安全協(xié)議書

時間：2022-09-03 13:05:35 安全協(xié)議書我要投稿

關于安全協(xié)議書范文匯總5篇

　　在日新月異的現(xiàn)代社會中，大家逐漸認識到協(xié)議的重要性，協(xié)議能夠成為雙方當事人的合法依據(jù)。相信很多朋友都對擬協(xié)議感到非常苦惱吧，以下是小編幫大家整理的安全協(xié)議書5篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

關于安全協(xié)議書范文匯總5篇

安全協(xié)議書篇1

　　甲方：廬陽區(qū)亳州路街道

　　乙方：合肥天信物業(yè)管理公司

　　經(jīng)雙方協(xié)商，由乙方承接甲方位于亳州路建工巷道路的日常清掃保潔工作，為了規(guī)范運作，保證質(zhì)量，雙方協(xié)議如下：

　　一、保潔承包時間及費用

　　1、保潔承包時間從20xx年12月18日起至20xx年12月18日止。

　　2、保潔費每月1740元整，甲方于協(xié)議完成時一次支付乙方保潔費用共計20880元整。

　　二、保潔工作范圍與要求

　　1、保潔工作范圍為亳州路建工巷路面及沿線路邊可視范圍。

　　2、保潔要求：保潔范圍清潔干凈，無果皮紙屑，無暴露垃圾，無亂張貼、亂堆放、亂懸掛等影響市容環(huán)境的情況。

　　三、甲乙方權(quán)力和義務

　　1、甲方應按合同約定向乙方支付保潔服務費。

　　2、甲方對乙方保潔工作進行檢查，如乙方保潔人員工作不能達到甲方滿意，則甲方可責令乙方保潔人員隨時進行整改，直至達標為止。若多次提出仍不能整改的，甲方可隨時解除合同并不承擔任何責任。

　　3、甲方對乙方保潔人員在工作中出現(xiàn)的一切安全事故不承擔任何責任。乙方派遣人員的工資、保險、人身安全等均由乙方負責承擔。

　　四、違約責任

　　1、甲、乙雙方應嚴格履行合同，如乙方不能按照甲方要求的保潔標準完成保潔工作，甲方有權(quán)隨時解除合同。

　　2、合同期內(nèi)甲、乙雙方無正當理由不得無故終止合同，否則違約方應向?qū)Ψ街Ц哆`約金。

　　本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽字蓋章后生效。

　　甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_______ __

　　_______年____月____日 _______年____月____日

安全協(xié)議書篇2

　　根據(jù)工程的需要，經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商，自20xx年08月08日起，甲方租用乙方的630型吊籃500臺，為明確責任，便于管理，確保安全，利于生產(chǎn)，制定本協(xié)議，雙方共同遵守。

　　一、甲、乙雙方共同執(zhí)行國家和北京市有關吊籃租賃、使用的安全管理規(guī)定。

　　二、乙方必須保障吊籃完好和安全、按照施工吊籃生產(chǎn)廠家的技術文件安裝、維護、拆除。

　　三、乙方負責吊籃的安裝和驗收工作，吊籃安裝合格后經(jīng)甲方聯(lián)合驗收后方準投入使用。

　　四、施工吊籃在拆除、安裝作業(yè)時、甲方應給乙方劃分作業(yè)區(qū)并負責現(xiàn)場協(xié)調(diào)。

　　五、甲方在租用期間不得隨意除和損壞設備的安全裝置，吊籃安裝完畢后不得隨意改動，否則，出現(xiàn)的物品丟失和安全事故。責任由甲方負責。

　　六、在使用過程中，操作人員的安全帶必須扣在生命安全繩上，使用人員因違反《高處作業(yè)吊籃操作規(guī)程》發(fā)生的事故，責任由使用方負責。但因吊籃本人的缺陷或安全裝置失效發(fā)生的事故由乙方負責。

　　七、乙方在安裝、維護、保養(yǎng)、拆除過程中發(fā)生的吊籃機械事故，責任由責任方負責。

　　八、施工吊籃在作業(yè)中發(fā)生事故時，甲、乙雙方均應保護現(xiàn)場，

安全協(xié)議書篇3

　　甲方：

　　乙方：

　　經(jīng)華廈銀行股份有限公司福州分行同意，甲乙雙方友好協(xié)商，一致同意在融資監(jiān)管項目中，對貨物存放倉庫租賃以及貨物保管安全等方面（本協(xié)議項下貨物均指“《業(yè)務合作協(xié)議書》（協(xié)議編號：xxx）中乙方質(zhì)押給華廈銀行股份有限公司福州分行的貨物”）達成如下協(xié)議，供雙方共同信守。

　　第一條總則

　　根據(jù)華廈銀行股份有限公司福州分行、xxx有限公司和廈門中遠物流有限公司三方所簽署的《業(yè)務合作協(xié)議書》（協(xié)議編號：xxx）之規(guī)定，結(jié)合本項目的自身特點，確定在項目的運作中，甲方作為該《業(yè)務合作協(xié)議書》（協(xié)議編號：xxx）中監(jiān)管責任的實際履行方，全面租賃乙方的自有或租賃的倉庫作為銀行質(zhì)押貨物的保（監(jiān)）管倉庫，用于存放銀行質(zhì)押貨物；并委托乙方對倉庫進行管理、履行貨物的保管責任。同時，甲方另行派駐監(jiān)管人員到倉庫對貨物進行監(jiān)管。

　　甲乙雙方簽署本“倉庫租賃及保管安全協(xié)議”，以此明確各方在監(jiān)管倉庫租賃、貨物保管與監(jiān)管等方面的權(quán)利義務關系。在本協(xié)議中，甲方的監(jiān)管責任限于與華廈銀行股份有限公司福州分行及乙方共同辦理驗收入庫手續(xù)、按照本協(xié)議約定對于貨物出庫進行監(jiān)控以及檢查貨物的保管情況。

　　第二條倉庫租賃

　　1．倉庫地點：乙方將位于 xxx庫，出租給甲方作為監(jiān)管倉庫，用于存放銀行質(zhì)押貨物。乙方如需將貨物存放到其他新增場地，需經(jīng)過銀行及甲方的同意。乙方應保證倉庫權(quán)屬不存在任何問題,如因倉庫權(quán)屬存在爭議而導致甲方或華廈銀行股份有限公司福州分行的一切損失,均由乙方承擔。

　　2．租賃期限：倉庫租賃期限與前述《業(yè)務合作協(xié)議書》（協(xié)議編號：xxx）之期限保持一致，并隨著該協(xié)議期限的延長而延長。

　　3．租賃費用：租賃期間所產(chǎn)生的倉庫租賃費、維修費等所有費用均由乙方承擔，甲方不承擔任何費用。

　　4．倉庫管理權(quán)：甲方委托乙方對倉庫進行管理，乙方承擔貨物的保管責任。

　　5．根據(jù)業(yè)務需要，乙方免費為甲方的監(jiān)管人員提供辦公場所、辦公設施以及住宿場所。辦公場所要求位于監(jiān)管場地，有電話線路，可安裝寬帶網(wǎng)絡或ADSL。

　　第三條倉庫安全要求

　　1．乙方負責提供倉庫的消防值班、安全值班和汛期值班。

　　2．乙方負責倉庫的安全，因倉庫安全等原因造成的貨物毀損、失少、損耗等，由乙方向甲方承擔相應賠償責任。倉庫安全系指倉庫的防震、防水、防潮、防火、防盜搶等預防自然災害和人為惡意行為的能力與措施。

　　3．乙方是貨物的保管人并對倉庫進行直接管理，須根據(jù)存放貨物的屬性做好物流過程的質(zhì)量監(jiān)控，做好防火、防盜等工作，對倉庫內(nèi)貨物的安全負責，妥善保管貨物，確保貨物數(shù)量正確，質(zhì)量完好。

　　4．甲方在倉庫執(zhí)行監(jiān)管工作過程中，嚴格遵守乙方有關倉庫安全的規(guī)章制度，配合乙方做好倉庫安全工作。

　　第四條貨物監(jiān)管

　　在合同開始執(zhí)行時，甲、乙雙方共同驗收貨物，乙方應提供貨物的發(fā)票，驗收確認無誤后，甲方將貨物委托乙方進行管理，甲方進行監(jiān)管。甲方在實際監(jiān)管過程中根據(jù)貨物庫存價值不同，將采取不同監(jiān)管措施，具體如下：

　　1.新的貨物到庫時，乙方應提供貨物的發(fā)票。甲方核對確認貨物重量和發(fā)票后，將入庫信息反饋給華廈銀行股份有限公司福州分行。此時新到貨物方正式計入庫存貨物。

　　2．貨物的進出庫需要經(jīng)過甲方監(jiān)管人員和乙方指定人員共同確認。乙方應于每日上午9：00前向甲方提供前一日的貨物庫存日報表。甲方根據(jù)乙方提供的報表對貨物進行抽查盤點或者全面盤點。

　　3．當庫存貨物價值在《查復及出質(zhì)確認書》或已開具倉單（包括三方已作出的有效修訂，下同）中的貨物總價值1.1倍以上時

　　1）在甲方人員的同意下，乙方可以進行正常的出庫作業(yè)，質(zhì)押貨物出庫的重量需經(jīng)過甲方監(jiān)管人員的確認。

　　2）甲方及時將出庫信息反饋給銀行。

　　4．當庫存貨物價值在《查復及出質(zhì)確認書》或已開具倉單（包括三方已作出的有效修訂，下同）中的貨物總價值1倍到1.1倍（含1.1倍）之間時

　　1）在甲方人員的同意下，乙方可以進行正常的出庫作業(yè)，質(zhì)押貨物出庫的重量需經(jīng)過甲方監(jiān)管人員的確認。

　　2）甲方將立即把貨物庫存信息報告給乙方和華廈銀行股份有限公司福州分行，發(fā)出質(zhì)押貨物庫存可能不足的警報。

　　3）甲方根據(jù)乙方提供的庫存報表對貨物進行全面盤點或抽查盤點。

　　4）甲方及時將出庫信息反饋給銀行。

　　5．當庫存貨物價值在《查復及出質(zhì)確認書》或已開具倉單（包括三方已作出的有效修訂，下同）中的貨物總價值（含）以下時

　　1）乙方不得擅自辦理出庫，而應當嚴格依據(jù)甲乙雙方與華廈銀行股份有限公司福州分行簽訂的《業(yè)務合作協(xié)議書》（協(xié)議編號： xxx）辦理出庫并進行保管作業(yè)，質(zhì)押貨物出庫的重量需經(jīng)過甲方監(jiān)管人員的確認。

　　2）甲方將立即把貨物庫存信息報告給乙方和華廈銀行股份有限公司福州分行，發(fā)出質(zhì)押貨物庫存不足的警報。

　　2）當乙方符合三方協(xié)議中提取質(zhì)押貨物條件時，在甲方根據(jù)華廈銀行股份有限公司福州分行簽發(fā)的有效單據(jù)解除該數(shù)量貨物的質(zhì)押監(jiān)管后，乙方可對該部分的貨物進行出庫。對于未解除質(zhì)押監(jiān)管的貨物，乙方仍應履行好保管職責，不得私自出庫。

　　4）甲方根據(jù)乙方提供的庫存報表對貨物進行全面盤點，并對進出乙方廠區(qū)的貨物進行監(jiān)控。

　　第五條貨物保險

　　1．乙方自行負責對倉庫存放貨物（含質(zhì)押監(jiān)管貨物）的保險事宜，并將投保資料復印留甲方一份。對因乙方原因未辦理保險導致甲方委托保管的貨物毀損、滅失等損失，其責任由乙方承擔。

　　2．發(fā)生保險事故時，乙方應立即做好現(xiàn)場保護工作，并在1小時內(nèi)向甲方報告事故情況。

　　第六條費用結(jié)算

　　因本合同的履行，甲方收取的費用的項目和標準如下：

　　1．年貨物監(jiān)管費：人民幣元/年，甲方按每季度 xxx元收取。

　　2．乙方應于每季度第一個月的` 15 日前向甲方支付當季度貨物監(jiān)管費等費用。在全部解除貨物質(zhì)押監(jiān)管前，乙方必須結(jié)清所有費用，若未結(jié)算，甲方有權(quán)在該費用的范圍內(nèi)留置所儲存的貨物。本合同中所指的第一季度自第一份倉單開具之日起算。

　　第七條保密事項

　　雙方同意并保證將保守監(jiān)管過程中所有保密信息：

　　1 ．保密信息

　　本協(xié)議所指的保密信息包括：

　　1）一方在監(jiān)管過程中所涉及到的另一方業(yè)務往來中被認為是保密信息的數(shù)據(jù)和資料，它包括所有但不限于口述的或記載于各種介質(zhì)和載體上的數(shù)據(jù)和信息。

　　2）一方向另一方提供的經(jīng)營、生產(chǎn)、銷售數(shù)據(jù)和資料等。

　　3) 其它的需要保密的資料。

　　保密信息不包括如下資料和信息：

　　1）一方在取得另一方的資料之前對此保密信息已經(jīng)了解，且事先聲明的；

　　2）由一方出具同意向特定人披露或向社會公眾披露的書面證明后的保密信息；

　　如果一方被要求將本協(xié)議保密資料提供給政府或法庭，一方同意通知另一方，以便另一方可以為此資料作辯解或申請保護。

　　2 ．保密義務

　　一方應確保所保存的另一方的保密信息的安全性和保密性。在保存另一方的保密信息期間，一旦發(fā)生信息的遺失、公開或損壞，無論事故是否是由一方引起，都應立即通知另一方，并在采取必要的措施以防止或減輕損失后，向另一方以書面方式提交詳細的報告，以及未來措施的建議。

　　一方只允許必要的參加項目人員因工作需要接觸該保密信息。接觸保密信息人員的應遵守保密協(xié)議的條款，意識到自身的保密義務。上述人員在取得上述保密信息后只能將其在本協(xié)議授權(quán)范圍內(nèi)使用。

　　在協(xié)議或項目合同終止或到期后，一方應及時將另一方提供的保密信息的原件和復制件以及在合作過程中產(chǎn)生的各類保密信息的原件和復印件歸還，并不得以其它任何形式再復制或傳播在協(xié)議期內(nèi)認定的屬于保密信息范圍內(nèi)的文件和資料。對確實有必要留檔的，應對此作出說明，并得到另一方的書面同意。

　　第八條權(quán)利、義務與違約責任

　　1．乙方是貨物的保管人并對倉庫進行直接管理，對倉庫內(nèi)貨物的安全負責。乙方應認真履行保管職責，確保貨物品質(zhì)完好、數(shù)量、重量準確和標記完整。如發(fā)生貨物缺失和損壞，乙方應及時如實的向甲方的監(jiān)管人員報告。

　　2．乙方應保證提供給甲方的貨物庫存報表內(nèi)容與實際狀況相符，不存在任何虛假與誤導。如因貨物庫存報表與實際狀況不符，給甲方造成損失，乙方應承擔相應的賠償責任。

　　3．甲方是貨物的監(jiān)管人，指派監(jiān)管人員進駐倉庫對貨物進行監(jiān)管，協(xié)助參與倉庫的管理，甲方有權(quán)隨時檢查貨物的保管情況。對甲方的盤點檢查工作，乙方應積極配合，并對盤點結(jié)果進行簽字蓋章確認。如果發(fā)現(xiàn)貨物失少或損壞，甲方將追究乙方的保管責任，乙方應承擔相應的賠償責任。

　　4．甲乙雙方須嚴格按照前述《業(yè)務合作協(xié)議書》（協(xié)議編號： xxx）進行業(yè)務操作。

　　5．甲方在乙方場地執(zhí)行監(jiān)管工作期間，遵守乙方的正常工作秩序，保守乙方的商業(yè)保密，嚴于律已，不得做有損乙方形象、影響乙方銷售的行為。

　　6．本協(xié)議任何一方違反本協(xié)議的任何約定義務，給對方造成損失的，應當賠償對方所遭受的損失。損失的計算，包括但不限于追索或索賠的全部費用。

　　第九條合同期限

　　本協(xié)議附于前述《業(yè)務合作協(xié)議書》（協(xié)議編號：xxx）而存在，其生效期和有效期與該《業(yè)務合作協(xié)議書》（協(xié)議編號： xxx）保持一致。本協(xié)議與《業(yè)務合作協(xié)議書》（協(xié)議編號：xxx）不一致之處，以本協(xié)議為準。

　　第十條本協(xié)議在執(zhí)行過程中，如發(fā)生糾紛，原則上應由雙方協(xié)商解決，如協(xié)商不成，由甲方所在地法院進行判決。

　　第十一條本協(xié)議壹式貳份，甲乙雙方各執(zhí)壹份，自雙方蓋章之日起生效，每份具有同等的法律效力。

　　各方于下簽字蓋章接受本協(xié)議條款與條件。

　　甲方簽章：xx

　　法定代表人或授權(quán)代表簽字：xxx

　　xxx年xxx月xxx日

　　乙方簽章：xxx

　　法定代表人或授權(quán)代表簽字：xxx

　　xxx年xxx月xxx日

安全協(xié)議書篇4

　　甲方：江蘇創(chuàng)達新材料有限公司

　　乙方：

　　1. 工程項目名稱：江蘇創(chuàng)達新材料有限公司電梯安裝工程

　　2. 工程范圍：室內(nèi)電梯安裝

　　3. 工程地址：江蘇省鹽城市響水縣陳家港鎮(zhèn)觀潮三路

　　為確保在日常維保和施工中，人身和設備的安全，依據(jù)《特種設備安全監(jiān)察條例》和《國家電梯安全監(jiān)督管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)定，明確甲乙雙方安全責任，確保施工及人身健康安全，預防發(fā)生各類安全事故，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議：

　　一. 甲方責任

　　1. 建立健全電梯設備安全管理制度和設備技術檔案

　　2. 接受安全監(jiān)督管理部門依法進行的特種設備安全監(jiān)察

　　3. 制定電梯事故應急措施和救援預案

　　4. 設置安全管理人員，情況緊急時可以決定停止使用電梯并及時報告上級領導

　　5. 應將“電梯乘梯須知”安裝于易于乘客注意的顯著位置

　　6. 定期對物業(yè)電梯維修人員進行安全教育及操作規(guī)程和有關的安全規(guī)章制度培訓

　　7. 按照安全技術規(guī)范的定期檢驗要求，在安全檢驗合格有效期屆

　　滿前一個月，向特種設備檢驗檢測機構(gòu)提出定期檢驗要求

　　二. 乙方責任

　　1. 必須認真對本單位維修保養(yǎng)人員進行安全技術知識教育，增強法制觀念，提高員工的安全意識和自我保護能力。

　　2. 必須貫徹執(zhí)行國家有關電梯安全的法律法規(guī)，并制定相應的安全管理制度，遵章守紀，嚴格按操作規(guī)程和保養(yǎng)標準執(zhí)行，嚴禁違章作業(yè)。

　　3. 在電梯維保中應按有關規(guī)定采取嚴格的安全防護措施，否則由于自身安全措施不力而造成事故的，責任和因此發(fā)生的費用由乙方自行解決。

　　4. 提供電梯維保人員有效的安全用品，如：安全帽、安全帶、眼罩、絕緣手套等個人自身防護設備，如因未按要求而發(fā)生的任何事故，甲方不負責任，乙方承擔由此引起的一切經(jīng)濟責任。

　　5. 用于本項目的工器具、施工機械和防護用具質(zhì)量必須滿足施工需要，并經(jīng)有資質(zhì)檢驗單位檢驗符合安全規(guī)定，乙方對因使用工具不當所造成的人員傷害及設備損壞負全部責任。

　　6. 電梯維保人員必須持有特種設備人員上崗證，并在有效期內(nèi)，復印件交甲方存檔保存。

　　7. 安裝過程中如發(fā)生人員傷亡，電氣設備事故或危及電梯正常運

　　行不安全情況，應立即報告甲方（電梯管理員），并積極配合調(diào)查。

　　8. 接受甲方的監(jiān)督、檢查，對甲方提出的安全隱患意見，必須在甲方規(guī)定期限內(nèi)進行有效解決

　　9. 施工中應做到工完、料盡、場地清，確保安全文明施工。

　　10. 應對其維修保養(yǎng)的電梯安全性能負責，接到故障通知后，立即趕赴現(xiàn)場，采取必要的應急救援措施解決問題。

　　11. 駐甲方現(xiàn)場電梯維保人員，必須明確一名安全工作管理人員，具體負責駐現(xiàn)場人員的治安及安全管理工作,落實各項防火及用電安全措施。

　　12. 如無甲方核準，嚴禁擅自進行任何形式的明火作業(yè)。

　　13. 嚴禁將易燃、易爆、污染等危險物品帶入社區(qū)。

　　三. 本協(xié)議一式貳份，由甲、乙雙方各保存壹份。

　　四. 其他事宜，需雙方友好協(xié)商后處理。

　　五. 本安全協(xié)議書自簽訂之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　日期：日期：

安全協(xié)議書篇5

　　為使活動組織方及參與者的權(quán)利、義務、責任得到明確，請仔細閱讀本協(xié)議內(nèi)容，凡參加者均視為認同并自愿遵守本協(xié)議內(nèi)容。

　　(一) 此次自駕游活動的發(fā)起、聯(lián)系、組織都是鄭州日產(chǎn)汽車有限公司甘肅車主俱樂部為大家提供免費和無償?shù)姆⻊铡１净顒訁⑴c者自愿參加與退出、風險與責任自負的原則上組成的。一但出現(xiàn)事故，活動中任何非事故當事人將不承擔事故任何責任，但有互相援助的義務�；顒拥慕M織者應當積極主動的組織實施救援工作，對事故本身不承擔任何法律責任和經(jīng)濟責任。

　　(二)活動期間，參與者都應該遵守國家相關法律法規(guī)，因個人自身原因直接或間接引起的法律責任，由行為人自行獨立承擔。

　　(三)活動期間，參與者因個人行為侵害他人合法權(quán)益，責任自負。若由此給車隊其他同行者造成損失，行為人應負法律及賠償責任。

　　(四)為使活動安全有序進行，所有參與者都應聽從活動領隊指揮及安排，因不聽從安排而造成的風險及責任，由行為人自行獨立承擔;如需脫離車隊單獨行動，必須得到領隊的認可，方可離隊，離隊后其行為后果自負，與組織方及領隊無關。

　　(五)凡參與者年滿18歲均視為具有完全民事行為能力人，對自己的行為安全負責。未滿18周歲由其活動時的監(jiān)護人負責其全部行為安全。代他(她)人報名者均視為接受本協(xié)議。本活動禁止2歲以下兒童參與，如一定需要參與，監(jiān)護人負責其全部行為安全。

　　(六)參與者自備可能需要的應急物品或工具，負責保管好自己所有隨身(或隨車)物品，承擔自己物品(包括車輛)丟失或損毀的責任。如丟失或損毀組織方及餐飲住宿服務提供商物品，需照價賠償。

　　(七)活動期間的行車及應急處理約定(如不遵守者，領隊有權(quán)對其作離隊懲罰)：

　　1.所有參與者都應自覺遵守相關道路交通法律法規(guī)，因不遵守而造成的風險與責任，由行為人自行獨立承擔。

　　2.所有參與車輛，都應按照車隊編號順序行使，任何車輛不得超越組織方指定的領航車(頭車)及落后于技術保障車(尾車)。

　　3.在通過收費站或交叉路口，車隊順序臨時變更，在領隊車減速或臨時停車時車輛應歸位按照編號順序行使。

　　4.如遇交通事故，全體參與者有義務參與救援工作，領航車或領隊視事故情況決定是否繼續(xù)旅程，或者留下陪同車輛和人員幫助當事人處理事故，其他車輛繼續(xù)旅程。

　　(八)活動期間對講機的使用約定

　　1.本次活動對講機主要用來通報行程、路況、突發(fā)事件等與安全行車有關的事情。 2.對講機是確保本次活動組織及行車安全的有效工具，大家應妥善保管正確使用。

　　(九)活動期間履行喝酒不開車，開車不喝酒的原則。

　　(十)本協(xié)議為集體協(xié)議，參與本次自駕活動者都是完全自愿的，自參與者簽名之時表示該協(xié)議生效，同行車主對本車因各種原因未簽名者負有告知義務及責任，所有參與者(包括被代報名者和未簽字者)視為事先對本協(xié)議條款的含義及相關責任后果已全部通曉并充分理解，本次自駕活動結(jié)束，本協(xié)議自動失效。

　　自駕活動具有一定的潛在風險，敬請認真閱讀并詳細了解以上協(xié)議內(nèi)容!本次活動者需簽署后才能參與，未簽署的一律不得參加本次活動;請簽字確認(本人實名)

　　參加活動者簽名：

　　年月日

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