?fù)觥?/p>
�。ㄈ┥罨t(yī)保支付方式改革穩(wěn)步推進(jìn)。一是按病種付費(fèi)已在全市全面推開。二是基本醫(yī)療保障制度不斷完善。發(fā)布《益陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌管理實施細(xì)則》，進(jìn)一步完善了我市城鄉(xiāng)居民特殊門診政策。
�。ㄋ模┕⑨t(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升。20xx年，益陽市婦幼保健院、益陽市第四人民醫(yī)院、益陽市第五人民醫(yī)院、益陽市人民醫(yī)院、桃江縣人民醫(yī)院已相繼通過湖南省衛(wèi)生健康委組織的評審升格為三級醫(yī)院，全市三級公立醫(yī)院增加至7家；湖南省衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局分別批準(zhǔn)同意安化縣人民醫(yī)院、桃江縣中醫(yī)院設(shè)置為三級醫(yī)院。
�。ㄎ澹┧幤饭⿷�(yīng)保障制度不斷完善。短缺藥品監(jiān)測點(diǎn)增設(shè)至14個。將短缺藥品的監(jiān)控、公立醫(yī)院配備使用基本藥物納入了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合考核，推進(jìn)基本藥物配備使用。20xx年1－11月區(qū)縣（市）公立醫(yī)院采購基藥金額占總藥品采購金額的比例為38.31%。公立醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品集中采購政策，全部實施藥品采購“兩票制”，全部在湖南省醫(yī)藥集中采購平臺采購中標(biāo)藥品。20xx年12月25日起，全面取消轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成，并按要求調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。
�。┚C合監(jiān)管力度加大。20xx年1－12月，加大醫(yī)療保障欺詐騙保和衛(wèi)生違法行為的打擊力度，移送司法機(jī)關(guān)3家，追回基金475.17萬元；打破“服務(wù)協(xié)議”終身制，解除服務(wù)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家；推進(jìn)醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，啟動人臉身份識別和遠(yuǎn)程查房信息系統(tǒng)，系統(tǒng)共形成違規(guī)信息45159條，核扣違規(guī)費(fèi)用41.86萬元。20xx年市食藥監(jiān)稽查支隊打擊藥品違法違規(guī)行為立案2起，移送公安機(jī)關(guān)1起，聯(lián)合公安機(jī)關(guān)查辦案件2起，移送人民法院強(qiáng)制執(zhí)行1起，撤銷《醫(yī)療器械經(jīng)營許可》3張，罰沒8.49萬元。組織對各區(qū)縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況和41家涉改公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)展情況開展了專項督查，加大了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督執(zhí)法力度，嚴(yán)肅查處開大處方、收受藥品回扣、擠占挪用、違規(guī)收費(fèi)等違法違紀(jì)行為。
五、存在的問題
（一）個別地方資金到位不及時。項目資金到位不及時，一定程度上影響了項目的實施，降低了財政資金的使用效益。
（二）政策宣傳力度有待進(jìn)一步加強(qiáng)。在利用傳統(tǒng)宣傳手段的同時，充分利用微博、微信等新媒體、新平臺，建立組織單位信息發(fā)布平臺等，從而多途徑、多形式地開展公立醫(yī)院綜合改革政策的宣傳活動。
六、后續(xù)工作計劃
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)審核，提高效率，優(yōu)化中間環(huán)節(jié)，提高專項資金工作效能。
�。ǘ┻M(jìn)一步健全管理制度、優(yōu)化工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平，完善資金專項績效管理。
（三）加強(qiáng)監(jiān)督檢查，強(qiáng)化對資金下達(dá)、到位的考核力度，啟用誰耽誤、誰負(fù)責(zé)的問責(zé)機(jī)制，確保項目資金及時到位。
醫(yī)院績效評價報告 10
一、項目基本情況
市醫(yī)療保障局是20xx年新成立單位，項目經(jīng)費(fèi)用于支付辦公場所改造、辦公設(shè)備、通訊等各類辦公條件籌備、完善的支出。
二、項目績效自評工作開展情況
結(jié)合年度工作完成梳理項目經(jīng)費(fèi)開支科目，從資金到位、執(zhí)行、管理及經(jīng)費(fèi)投入后各績效評價指標(biāo)完成情況對項目績效開展自評。
三、項目績效實現(xiàn)情況
�。ㄒ唬╉椖抠Y金情況
1．項目資金到位情況。該項目年初預(yù)算資金為30萬元，全部為市級財政資金，20xx年度資金全部到位。
2．項目資金執(zhí)行情況。20xx年財政預(yù)算項目資金30萬元，支付30萬元。
3．項目資金管理情況。：項目資金的`收支嚴(yán)格按照《中華人民共和國會計法》、《中華人民共和國預(yù)算法》、《行政單位財務(wù)規(guī)則》等法律法規(guī)和制度的要求，進(jìn)行規(guī)范核算管理。
�。ǘ╉椖靠冃е笜�(biāo)完成情況
1．產(chǎn)出指標(biāo)完成情況。100%
2．效益指標(biāo)完成情況。100%
3．滿意度指標(biāo)完成情況。100%
四、績效目標(biāo)未完成原因和下一步改進(jìn)措施
無
五、績效自評結(jié)果
為加強(qiáng)財政支出管理，強(qiáng)化支出責(zé)任，建立科學(xué)、合理的財政支出績效評價管理體系，提高財政資金使用效益，根據(jù)《中華人民共和國預(yù)算法》等國家有關(guān)規(guī)定，對績效目標(biāo)的設(shè)定情況、資金投入和使用情況等進(jìn)行評價，自評分為98分。
六、結(jié)果公開情況和應(yīng)用打算
待市財政局及相關(guān)部門審核后在政府門戶網(wǎng)站上進(jìn)行公開。
七、績效自評工作的經(jīng)驗、問題和建議
保證項目資金�？顚Ｓ茫谝院蠊ぷ髦欣^續(xù)加強(qiáng)資金規(guī)范管理。
八、其他需說明的問題
無
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